关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   宫腔粘连   人工周期   应用  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后透明质酸钠凝胶预防宫腔再次粘连的效果。方法选取2018年7月至2019年6月于本院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的患者96例,根据随机数字表法分2组,对照组(术后采用人工周期)和观察组(术后采用人工周期+透明质酸钠凝胶),每组48例。观察比较两组患者月经恢复时间、子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连情况、受孕率和活产率。结果两组患者治疗后子宫内膜均有所增厚(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组经治疗后,月经恢复时间显著短于对照组(P<0.05)、术后宫腔再粘连发生率低于对照组(P>0.05);观察组受孕率、活产率均显著高于对照组(P<0.05)。结论TCRA术后应用透明质酸钠凝胶可有效促进子宫内膜的修复、改善月经状态,降低宫腔再粘连发生率,提高受孕率和活产率,建议临床推广。

关键词： 复发性流产   清宫术   病理妊娠   宫腔粘连   局部感染   周前   习惯性流产   个性化护理  

摘要： 复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)又称习惯性流产,在育龄妇女中的发生率约为1%~5%。按照2017年欧洲指南的定义,RSA是连续3次及以上妊娠20周前的自然流产,并排除生化妊娠[1]。RSA是较为常见的病理妊娠,严重影响育龄妇女的身心健康。清宫术是此类患者的主要治疗方案,但反复治疗容易对患者子宫内膜造成损伤,容易引发宫腔粘连、局部感染以及患者的紧张、焦虑等不良情绪[2]。因此,非常有必要对此类患者开展有针对性的护理,为探索RSA行清宫术患者的有效护理方案,提高该病的预后.

关键词： 宫腔粘连   中重度   防粘连膜   宫腔节育器  

摘要： 目的:观察防粘连膜联合宫腔节育器预防中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连的临床效果。方法:将68例中重度宫腔粘连患者随机分为观察组与对照组,各34例,宫腔镜粘连分离术后对照组宫腔置入金属圆环宫腔节育器与交联透明质酸钠,观察组防粘连膜包裹金属圆环宫腔节育器置入宫腔,同时给予雌激素人工周期治疗,3个月后复查宫腔镜,比较治疗前后两组宫腔粘连评分及临床疗效。结果:治疗前两组宫腔粘连评分比较无显著差异(P>0.05);术后3个月复查,观察组宫腔粘连评分显著低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为97.1%,高于对照组的79.46%(P<0.01);术后患者不适症状发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:防粘连膜联合宫内节育器预防中重度宫腔粘连患者术后再粘连效果较好,安全性好。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   辅助雌激素治疗   不同剂量:子宫内膜容受性  

摘要： 目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用不同剂量雌激素对子宫内膜容受性的影响。方法:选取2017年1月—2019年6月在本院接受TCRA手术治疗的中、重度宫腔粘连患者232例,按照随机数字原则分为小剂量雌激素组与大剂量雌激素组各116例。比较两组同源框10(Hoxa10)基因的表达及子宫内膜容受性超声评估指标差异。结果:两组宫腔再粘连发生率无差异(P>0.05);治疗后两组子宫内膜Hoxa10基因表达均增加,且大剂量组基因表达高于小剂量组(均P<0.001);大剂量组子宫内膜血流A型比例高于小剂量组(P<0.001),两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫内膜分型构成比无差异(P>0.05);大剂量组子宫螺旋动脉RI及PI值均小于小剂量组(P<0.001),两组子宫螺旋动脉S/D值无差异(P>0.05);大剂量雌激素组子宫内膜血流指数VI、FI、VFI值均大于小剂量组(P<0.05)。结论:宫腔镜术后辅以较大剂量雌激素治疗有利于子宫内膜容受性的改善。

关键词： 厚胞汤   人工周期疗法   宫腔镜下粘连松解术   再粘连  

摘要： 宫腔镜下子宫粘连松解术(TCRA)是目前诊断及治疗宫腔粘连(IUA)的首选方法[1],但TCRA术后宫腔再粘连发生率较高,尤其是中重度宫腔粘连患者,术后再粘连发生率可高达40%[2]。TCRA术后予雌孕激素药物治疗是临床常用方案,能促进子宫内膜修复,但在中重度宫腔粘连患者中效果有限。本研究观察厚胞汤联合雌孕激素人工周期疗法预防中重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效,现报道如下。

关键词： 补肾填精行气活血   宫腔粘连   子宫内膜   血管内皮生长因子   雌激素受体  

摘要： 目的:研究补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连临床疗效及可能的作用机制。方法:将66例中重度宫腔粘连术后患者随机分成两组,对照组33例,给予雌孕激素人工周期治疗,治疗组33例,在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月后观察两组在总疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分等指标的比较情况。结果:治疗后,对照组患者的治疗总有效率为63.63%,研究组患者的治疗总有效率为84.84%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IUA评分、VEGF积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素人工周期联合补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连,能有效预防宫腔再粘连,提高临床疗效。

关键词： 补肾活血法   芬吗通   流产后宫腔粘连   血清FN、LN、VEGF水平  

摘要： 目的探讨补肾活血法联合芬吗通治疗流产后宫腔粘连的疗效及对血清FN、LN、VEGF水平影响。方法选取100例流产后宫腔粘连患者,随机分为两组各50例。对照组患者给予芬吗通,实验组在对照组基础上给予补肾活血方。对比两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、中医症候积分、AFS评分、子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数、血液流变学指标及FN、LN、VEGF水平变化。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);两组患者治疗前中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后月经周期经量、月经色质、头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹胀痛证候评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前AFS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后宫腔粘连类型、粘连累及范围及月经模式评分和总分明显降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者子宫内膜厚度显著升高,阻力指数和搏动指数显著降低(P<0.05);并且实验组改善较多(P<0.05);两组患者治疗前血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前FN、LN、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FN、LN、VEGF水平明显升高(P<0.05);并且实验组升高较多(P<0.05)。结论采用补肾活血法联合芬吗通治疗流产后宫腔粘连具有较好的治疗效果,能够改善血清FN、LN、VEGF水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

关键词： 可视无痛人流   透明质酸钠   明胶海绵   宫腔粘连   再次妊娠  

摘要： 目的探讨透明质酸钠联合明胶海绵对可视无痛人流术后宫腔粘连及远期再次妊娠的影响。方法收集2015年1月~2018年2月间进行可视无痛人流术的孕早期女性780例作为研究对象,随机分为对照组(n=260,术后无任何干预)、透明质酸钠组(n=260,术后宫腔内注入透明质酸钠)、联合干预组(n=260,术后宫腔内注入透明质酸钠联合明胶海绵)。记录三组研究对象的术后一般情况及宫腔粘连发生情况,随访2年并记录再次妊娠情况。结果联合干预组、透明质酸钠组的术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间短于对照组,阴道流血量少于对照组;术后宫腔粘连发生率低于对照组;随访期内总妊娠率及自然受孕率高于对照组,且联合干预组上述指标进一步优于透明质酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视无痛人流术中采用透明质酸钠联合明胶海绵干预,可有效减少术后宫腔粘连发生率及严重程度,增加远期再次妊娠率。

关键词： 三维超声   二维超声   宫腔粘连   准确度   宫腔粘连分级  

摘要： 目的分析经阴道三维超声(3D-TVS)联合二维超声(2D-TVS)成像技术在宫腔粘连检查中的应用价值。方法2018年2月至2020年2月,选择62例在本院行宫腔检查的患者进行研究。首先对所有患者行2D-TVS检查,并作为对照组;在2D-TVS基础上再行3D-TVS检查并作为观察组。观察两组准确度、灵敏度、特异度、轻度、中度、重度宫腔粘连的准确率的差异。结果观察组诊断的准确度(93.5%)、灵敏度(91.9%)、特异度(82.3%)均明显高于对照组的77.4%、74.2%、66.1%,差异变化显著(P<0.05);观察组的宫腔粘连轻度、中度、重度诊断率分别为90.7%、100.0%、100.0%,均明显高于对照组的74.4%、69.2%、50.0%,差异变化显著(P<0.05)。结论经阴道3D-TVS联合2D-TVS成像技术可明显提高宫腔粘连的准确度、灵敏度、特异度及宫腔粘连(轻度、中度、重度)诊断准确率,在临床中值得推广应用。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的分析人工流产患者宫腔粘连发生的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行人工流产的196例患者的临床资料,根据人工流产后是否发生宫腔粘连分为未发生组(n=136)和发生组(n=60),分析人工流产患者发生宫腔粘连的影响因素。结果两组的年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组的刮宫史、子宫内膜息肉切除史、子宫肌瘤切除史、盆腔炎、产次≥2次、宫腔操作次数≥2次及吸宫时间≥15 min占比均高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,刮宫史、子宫内膜息肉切除史、子宫肌瘤切除史、盆腔炎、产次≥2次、宫腔操作次数≥2次、吸宫时间≥15 min是人工流产后发生宫腔粘连的危险因素(0R>1,P<0.05)。结论刮宫史、子宫内膜息肉切除史、子宫肌瘤切除史、盆腔炎、产次≥2次、宫腔操作次数≥2次、吸宫时间≥15 min是人工流产患者发生宫腔粘连的危险因素,临床应重点关注。