关键词： 宫腔粘连   埃及蓝   丙交酯-共三亚甲基碳酸酯   形状记忆材料   子宫内膜  

摘要： 研究目的　　宫腔粘连为育龄期妇女不孕的的主要因素之一，其发生率居高不下且治疗后复发率高，随着我国二胎政策的开放，其已经成为一个厄待解决的严重生殖健康问题。尽管临床上对宫腔粘连的治疗方法不断改进，并结合多种辅助治疗策略，但目前仍缺乏一种有效的治疗手段来恢复子宫受损的生殖功能，因此寻找一种安全有效的治疗策略迫在眉睫。近年来一种古代颜料埃及蓝（EgyptBlue）逐渐走进人们的视野，研究发现，埃及蓝及其同族的化合物有着光热、抗感染以及促进伤口愈合功能。因此，含埃及蓝的生物材料可能会成为一种有前景的选择，以满足受损子宫的血管重建与内膜再生需求。然而，埃及蓝的纳米制剂要想广泛应用于临床，仍然存在着许多的挑战，如低产量合成，水溶性和生物相容性差等。本论文基于课题组自主探索的水相超声剥离技术大量合成埃及蓝二维纳米片（CaCuSi4O10NPs，CUP），并将其引入到新兴的热敏形状记忆高分子丙交酯-共三亚甲基碳酸酯（PLATMC,PT）中，构建了一种光敏的形状记忆支架，植入到宫腔粘连模型大鼠的子宫，探索其对子宫内膜创面的修复效果。为临床治疗宫腔粘连提供新的治疗策略。　　研究方法　　1.本研究拟构建一种基于埃及蓝的近红外光响应形状记忆复合材料。用简易溶胶法合成了埃及蓝粉末，并以自主探索的水相超声剥离技术将其剥离成适宜尺寸的二维纳米片。富集所得纳米片，将其与形状记忆高分子丙交酯-共三亚甲基碳酸酯混合后用模具制成类子宫的形状。研究复合材料的光热、机械以及离子缓释等性能。　　2.通过观察复合材料体外经折叠后的形状恢复率，评价复合材料体外的形状记忆功能。　　3.通过将复合材料植入大鼠皮下或者离体子宫，并用光声成像观察其处在外部组织、肌肉压迫情况下是否可以原始形状，评价复合材料的在体形状记忆功能。　　4.通过测定复合材料对血管内皮细胞（HUVECs）与子宫内膜上皮细胞（hEECs）增殖影响，评价复合材料体外促子宫内膜修复的潜力。　　5.将32只健康育龄期雌性大鼠随机分为4组：假手术组（n=8）,自然修复组（n=8），丙交酯-共三亚甲基碳酸酯（PT）组（n=8），挂载埃及蓝纳米片的复合材料（CUP/PT）组（n=8）。在造模完成的14天后，处死各组大鼠，并进行实验：（1）HE染色观察各组大鼠子宫形态学变化，比较腺体数量;（2）免疫组织化学观察各组子宫内膜Ki67、VEGF、CD31的表达;（3）免疫荧光技术观察子宫内膜Cytokeratin的表达;（4）WesternBlot法测定各组子宫内膜血管内皮生长因子VEGF，及下游通路P38和ERK1/2。　　研究结果　　1.超声水相剥离得到的埃及蓝二维纳米片（CUP），尺寸均匀的分布在100-200nm，厚度10nm以下。将制得的纳米片与丙交酯-共三亚甲基碳酸酯（PT）混合得到了0wt%、1wt%、2wt%、4wt%的复合材料（CUP/PT），并且复合材料在近红外激光的辐照下升温效果优异。　　2.在体内、体外的形状记忆实验中，复合材料都表现出了优异的光响应的形状恢复功能。　　3.组织学形态学观察发现宫腔粘连大鼠宫腔失去正常形态，腺体数量明显减少。CUP/PT治疗后明显改善宫腔粘连大鼠内膜腺体数目、内膜连续性，同时内膜Ki67、Cytokeratin、VEGF、CD31表达增加表明内膜增殖能力恢复。　　***/PT治疗后大鼠子宫内膜血管内皮生长因子VEGF明显上升。同时，CUP/PT通过激活下游信号ERK1/2促进子宫内膜增殖从而修复受损的子宫内膜。　　研究结论：　　本研究表明，在大鼠中建立子宫内膜内膜损伤模型后，将复合材料植入受伤的子宫。光生成像表明，复合材料在体内有着良好的形状记忆功能。同时，植入到大鼠宫腔的复合材料起物理支撑作用，且实现Cu2+与SiO44-的局部长效释放，在受损子宫内膜处促进细胞增殖和新生血管形成。组织学检查表明能显著促进受伤子宫内膜的再生。

关键词： 经血源子宫内膜干细胞   宫腔粘连   小鼠模型   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 背景宫腔粘连（Intrauterine Adhesion,IUA）又称阿什曼综合征（Asherman综合征）,是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。据报道,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%。近年来,干细胞移植在修复受损子宫内膜组织和恢复子宫内膜完整性方面受到了广泛关注,动物实验显示经血源子宫内膜干细胞（Menstrual blood-derived endometrial stem cells,MenSCs）对IUA展现出良好的治疗效果,但其机制不明,通过本课题实施将阐明MenSCs对IUA的改善作用及潜在机制,并为MenSCs治疗IUA及其他组织损伤提供理论支持。目的1.建立符合临床宫腔粘连特征的小鼠模型。2.动物水平检测MenSCs对子宫内膜损伤的修复作用。3.分子水平检测MenSCs对子宫内膜损伤的修复的潜在机制。方法1.收集健康成年女性经血样本,常规方式分离提取MenSCs,通过免疫表型分析及三系分化潜能鉴定MenSCs;2.使用微创的经宫颈95%乙醇灌注构建宫腔粘连小鼠模型;***染色检测模型组与MenSCs移植后子宫内膜厚度及腺体数量变化;***染色检测MenSCs移植后子宫内膜纤维化程度;5.免疫组化染色及蛋白质免疫印迹检测模型组与MenSCs移植后子宫内膜血管生成,炎症反应,细胞增殖的变化情况;6.蛋白质免疫印迹检测模型组与MenSCs移植后PI3K/Akt信号通路的变化。结果1.免疫表型鉴定结果显示从经血样本中分离获得MenSCs符合国际通用的间充质干细胞的鉴定标准。成脂分化后使用油红O染色成红色,成骨分化后使用茜素红染色成红色,成软骨分化后使用阿尔新蓝染色后成蓝色,提示所分离MenSCs具有多向分化潜能;2.造模后,HE染色结果显示子宫内膜显著变薄,腺体数量减少,Masson染色结果显示子宫内膜纤维化明显;免疫组化染色结果显示:血管相关蛋白CD31表达显著减少,而炎症反应相关的F4/80+巨噬细胞数量显著升高;生育率明显下降;***移植后小鼠子宫内膜厚度增加,腺体数量增多,纤维化程度明显下降;***移植后促进小鼠子宫内膜细胞增殖和血管再生,降低子宫内膜炎症反应,进一步提高子宫内膜容受性并增加了其生育率及胚胎数;5.通过蛋白质免疫印迹分析发现MenSCs移植可能通过激活PI3K/Akt信号通路促进子宫内膜细胞增殖,降低细胞凋亡,从而改善了子宫内膜功能。结论1.成功建立了符合临床损伤特征的小鼠宫腔粘连特征;***移植可能通过激活PI3K/Akt信号通路促进子宫内膜再生。

关键词： 戊酸雌二醇片   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 目的评价宫腔粘连患者在宫腔镜手术治疗中应用不同剂量戊酸雌二醇片(补佳乐)的临床效果。方法选择80例宫腔粘连患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用小剂量补佳乐配合宫腔镜手术治疗,研究组采用大剂量补佳乐配合宫腔镜手术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、复发率、治疗前后宫腔形态、月经量及宫腔粘连评分。结果研究组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者复发率为0,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者宫腔形态、月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者宫腔形态明显大于治疗前,月经量多于治疗前,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者宫腔粘连评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组宫腔粘连评分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量补佳乐配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效显著,患者宫腔形态及月经恢复良好,且复发率低,值得临床推广与应用。

关键词： 宫腔粘连   阴道彩超   评分系统   宫腔容积  

摘要： 目的基于临床特征及多项超声参数,初步建立宫腔粘连诊断评分系统,量化宫腔粘连严重程度。方法本研究纳入宫腔镜确诊的143例宫腔粘连患者为病例组,88例正常宫腔患者为对照组,收集其临床特征、二维及三维宫腔容积彩超、宫腔镜检查资料。进行Logistic回归分析,筛选、赋值,初步建立宫腔粘连诊断评分系统。结果初步建立由月经情况、宫腔操作次数、宫腔形态、内膜连续性、内膜均质度、内膜与肌层分界情况6项变量组成的评分系统。该评分系统ROC曲线下面积为0.868。当评分≥5分,预测宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为87%、78%、84%。当评分≥9分,预测重度宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为63%、68%、66%。结论本研究初步建立宫腔粘连诊断评分系统可有效量化评估宫腔粘连严重程度,针对评分≥5分的高风险人群建议进一步诊治。

关键词： 质谱分析   宫腔粘连   内源性多肽   AIUAP   机制  

摘要： 背景宫腔粘连是临床常见而棘手的妇科疾病,严重影响妇女的生殖健康。宫腔粘连的病理学特征是子宫内膜的纤维化,但宫腔粘连具体发病机制尚不明确,现有研究尚不能从根本上解决临床难题,多肽类药物在纤维化疾病中研究和应用越来越广泛,但在宫腔粘连中尚未见报道,本研究拟对宫腔粘连组织中差异内源性多肽进行筛选并验证其功能。方法本研究利用串联质谱的方法筛选宫腔粘连组织和正常增生期子宫内膜组织中差异表达的内源性多肽,通过生物信息学分析,进一步筛选出可能存在抗纤维化功能的多肽;我们化学合成内源性多肽,通过细胞实验,采用q RT-PCR、Western blot和免疫组织化学等技术验证内源性多肽是否可抑制TGF-β1诱导的细胞纤维化;并初步探讨内源性多肽影响纤维化的可能机制。结果我们利用串联质谱的方法筛选出了155个前体蛋白的321个肽段差异表达,其中56个前体蛋白的70个肽段上调、120个前体蛋白的251个肽段下调;48个前体蛋白的101个差异表达肽序列位于其功能域上;通过生物信息学分析,进一步对筛选出的6条内源性多肽进行功能验证,发现AIUAP(肽序列:TFGGAPGFPLGSPLSSPVFPR)可降低TGF-β1诱导的人子宫内膜间质细胞中α-SMA、COL1A1、VIM、CTGF、N-cadherin和FN纤维化相关因子的基因表达,降低α-SMA和COL1A1等纤维化指标的蛋白表达;与其他浓度相比,AIUAP肽浓度在50μM时降低纤维化相关指标的基因和蛋白表达更为明显;AIUAP可降低TGF-β/smad通路中smad2、TGF-β1及TGF-βR1的基因表达,浓度依赖降低smad2/3和smad4蛋白表达、增加smad7蛋白表达。结论AIUAP是我们首次通过多肽组学手段筛选出的内源性多肽,它可抑制TGF-β1诱导的人子宫内膜间质细胞纤维化,并可能通过TGF-β/Smad信号通路参与了纤维化的进程。

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   宫腔镜   诊断  

摘要： 目的:1、通过经阴道超声（TVS）检查宫腔粘连的子宫内膜声像图表现,分析子宫内膜声像图表现、年龄、临床表现、既往宫腔操作次数与宫腔粘连分度关系。2、通过对比二次和首次宫腔镜检查结果,评估宫腔粘连术后效果并探讨影响术后效果的相关因素。方法:回顾性收集2018年1月至2020年6月在广西医科大学第一附属医院因月经不调、不孕等原因行宫腔镜（hysteroscopic,HS）术而诊断宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）250例,年龄17～46岁,平均年龄（32.4±5.8）岁。所有患者在手术前均行TVS检查。二次HS复查IUA分度小于首次或无粘连为有效组;二次HS复查IUA分度与首次相同或者高于首次视为无效组。结果:1、（1）2D-TVS诊断IUA符合率为69.6%;（2）不同子宫内膜声像图表现、临床表现与宫腔粘连分度比较均有显著差异（χ2=21.823,P=0.001;χ2=26.740,P<0.001）。2、单因素分析:年龄与宫腔粘连分度呈正相关关系,即年龄越大,宫腔粘连分度越高（rs=0.159,P=0.012<0.05）,而既往宫腔操作次数与宫腔粘连分度无显著相关性（P>0.05）。3、HS术后有效率达到88.8%。首次IUA分度与术后效果具有相关性,预防粘连措施与术后效果无相关性。结论:1、TVS诊断IUA方便、经济、快速、无创,可以作为诊断IUA首选的检查方法。通过子宫内膜声像图表现诊断及预测宫腔粘连分度具有重要的临床意义。2、临床表现与IUA分度有一定相关性,当出现月经失调时表明粘连程度较重。3、年龄影响IUA分度,年龄越大,IUA分度越高。4、首次IUA分度越高,二次HS复查时IUA分度降低越明显。预防粘连措施对术后效果无影响。

关键词： 宫腔粘连   二维多普勒超声   三维能量多普勒超声   诊断  

摘要： 目的探讨三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析本院112例疑似宫腔粘连患者的临床资料。所有患者入院后均分别行二维多普勒超声、三维能量多普勒超声及宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,判断二维多普勒超声、三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断效能。结果 112例患者宫腔镜检查显示,宫腔粘连92例,宫腔正常20例;以宫腔镜检查结果为金标准,三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.83%、95.00%、97.32%、98.90%、90.48%,高于二维多普勒超声的90.22%、65.00%、85.71%、92.22%、59.09%;宫腔粘连组VI、FI、VFI低于宫腔正常组(P<0.05);轻度粘连、中度粘连、重度粘连患者VI、FI、VFI呈下降趋势(P<0.05)。结论宫腔粘连诊断中应用三维能量多普勒超声的价值显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔冲洗   妊娠   影响因素   列线图  

摘要： 目的1.研究宫腔冲洗对中重度宫腔粘连患者预后的影响,探讨更为有效的预防宫腔再粘连的方法。2.回顾分析影响中重度宫腔粘连患者术后2年内妊娠的相关因素,建立列线图预测模型,为生育指导提供理论依据。材料及方法第一部分:前瞻性研究2019年01月至2019年12月期间就诊于郑州大学第三附属医院经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行宫腔粘连分离术(TCRA),术后愿意接受治疗并完整随访的患者92例,采用随机数字表法按照入院时间将患者分为两组,A组46例病人,含中度粘连30例、重度粘连16例,术后放置三腔球囊导管,并于术后即刻和术后48h采用生理盐水行宫腔冲洗引流,B组46例病人,含中度粘连29例、重度粘连17例,术后放置二腔球囊导管引流。两组患者术后第2天均开始人工周期治疗,术后5天取出球囊,放置透明质酸钠一支及金属圆环一枚。经2个人工周期治疗后,于月经干净3-7天于我院复查宫腔镜。观察两组患者引流液量、不良反应发生率,记录术后内膜厚度的变化、月经来潮情况及复检宫腔镜的情况,电话随访术后1年内的妊娠情况,并将相关资料进行统计学分析。第二部分:回顾性分析2017年01月至2018年12月就诊于郑州大学第三附属医院行TCRA并符合纳入与排除标准的338例中重度宫腔粘连患者的病例资料,根据术后2年内是否妊娠分为两组(妊娠组和未妊娠组),收集并记录患者相关临床资料,运用单因素及多因素Logistic回归分析法探讨影响中重度宫腔粘连患者术后妊娠的因素,并基于相关因素建立预测中重度宫腔粘连患者术后妊娠的列线图模型。结果第一部分:1.一般资料两组患者有关年龄、体质量指数(BMI)、妊娠次数、宫腔手术次数、粘连程度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.术后子宫内膜厚度A、B两组治疗后子宫内膜厚度分别为(6.00±1.56)mm、(5.35±1.13)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于中度宫腔粘连的患者来说,A组治疗后子宫内膜厚度优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但对于重度宫腔粘连的患者来说,A、B两组治疗后内膜差异比较无统计学意义(P>0.05)。3.月经恢复情况A、B两组治疗后月经恢复总有效率分别为86.96%、65.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于中度宫腔粘连的患者来说,A组月经恢复有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但对于重度宫腔粘连的患者来说,A、B两组治疗后月经恢复有效率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.宫腔形态恢复情况A、B两组患者术后经宫腔镜检查,宫腔恢复总有效率分别为89.13%、69.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于中度宫腔粘连患者来说,A组宫腔恢复有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但对于重度宫腔粘连的患者来说,A、B两组治疗后宫腔恢复有效率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.宫腔总引流液量及不良反应A、B两组术后宫腔总引流液量分别为(2.91±1.49)ml、(5.61±1.78)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05)。6.术后妊娠率术后随访患者1年,A组共有19例患者妊娠,总妊娠率为41.30%,B组共有14例患者妊娠,总妊娠率为30.43%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。且无论是对于中度还是重度宫腔粘连的患者来说,A、B两组妊娠率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。第二部分:1.本研究成功随访了338例中重度宫腔粘连的患者,经手术治疗后2年内妊娠154例,妊娠率为45.56%(154/338)。2.将两组患者术前、术中及术后资料进行单因素和多因素Logistic回归分析发现,年龄、粘连程度、术后内膜厚度、月经恢复情况、宫腔恢复情况是中重度宫腔粘连患者术后2年内妊娠的独立影响因素。基于上述影响因素建立的列线图预测模型,校准曲线中预测值与实测值基本一致,C-index为0.860,提示该模型具有较好的准确性和一致性。结论第一部分:TCRA术后行宫腔冲洗可有效促进中度宫腔粘连患者的内膜恢复,有助于降低宫腔再粘连率,更好地改善月经情况,但对重度宫腔粘连的临床疗效提升不明显。第二部分:中重度宫腔粘连术后妊娠率仍然较低,年龄、粘连程度、术后内膜厚度、月经恢复情况、宫腔恢复情况是影响患者妊娠的主要因素,建立的列线图模型可作为对中重度宫腔粘连患者术后2年内妊娠概率的预测手段,帮助临床医生适当调整治疗策略。

关键词： PEBP凝胶   SD大鼠   宫腔粘连   胚胎着床数目   宫内膜纤维化   PEBP凝胶   TGF-β1  

摘要： 第一部分:PEBP凝胶对大鼠子宫内膜损伤后胚胎着床数目的影响目的:将聚乙二醇-b-聚L-苯丙氨酸凝胶(简称PEBP凝胶)用于SD雌性大鼠宫腔粘连模型,观察大鼠子宫内膜损伤后的胚胎着床数目,探讨PEBP凝胶对大鼠子宫内膜损伤后胚胎着床数目的影响。方法:将18只雌性SD大鼠随机分为三组,即对照组(A组)、PEBP组(B组)、宫安康组(C组)。对照组:6只大鼠不造模、其他处理相同;PEBP组:6只大鼠采用刮宫加感染双重损伤法制作宫腔粘连模型,造模后随机一侧子宫注入65mg/ml的PEBP凝胶0.3ml作为B1组,另一侧注入生理盐水0.3ml作为B2组;宫安康组:6只大鼠采用刮宫加感染双重损伤法制作宫腔粘连模型,造模后随机一侧子宫注入宫安康0.3ml作为C1组,另一侧注入生理盐水0.3ml作为C2组。造模后每只老鼠单笼饲养。所有SD大鼠于实验第8天与成年雄鼠2:1合笼交配,孕14天观察SD大鼠胚胎着床数目。结果:1.对照组:SD大鼠左侧子宫(A1组)、右侧子宫(A2组)胚胎着床数目相似,差异无统计学意义(P>0.05);***组:PEBP凝胶侧(B1组)胚胎着床数目明显高于对侧(B2组),差异具有统计学意义(P<0.05);3.宫安康组:宫安康侧(C1组)胚胎着床数目与对侧(C2组)无明显差异、无统计学意义(P>0.05);4.B1组胚胎着床数目明显高于C1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刮宫加感染双重损伤法造模严重影响SD大鼠子宫胚胎着床数目,PEBP凝胶能够提高大鼠子宫内膜损伤后的胚胎着床数目。第二部分:PEBP凝胶用于大鼠子宫内膜损伤后防粘连的观察目的:将不同浓度的PEBP凝胶用于大鼠宫腔粘连模型,观察子宫内膜的纤维化程度及TGF-β1表达水平,初步探讨PEBP凝胶用于IUA模型大鼠预防宫腔粘连的机制。方法:36只雌性SD大鼠随机分为A、B、C、D、E、F组,每组6只。采用刮宫加感染双重损伤法制作大鼠宫腔粘连模型,A、B、C、D、E组SD大鼠随机一侧子宫造模后,分别注入PEBP浓度为Omg/ml、8.125mg/ml、16.25mg/ml、32.5mg/ml、65mg/ml 的凝胶 0.3ml;F 组大鼠随机一侧子宫造模后注入0.3ml生理盐水作为对照组。造模后每只老鼠单笼饲养,造模后14天处死大鼠,取子宫中段组织固定、包埋、切片,HE染色观察子宫内膜愈合情况,Masson染色观察子宫内膜纤维化程度,免疫组化法检测子宫内膜组织中TGF-β1的表达情况。结果:***大鼠造模后,宫腔注入PEBP凝胶可显著抑制子宫内膜纤维化,其纤维化程度随PEBP凝胶浓度的升高而降低;***凝胶能够抑制宫内膜组织中TGF-β1的表达,其表达水平随PEBP凝胶浓度的升高而降低,浓度最高的E组TGF-β1表达水平最低。结论:PEBP凝胶对大鼠子宫内膜损伤导致的纤维化具有抑制作用,子宫内膜纤维化程度随凝胶中PEBP浓度的升高而降低,TGF-β1的表达水平与PEBP凝胶浓度相关,随浓度的升高而降低,提示PEBP凝胶能抑制成纤维细胞的增殖,具有防粘连的作用。

关键词： 宫腔粘连   冷刀术   电切术   Meta分析   试验序贯分析  

摘要： 目的:比较宫腔镜冷刀术和电切术治疗IUA的临床疗效。方法:通过计算机检索Pubmed、Sinomed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方及维普等数据库,搜集数据库中自2000年1月到2021年1月所有宫腔镜下冷刀术与电切术治疗IUA的前瞻性随机对照研究。通过文献筛选、质量评价及数据提取后,借助软件Rev Man5.3进行Meta分析。此外,为了评估结论的可靠性及稳定性,我们进行了TSA。结果:共纳入19篇中文文献(没有符合条件的外文文献报道),共计1707例IUA患者,其中冷刀术组有850例患者,电切术组有857例患者。Meta分析结果提示:1、在IUA的粘连分离术中,与电切术相比,冷刀术的手术时间更短、术中出血量更少、膨宫液吸收量更少、分离粘连及月经改善总有效率更高、复发率更低;2、而在提高术后妊娠率方面,尚不能得出哪种手术方式更优的结论,仍需更多研究参与分析;3、通过对上述异质性较高的研究进行亚组分析,并对主要临床指标进行TSA,进一步证实该Meta分析结论的可靠性及稳定性。结论:在IUA的宫腔镜诊疗过程中,冷刀术表现出明显的优越性。与电切术相比,冷刀术不仅可缩短手术时间,减少术中出血、膨宫液吸收量,降低术后复发率,还可提高粘连分离及月经改善总有效率。但在提高术后妊娠率方面,尚不能得出何种手术方式更优的结论,仍需更多研究参与分析。