关键词： 宫腔粘连   地塞米松   宫腔灌注   血管内皮生长因子   雌激素受体   转化生长因子-β1   影响  

摘要： 目的研究宫腔镜电切术联合地塞米松宫腔灌注对中重度宫腔粘连患者血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法前瞻性将承德市妇幼保健院2019年7月至2020年6月承德市妇幼保健院住院的中重度宫腔粘连患者72例作为研究对象,采用隐匿随机数字表法分为2组,均行宫腔镜电切术治疗,对照组36例术后宫腔灌注膨宫10 mL 0.9%氯化钠溶液,1次/d;观察组36例给予5 mg地塞米松+10 mL 0.9%氯化钠溶液灌注膨宫10 min,1次/d。2组均治疗3个人工周期,比较2组患者疗效。2组患者均于宫腔镜电切术、治疗后3个月月经干净取宫腔粘连组织旁内膜,应用免疫组化法检测EGF、ER、TGF-β1表达。结果观察组总有效率为89.47%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月TGF-β1、ER、VEGF表达评分均低于对照组[(1.77±0.15)分vs.(2.91±0.27)分、(1.53±0.16)分vs.(3.17±0.53)分、(1.21±0.15)分vs.(2.82±0.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合地塞米松宫腔灌注可提高疗效,机制可能是通过降低子宫内膜VEGF、ER、TGF-β1表达来实现的。

关键词： 宫腔粘连   中医   阴道四维彩色超声   内膜容受性   生殖  

摘要： 文章简述尤昭玲教授在四维彩色超声辅助诊断下对宫腔粘连-求子患者拟定中医干预诊疗策略。尤昭玲教授依据阴道四维彩色超声技术(TVCD)诊断宫腔粘连,评估其子宫内膜容受性,结合临证认知,制定出合理的临床路径,并在中医整体思想指导下辨证论治,以中药内服为主、配合食疗、耳穴等辅助治疗,相得益彰。为临证宫腔粘连-求子诊治提出全新的理念与思路。

关键词： 宫腔粘连   地屈孕酮   戊酸雌二醇   疗效   炎症因子  

摘要： 目的探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗宫腔粘连的临床疗效及对炎性标志物的影响。方法收集宫腔粘连患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组于宫腔镜术后给予戊酸雌二醇片和地屈孕酮片治疗;对照组仅给予戊酸雌二醇片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组治疗后的总体疗效、宫腔内膜厚度、粘连评分及不良反应发生情况,检测两组治疗前后的炎性因子水平。结果观察组治疗后总有效率为90.00%高于对照组的66.67%(P <0.05);两组治疗后宫腔内膜厚度、粘连评分及炎症因子水平差异均有统计学意义(均P <0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗宫腔粘连患者可提高其临床疗效,抑制术后炎症反应减少粘连的发生,安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   金属弯钩分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜下金属弯钩分离术联合激素治疗宫腔粘连(IUA)的效果。方法抽取2018年2月至2020年2月在驻马店市中心医院就诊的IUA患者106例,按随机数表法分为观察组(53例)和对照组(53例)。两组患者均接受宫腔镜下金属弯钩分离术治疗,在此基础上,对照组术后口服戊酸雌二醇3 mg/次,观察组术后口服戊酸雌二醇6 mg/次,比较两组患者的雌激素受体(ER)表达水平、子宫恢复情况、子宫内膜功能和月经恢复情况。结果治疗后,观察组ER-α、ER-β蛋白表达水平低于对照组,子宫内膜厚度、子宫体积大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3蛋白表达水平低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)表达水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的月经量大于对照组,月经恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下金属弯钩分离术联合激素在治疗IUA方面疗效确切,且术后大剂量激素的使用能进一步降低子宫内膜ER的表达水平,促进宫腔形态、子宫功能及月经的恢复。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连松解手术   吸宫时负压   吸宫时间   危险因素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果,并分析宫腔粘连的危险因素。方法选取2018年1月-2019年12月衢州市柯城区人民医院收治的宫腔粘连患者392例为观察组,所有患者均行宫腔镜下粘连松解手术治疗,另选取同期该院收治的120例流产未发生宫腔粘连患者为对照组,分析两组患者刮宫术中时间及负压情况,并分析宫腔粘连的危险因素。结果观察组患者手术治疗效果理想,轻度宫腔粘连组患者治疗总有效率显著高于中度和重度宫腔粘连组,中度宫腔粘连组患者治疗有效率高于重度宫腔粘连组,组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者年龄、孕周、人工流产方式及初潮平均年龄比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者初次受孕时间、孕次、刮宫次数、合并盆腔炎病程、吸宫时间及吸宫时负压等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,刮宫次数多、长期合并盆腔炎、吸宫时间较长及吸宫时负压较高是导致宫腔粘连发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论将宫腔镜下粘连松解术应用于宫腔粘连患者的临床治疗中,效果理想,可促进宫腔恢复;而刮宫次数、合并盆腔炎、吸宫时负压及吸宫时间等为诱发宫腔粘连的独立危险因素,将其作为早期筛查标准,可有效降低宫腔粘连发生风险。

关键词： 宫腔粘连   中医认识   现代研究  

摘要： 宫腔粘连是现代临床常见的妇科疾病。中医治疗宫腔粘连术后的安全性及疗效性得到临床认可,现代研究也不断取得新进展。文章将从中医治疗宫腔粘连及预防再粘连的常用方法和现代研究进行综述,以期为临床工作者提供参考。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜子宫内膜息肉切除手术   转化生长因子-β1   纤溶酶原激活剂抑制因子-1   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨子宫内膜息肉患者子宫内膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)表达与息肉切除术后发生宫腔粘连的关系。方法:回顾性收集本院宫腔镜子宫内膜息肉切除手术患者384例临床资料,收集患者术后子宫内膜组织Western-blot法检测PAI-1、TGF-β1表达情况;术后随访2年,出现宫腔粘连50例(粘连组)、未发生宫腔粘连100例(对照组),对比两组PAI-1、TGF-β1水平及与息肉切除手术后发生宫腔粘连关系。结果:两组年龄、体质指数、产次、引产史、子宫肌瘤史无差异(P>0.05),孕次、剖宫产、刮宫史、内膜增生、盆腔炎史、宫内节育器史有差异(P<0.05);粘连组子宫内膜组织中PAI-1(0.381±0.103/βactin)、TGF-β1(0.447±0.116/βactin)表达强度高于对照组(0.093±0.081/βactin、0.164±0.082/βactin)(P<0.05)。logistic多因素分析,孕次增加、剖宫产次增加、有刮宫史、盆腔炎史、PAI-1及TGF-β1表达增强会增加子宫内膜息肉术后发生宫腔粘连风险(P<0.05)。结论:子宫内膜组织中PAI-1、TGF-β1表达增强会增大子宫内膜息肉术后发生宫腔粘连风险。

关键词： 子宫疾病   子宫内膜   超声检查   成像,三维  

摘要： 目的对比经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像与传统三维渲染(Render)成像模式诊断宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对146例临床疑诊IUA患者行经阴道超声,分别以OmniView及Render模式进行宫腔成像;以宫腔镜检查结果为金标准,比较2种技术诊断IUA及分型的效能。结果经宫腔镜确诊128例IUA,中央型81例、周围型11例、混合型36例。OmniView及Render成像技术诊断IUA的曲线下面积(AUC)分别为0.941[95%CI(0.855,1.000)]及0.846[95%CI(0.741,0.952)]。OmniView成像诊断IUA的准确率为97.95%(143/146),高于Render模式[85.62%(125/146),P<0.05]。OmniView成像对周围型及混合型IUA的诊断准确率均高于Render成像(P均<0.05),二者对中央型IUA的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道三维超声OmniView成像技术对IUA的诊断及分型效能均优于传统Render成像技术。

关键词： 名医经验   尤昭玲   阴道四维彩超   宫腔粘连  

摘要： 尤昭玲教授结合中西医理论与临证经验,巧用阴道四维彩超明确诊断,首次提出宫腔粘连求子患者无需手术治疗标准,总结了4种不同求子方案;治疗以中药汤剂、药膳煲、食疗糕三者结合,根据月经期、月经后期、着床期、早孕期的不同特点,构建了独特的"尤氏四期助孕法",并提出着床期即介入安胎至孕早期"安胎二步法"以提高临床妊娠率。临证获得良好疗效,为宫腔粘连所致不孕症提供新思路与方法。

关键词： 经阴道超声   宫腔粘连   反复自然流产   子宫内膜容受性   子宫内膜厚度   子宫内膜体积  

摘要： 目的 探究宫腔粘连反复自然流产(R S A)患者行经阴道超声检查时,对其子宫内膜容受性方面价值的评估.方法 将2018年1月至2020年6月本院接收的200例宫腔粘连RSA患者作为研究对象,根据宫腔粘连的程度分为轻度粘连组75例、中度粘连组70例、重度粘连组55例,均行经阴道超声检查,观察其子宫内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)、内膜区血管指数(VI)等各数值的情况.结果 三组FI对比无显著差异(P>0.05);三组EV对比差异显著(P<0.05);重度粘连组ED、VFI、VI均低于轻度粘连组与中度粘连组,差异显著(P<0.05),且轻度粘连组与中度粘连组ED、VFI、VI对比无显著差异(P>0.05).结论 经阴道超声检查对宫腔粘连RSA患者的子宫内膜容受性具有一定的评估价值,可进一步完成对妊娠结局的预测.