关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   聚乳酸凝胶   人工周期   宫腔形态   月经   不良反应  

摘要： 目的探讨聚乳酸凝胶联合人工周期疗法在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后的应用效果。方法回顾性分析2018年12月—2020年2月川北医学院附属医院接受TCRA的210例宫腔粘连(IUA)患者的诊疗情况。根据治疗方式将其分为实验组(108例)和对照组(102例),对照组在TCRA术后使用人工周期疗法治疗,实验组在对照组基础上,联合聚乳酸凝胶治疗。治疗3个周期后,比较两组宫腔形态、月经改善情况、再粘连发生率、宫腔容积、子宫内膜厚度的变化及不良反应。结果实验组宫腔形态、月经改善总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组宫腔容积大于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下TCRA术后应用聚乳酸凝胶联合人工周期疗法效果显著,值得应用推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连切除术   复方公英散   炎症因子   月经恢复  

摘要： 目的:研究宫腔镜宫腔粘连切除术联合复方公英散对宫腔粘连(IUA)疗效及患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。方法:选取本院2017年1月-2019年2月收治的宫腔镜宫腔粘连切除术患者100例,分为两组各50例。术后对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予复方公英散治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度(6.1±1.6mm)高于对照组,IL-4(17.42±3.21ng/ml)、IL-10(20.34±4.87ng/ml)水平高于对照组,IL-6(32.12±8.12ng/L)、TNF-α(39.41±5.84ng/L)水平低于对照组(均P<0.05);月经改善情况优于对照组,半年内妊娠率(38.0%)高于对照组(均P<0.05)。结论:宫腔镜宫腔粘连切除术联合复方公英散治疗IUA可抑制调节炎症因子的表达,促进子宫内膜的生长,改善术后月经情况。

关键词： 宫粘连   宫腔粘连分离术   激素人工周期   补肾化瘀方   针灸   中医   西药  

摘要： 目的探究宫粘连分离术再粘连采取补肾化瘀方加针灸联合激素人工周期干预效果。方法根据治疗方式不同将2018年5月~2019年12月山东第一医科大学附属青州医院收治行宫粘连分离术的96例临床资料分为联合组48例和参照组48例,参照组给予补佳乐联合黄体酮胶囊治疗,联合组在参照组基础上配补肾化瘀方加针灸治疗,观察两组治疗情况。结果联合组临床治疗有效率明显高于参照组,联合组子宫内膜厚度高于参照组,子宫动脉血流参数RI低于参照组,两组差异显著(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者治疗上,予以补肾化瘀方加针灸与激素人工周期干预,可改善宫腔情况,有效预防再次粘连,可提升疗效。

关键词： 阴道三维超声   不孕症   宫腔粘连   准确性   灵敏度  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声对宫腔异常不孕症患者宫腔粘连诊断的影响。方法:60例宫腔异常不孕症宫腔粘连患者,均行阴道三维超声和宫腔镜检查,分析经阴道三维超声检查宫腔粘连分度和分型的效果。结果:经阴道三维超声粘连分度检查准确性为93.33%,灵敏度为95.00%;粘连分型检查准确性为95.00%,灵敏度为96.67%,均与宫腔镜金标准差异不显著(P>0.05)。经阴道三维超声轻、中、重度粘连检出率分别为93.33%、89.47%、96.15%,与宫腔镜检查相比较差异不显著(P>0.05)。经阴道三维超声单纯性颈管、宫腔内、混合型粘连检出率分别为94.44%、96.15%、93.75%,与宫腔镜检查相比较差异不显著(P>0.05)。结论:经阴道三维超声诊断宫腔异常不孕症患者宫腔粘连效果明显,值得推广。

关键词： 补佳乐   黄体酮   清宫术   稽留流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨并分析用补佳乐联合黄体酮对接受清宫术后的稽留流产患者进行治疗对预防其发生宫腔粘连的效果。方法:择取近年来在重庆市武隆区妇幼保健院进行清宫术的74例稽留流产患者作为研究对象。按照随机分组的原则将其分为药物治疗组(n=37)与单纯手术组(n=37)。对两组患者均进行清宫术,术后用补佳乐联合黄体酮对药物治疗组患者进行治疗,不对单纯手术组患者进行药物治疗,然后比较两组患者术后宫腔粘连的发生率、月经复潮的时间及月经量减少的发生率。结果:与单纯手术组患者相比,药物治疗组患者术后宫腔粘连的发生率和月经量减少的发生率均更低,其术后月经复潮的时间更短,P<0.05。结论:对稽留流产患者进行清宫术后,用补佳乐联合黄体酮对其进行治疗能降低其宫腔粘连和月经量减少的发生率,缩短其月经复潮的时间。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   水囊   壳聚糖   妊娠率  

摘要： 目的探讨宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖对宫腔粘连(IUA)患者妊娠率的影响。方法选取2017年2月至2019年1月本院收治的98例IUA患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各49例。两组患者均采用宫腔镜下TCRA治疗,对照组结合宫内节育器治疗,观察组结合水囊及壳聚糖治疗,比较两组临床疗效、凝血水平、月经恢复、妊娠率、再粘连及子宫内膜厚度。结果观察组治疗总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的75.51%(37/49),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组纤维原蛋白水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组凝血酶时间比较差异无统计学意义;术后随访12个月,观察组妊娠率、月经恢复率均高于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组子宫内内膜厚度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IUA患者采用宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖治疗的疗效显著,可增加子宫内膜厚度,预防再粘连,提高妊娠率。

关键词： 高危人工流产术   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   芬吗通   炎性因子  

摘要： 目的研究高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果及对血清白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年10月至2019年10月秦皇岛市妇幼保健院收治入院的180例高危人工流产术患者,根据用药方式不同分为对照组和研究组,各90例。对照组单用益母草治疗,研究组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶与芬吗通联合治疗。比较2组治疗前、治疗后3个月血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度)、IL-10、IL-18水平与宫腔粘连发生率、粘连程度(轻度、中度、重度)及不良反应发生率。结果治疗前对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.78±0.29)mPa·s、(6.75±2.16)mPa·s、(1008.37±193.19)ng/L、(175.78±29.46)ng/L,研究组分别为(1.81±0.32)mPa·s、(6.63±2.25)mPa·s、(1003.06±196.67)ng/L、(176.32±29.22)ng/L,治疗后3个月对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.49±0.23)mPa·s、(5.67±1.39)mPa·s、(2647.63±521.54)ng/L、(130.09±18.31)ng/L,研究组分别为(1.34±0.14)mPa·s、(3.58±1.21)mPa·s、(3102.54±583.28)ng/L、(113.15±23.63)ng/L。治疗前,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-18水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3个月研究组各指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组宫腔粘连发生率(4.44%)及粘连程度(轻度3.33%、中度1.11%、重度0)低于对照组(23.33%、11.11%、7.78%、4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.2.22%,P>0.05)。结论高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果显著,可有效降低宫腔粘连程度及发生率,还可改善血液流变学及血清白介细胞素水平,且不良反应少。

关键词： 宫腔粘连   子宫结合带   磁共振成像   预后  

摘要： 目的:探讨子宫结合带(JZ)异常对中、重度宫腔粘连(IUA)预后的影响。方法:回顾性分析2018年12月至2019年9月于郑州大学第三附属医院行盆腔磁共振成像(MRI)及宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的40例中度IUA及42例重度IUA患者的临床资料。根据T2加权像(T2WI)上JZ是否异常分为中度IUA正常组24例(A组)、中度IUA异常组16例(B组)、重度IUA正常组20例(C组)、重度IUA异常组22例(D组),比较A组与B组、C组与D组、A组与C组术后子宫内膜厚度、宫腔及月经改善、分离粘连次数、妊娠情况。结果:A组和C组的术后人工周期第17天及第2次经后3天的子宫内膜厚度及妊娠率均分别高于B组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后第2次经后3天子宫内膜厚度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组、C组与D组的分离粘连次数、宫腔改善率及月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与C组间术后人工周期第17天内膜厚度、分离粘连次数、宫腔改善率、月经改善率、妊娠率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:JZ异常可影响IUA术后子宫内膜恢复,降低妊娠率;JZ正常时,中度IUA术后内膜恢复优于重度IUA。

关键词： 宫腔粘连   刮宫   感染法   大鼠模型   二甲双胍   转化生长因子β1   Smad 3   纤维粘连蛋白   α-平滑肌肌动蛋白  

摘要： 目的构建大鼠宫腔粘连模型,并探讨二甲双胍对宫腔粘连大鼠生育能力的改善作用。方法(1)取30只SD雌性大鼠随机分为对照组和造模组各15只,其中造模组采用刮宫联合感染法构建宫腔粘连大鼠模型。于造模后第7天、第14天以及第21天,取各组大鼠子宫组织,检测子宫内膜腺体数量、子宫内膜厚度、子宫内膜纤维化比例,以及转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad 3、纤维粘连蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白及其mRNA的表达水平。(2)另取15只SD雌性大鼠随机分为对照组、造模组、造模+二甲双胍组各5只,后两组采用同法构建宫腔粘连大鼠模型。造模14 d后,造模+二甲双胍组开始给予二甲双胍灌胃,其他两组给予生理盐水灌胃。服药4周后,将雌性大鼠与雄性大鼠合笼,评估大鼠孕囊数。结果(1)随着造模时间的延长,造模组大鼠的子宫内膜腺体数量减少、子宫内膜厚度变薄、宫内膜内膜纤维化比例增加,且以上表现均较对照组更严重(均P<0.05);TGF-β1、Smad 3蛋白及mRNA的表达水平,以及FN和α-SMA的mRNA表达水平均增高,且高于对照组(均P<0.05)。(2)对照组、造模+二甲双胍组、造模组大鼠的子宫内孕囊数依次降低(均P<0.05)。结论刮宫联合感染法能够构建稳定的宫腔粘连大鼠模型,且模型的子宫组织纤维化相关指标出现高表达。二甲双胍能够改善宫腔粘连大鼠的生育能力。

关键词： 重度宫腔粘连术   雌二醇地屈孕酮   戊酸雌二醇   宫腔形态   子宫内膜   子宫动脉  

摘要： 目的研究不同雌激素治疗方式对经重度宫腔粘连术患者子宫内膜形态及子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉指数(PI)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)的影响。方法选取晋中市第四人民医院2018年1月至2020年2月收治60例重度宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者术后接受戊酸雌二醇治疗,观察组患者使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,1个疗程为28 d,两组患者均治疗2个疗程。比较治疗后两组患者临床疗效、宫腔形态与治疗后6个月粘连复发率;比较两组患者治疗前后月经量与行经时间、子宫内膜厚度变化;比较两组患者治疗前后PI、RI,血清E2、FSH水平。结果观察组患者临床总有效率、A型内膜占比分别为86.67%、76.67%,高于对照组的56.67%、50.00%;观察组患者粘连复发率为3.33%,低于对照组的23.33%;与治疗前比,两组患者月经量、子宫内膜厚度及血清E2、FSH水平均升高,观察组高于对照组;两组患者行经时间均延长,观察组长于对照组;两组患者PI和RI均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗重度宫腔粘连术后患者可有效缓解其临床症状,促进月经恢复,降低粘连复发率,修复子宫内膜,改善宫腔形态与卵巢供血功能,调节机体性激素水平,且疗效确切。