关键词： 宫腔粘连   阴道三维超声   宫腔镜  

摘要： 目的:比较阴道三维超声和宫腔镜在宫腔粘连诊断中的效果。方法:选取东莞康华医院2017年9月至2018年9月收治的宫腔粘连患者100例作为研究对象,患者均通过宫腔镜手术确诊为宫腔粘连,并对其实施阴道三维超声检查,以宫腔镜诊断结果为准,观察阴道三维超声诊断的正确率。结果:100例患者的阴道三维超声中央型粘连、周围性宫腔粘连以及混合型粘连诊断正确率分别为96.67 %(29/30)、95.83 %(23/24)以及95.65 %(44/46),和宫腔镜结果比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论:临床诊断宫腔粘连选择阴道三维超声的诊断效果良好,诊断效果和宫腔镜相似,同时阴道三维超声对患者实施检查的操作方便,具有较强的经济性。

关键词： HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术   宫腔粘连   安全性  

摘要： 目的:探讨HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术对宫腔粘连切除的安全性及术后生育功能的影响。方法:随机选取医院收治的70例重度宫颈粘连患者,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组35例,对照组患者采用传统宫腔镜下电切分离术,观察组患者采用HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术。对比两组患者临床疗效、手术情况、术后情况及随访情况,对比手术安全性和术后生育功能。结果:观察组患者临床疗效、月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=6.437,x^(2)=5.510,x^(2)=5.922;P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月及12个月再粘连发生率低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=4.786,x^(2)=5.245,x^(2)=8.571;P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量均低于对照组,差异具有统计学意义(t=-10.939,t=-10.939,t=-10.939;P<0.05)。结论:对重度宫腔粘连患者采用HEOS冷刀宫腔镜微型剪刀宫腔粘连分离术治疗,可有效降低术中操作时间、术中出血量及膨宫液的吸收量,有效改善患者术后月经情况和妊娠率,降低术后宫腔再粘连的发生。

关键词： 重度宫腔粘连   防粘连膜   注水球囊   宫内节育器   妊娠结局  

摘要： 目的:分析重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年8月—2018年8月本院收治的重度宫腔粘连患者104例病例资料,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,根据术后处理方式的不同分组,术后放置宫内节育器(IUD)组(32例),术后放置防粘连膜为防粘连膜组(35例),术后放置注水球囊组(37例)。比较3组临床疗效和宫腔形态恢复情况、并发症发生率和术后两年妊娠情况。结果:治疗总有效率及术后两年分娩率防粘连膜组(94.3%、76.5%)与注水球囊组(89.2%、72.2%)均大于IUD组(65.6%、41.7%)(均P<0.05);并发症发生率及治疗后宫腔粘连评分IUD组(37.5%、9.1±1.5分)大于注水球囊组(11.4%、4.3±1.1分)和防粘连膜组(16.2%、4.7±1.2分)(均P<0.05);防粘连膜组与注水球囊组治疗总有效率、术后两年分娩率、宫腔粘连评分以及并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:对重度宫腔粘连术后宫腔内放置防粘连膜或注水球囊均能改善患者月经情况,且能有效预防宫腔再粘连,提高患者术后妊娠率及分娩率,利于改善妊娠结局。

关键词： 二甲双胍   宫腔粘连   转化生长因子β_(1)  

摘要： 目的目前关于二甲双胍用于预防和治疗宫腔粘连的研究较少。文中旨在探讨二甲双胍通过调控TGF-β_(1)/Smad信号通路治疗宫腔粘连的机制研究。方法将40只大鼠分为对照组:双侧子宫未行处理,未行二甲双胍处理;建模组:刮宫联合感染法构建宫腔粘连模型,未行二甲双胍处理;二甲双胍灌胃组:刮宫联合感染法构建宫腔粘连模型,行二甲双胍灌胃[300 mg/(kg·day)],连续服用4周;二甲双胍宫腔灌注组:刮宫联合感染法构建宫腔粘连模型,行二甲双胍宫腔灌[300 mg/(kg·day)],隔日一次,连续使用4周。每组10只。荧光定量PCR及Western blot检测TGF-β_(1)/Smad信号通路中TGF-β_(1)、Smad3、MMP9、Fibronectin以及a-SMA mRNA及蛋白的表达。同时观察各组大鼠宫腔内孕囊情况。结果建模组TGF-β_(1)、Smad3、Fibronectin、a-SMA的蛋白及mRNA表达较对照组、二甲双胍灌胃组明显上调(P<0.001),MMP9蛋白及mRNA明显下降(P<0.001)。二甲双胍宫腔灌注组中TGF-β_(1)、Smad3、Fibronectin及a-SMA的mRNA表达较二甲双胍灌胃组明显下降(P<0.05),MMP9 mRNA表达明显上调(P<0.05)。同时,二甲双胍宫腔灌注组TGF-β_(1)和a-SMA的蛋白表达(0.18±0.04,0.07±0.01)较二甲双胍灌胃组(0.27±0.04,0.29±0.03)明显下调(P<0.05),MMP9蛋白明显上调(P<0.05)。对照组、建模组、二甲双胍灌胃组以及二甲双胍宫腔灌注组宫腔中孕囊数分别为(11.0±1.6)个、(3.2±0.8)个、(6.6±1.1)个以及(8.2±0.8)个,差异有统计学意义(P<0.001)。结论二甲双胍能够通过调控TGF-β_(1)/Smad信号通路逆转宫腔粘连,改善宫腔粘连大鼠生育能力,宫腔灌注效果最佳。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔屏障   再粘连   预防  

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后三种宫腔屏障对预防宫腔再次粘连的临床效果。方法选取2017年5月至2019年5月该院中重度宫腔粘连且有生育要求的患者150例。随机分为球囊组、节育器组、凝胶组,各50例。三组均行TCRA。球囊组在术后宫腔放置COOK球囊。节育器组在术后宫腔放置元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器。凝胶组在术后宫腔注射宫腔用交联透明质酸钠凝胶。三组术后均人工周期修复内膜。三组均在术后1个月经周期后3~7天进行二次宫腔探查是否再粘连,随访至术后1年,包括月经情况及妊娠结局。结果球囊组宫腔再粘连发生率最低(16.0%),与节育器组(34.0%)及凝胶组(36.0%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。球囊组月经改善率(84.0%)明显高于节育器组(66.0%)、凝胶组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组妊娠率接近,在38.0%左右,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度宫腔粘连患者TCRA后放置COOK球囊在减少再粘连方面更有优势,能更好地改善月经情况。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   宫腔镜清宫术   临床效果  

摘要： 探讨药物联合宫腔镜清宫术治疗稽留流产对宫腔粘连的预防效果。方法:本次研究对象为2018年1月-2020年9月在我院就诊的64例稽留流产患者,根据随机原则将患者分为对照组32例(采用补佳乐联合传统清宫术治疗)与研究组32例(采用米非司酮、米索前列醇联合宫腔镜清宫术治疗)。观察并比较两组胚胎组织排出情况、接受清宫术人数比例以及宫腔粘连发生率。结果:研究组的胚胎完全排出率明显高于对照组,宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于稽留流产患者,应用米非司酮、米索前列醇联合宫腔镜清宫术进行治疗,可有效促进胚胎组织尽早排出,提高患者临床疗效,且能较好地预防宫腔粘连发生,预后良好。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   研究进展  

摘要： 随着近年来人工流产手术在临床上的广泛开展,首次和重复接受人流手术的人数呈现逐年递增的发展态势,由此导致发生的术后宫腔粘连的比例也在不断的增加。宫腔粘连在临床上又被称为Asherman综合征,通常情况下会在宫腔内创伤性手术过程中继发出现,同时也是人工流产术后常见的一种并发症。本文主要从发病原因、诊断方法、治疗原则等几个方面入手,对人工流产导致宫腔粘连的相关研究进展情况进行综述。

关键词： 宫腔粘连   诊疗   宫腔镜   术后管理   预防  

摘要： 宫腔粘连是多种原因导致子宫内膜基底层受损而发生粘连或纤维化.恢复宫腔正常解剖形态及宫腔容积,预防再粘连,进而完成健康生育是治疗的目标.目前宫腔镜是宫腔粘连诊治的主要手段,术后预防粘连复发是关键环节.本文结合相关文献对宫腔粘连的诊治现状进行阐述,以求探寻其诊疗新思路.

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   黄体酮   疗效   内膜厚度  

摘要： 目的 探究黄体酮联合戊酸雌二醇在宫腔粘连术后患者的应用效果.方法 选择我院2017年6月至2020年1月间人工流产的100例患者进行研究.采用随机分组法,均分为对照组和观察组,每组各50例.两组均行超声引导下清宫术,对照组术后不采取其余处理,观察组则给予黄体酮联合戊酸雌二醇治疗.对比两组阴道出血时间、出血量、月经复潮时间、宫腔粘连情况、腹痛程度、内膜厚度.结果 观察组的阴道出血时间、月经复潮时间、出血量均短于或低于对照组(P<0.05).观察组的腹痛程度及宫腔粘连均明显优于对照组,内膜厚度大于对照组(P<0.05).结论 黄体酮联合戊酸雌二醇在宫腔粘连术后的应用效果良好,值得临床上推广应用.