关键词： 以护理需求为基础的护理干预   宫腔镜手术   常规护理   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的:探讨以护理需求为基础的护理干预在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的临床价值。方法:在医院2016年9月至2018年11月期间诊治的宫腔粘连患者中选取108例作研究对象,均实行宫腔镜手术治疗,并辅助以不同护理干预方案:将实行常规护理干预者设为对照组(n=54),将实行以回来需求为基础的护理干预者设为研究组(n=54),就2组并发症发生率和主观护理体验差异进行统计学分析。结果:(1)研究组患者的并发症发生率(1.85%)低于对照组(14.81%)(χ2=4.364,P=0.037);(2)研究组主观护理体验优良率是100.00%,高于对照组的87.04%(χ2=5.499,P=0.019)。结论:以护理需求为基础的护理干预应用于宫腔镜手术治疗宫腔粘连护理中的优势突出,可降低并发症发生风险,并予以患者理想护理体验,可借鉴。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   水囊   雌激素   子宫内膜功能   妊娠率  

摘要： 目的观察宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗对宫腔粘连分离术患者子宫内膜功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海南西部中心医院收治的60例宫腔粘连分离术患者的病例资料。所有患者均给予宫腔镜下持续放置水囊,根据治疗方案的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),分别给予大剂量雌激素治疗与常规剂量雌激素治疗。比较2组患者激素受体水平及子宫内膜厚度变化情况,随访患者月经恢复正常情况及妊娠情况,记录用药不良反应。结果观察组患者腺上皮及间质细胞雌激素受体(ER)[(10.86±1.36)、(7.89±1.53)]、孕激素受体(PR)[(8.92±1.36)、(9.87±1.27)U/L]水平均明显高于对照组[(9.15±1.26)、(6.12±1.06)、(7.12±1.24)、(8.42±1.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后3、6个月子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,且观察组[(5.46±1.24)、(5.12±0.24)mm]明显低于对照组[(6.04±1.05)、(5.69±0.31)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经恢复正常率(76.7%)和临床妊娠率(53.3%)均明显高于对照组(46.7%、30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较(10.0%vs.13.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术患者行宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗,对患者子宫内膜功能恢复及月经恢复正常有促进作用,有利于提高临床妊娠率,值得临床推广应用。

关键词： 人流术   胚胎残留   宫腔粘连   宫腔镜宫腔残留取胚术   无痛清宫术   子宫内膜厚度  

摘要： 目的分析宫腔镜宫腔残留取胚术治疗人流术后胚胎残留患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年11月襄城县人民医院收治的71例人流术后胚胎残留患者作为研究对象,按照手术方法分为对照组(n=34)与研究组(n=37)。对照组接受B超监护下无痛清宫术,研究组接受宫腔镜宫腔残留取胚术。比较两组术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月子宫内膜厚度变化和宫腔粘连率,统计两组并发症发生率。结果术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3个月,研究组子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3个月,研究组宫腔粘连率[5.41%(2/37)、8.11%(3/37)、10.81%(4/37)],与对照组[8.82%(3/34)、11.76%(4/34)、17.65%(6/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率[2.70%(1/37)]与对照组[14.71%(5/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人流术后胚胎残留患者接受宫腔镜宫腔残留取胚术可改善子宫内膜厚度,预防宫腔粘连等并发症,值得临床推广应用。

关键词： 地塞米松   宫腔灌注   宫腔粘连   子宫动脉血流参数   子宫内膜厚度  

摘要： 目的探讨地塞米松宫腔灌注在中重度宫腔粘连中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年12月来笔者医院接受治疗的90例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),所有患者均行宫腔粘连分离术,术后对照组使用生理盐水宫腔灌注,观察组使用地塞米松宫腔灌注。比较2组临床疗效、治疗前后子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、炎症因子水平、血清学指标。结果观察组临床治疗总有效率95.56%高于对照组的82.22%(P<0.05);观察组治疗后子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松宫腔灌注可以改善中重度宫腔粘连患者术后子宫动脉血流及子宫内膜厚度,降低炎症因子水平,调节CTGF、VEGF、TGF-β1的表达,疗效确切。

关键词： 戊酸雌二醇片   地屈孕酮   人工流产术   宫腔粘连发生率   月经复潮时间  

摘要： 目的研究地屈孕酮联合戊酸雌二醇片应用于人工流产术后的效果。方法选取我院人工流产患者106例,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采用地屈孕酮治疗,观察组采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗。比较两组术后恢复情况、宫腔粘连发生率,治疗前、治疗21 d后子宫内膜厚度及血清性激素水平。结果观察组术后月经复潮时间、阴道流血时间、阴道出血量、宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。治疗21 d后,两组子宫内膜厚度、LH、FSH均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组E 2、P均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论地屈孕酮联合戊酸雌二醇片应用于人工流产术后能缩短月经复潮时间、阴道流血时间,减少阴道出血量,增加子宫内膜厚度,减少宫腔粘连的发生,改善性激素水平。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血   姜惠中教授   医案   学术传承  

摘要： 姜惠中教授认为宫腔粘连的基本病因是冲任、胞脉受损或招致外邪,病位在胞宫,病机是肾虚血瘀,其中肾虚为本,血瘀为标,实为本虚标实、虚实夹杂之证,并自创“补肾填精,活血通络”的治疗大法,中西互参,疗效确切。笔者通过跟师学习,挖掘整理姜惠中教授治疗宫腔粘连的临床病案,从病因病机、治疗特色等方面总结姜教授治疗本病的学术思想及临证经验。

关键词： 子宫疾病   组织粘连   球囊支架   放置时间   术后复发   安全性  

摘要： 目的对比COOK球囊支架不同放置时间对宫腔粘连(IUA)病人宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的预防价值及安全性。方法选取2016年8月至2018年3月深圳市罗湖区人民医院收治的IUA病人236例,均于宫腔镜下行TCRA治疗。按照术后COOK球囊支架放置时间的不同分成A组(术后COOK球囊支架放置时间为5 d)66例、B组(术后COOK球囊支架放置时间为30 d)101例、C组(术后COOK球囊支架放置时间为60 d)69例。分别比较三组月经改善情况,并发症发生情况,复发情况以及手术前后AFS评分情况。结果A、B、C三组月经改善率分别为45.45%、87.13%、92.75%,B、C组明显高于A组(均P<0.05)。三组生殖道感染、球囊支架脱出或下移、子宫穿孔、球囊支架嵌顿发生率比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C三组术后复发率分别为31.82%、9.90%、8.70%,B、C组明显低于A组(均P<0.05)。A、B、C三组术后AFS评分均低于术前,且B、C组术后AFS评分均低于A组(均P<0.05)。结论IUA病人术后放置COOK球囊支架30 d、60 d可发挥显著的预防术后复发效果,且安全性较好,有利于提高病人的月经改善率。因此,TCRA术后COOK球囊支架宫腔放置时间选择30 d是可行方案。

关键词： COOK球囊   宫内节育器   羊膜   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的比较COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器(intrauterine device,IUD)及羊膜包裹COOK球囊三种方法预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后再粘连的近期及远期临床效果。方法选取2015-12至2020-02在武警广东总队医院妇产科行IUA手术患者109例,根据宫腔镜IUA分离术后采用防粘连方法分为3组,A组放置COOK球囊,B组放置防粘连膜包裹金属圆环,C组放置羊膜包裹COOK球囊,3组术后均给予人工周期治疗补佳乐4 mg/d,共21 d,第10天加用地屈孕酮20 mg/d,术后第1次月经干净3~7 d行宫腔镜二次探查。A组患者术后1个月宫腔镜检查同时取出COOK球囊,B组则取出IUD,C组术后进行宫腔镜检查,记录并比较3组患者宫腔恢复及月经恢复情况,比较3组患者术后1个月及术后3个月宫腔再粘连情况,比较3组术后并发症发生情况及术后1年的妊娠率。术后3个月对3组复查超声提示IUA,且月经量明显减少者再次行宫腔镜探查。结果3组IUA术后1个月宫腔形态恢复总有效率及月经改善基本一致,差异无统计学意义。3个月后宫腔镜检查,A组、C组宫腔再粘连发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年妊娠率3组基本一致,差异无统计学意义。术后B组发生IUD嵌顿19例,发生腰酸腹痛10例,不规则阴道出血7例。A、C组并发症明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种方法术后近期防再粘连的效果基本一致,但IUD并发症发生率高,术后远期防宫腔粘连效果较差,COOK球囊和放置羊膜防粘连更适用于临床应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   补佳乐  

摘要： 目的:探讨分析用宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法:从2018年10月至2019年9月在惠州市惠阳三和医院就诊的中重度宫腔粘连患者中选取48例患者进行研究。将其随机分为对比组和联合组,每组各24例患者。为对比组患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术进行治疗,为联合组患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及病情的复发情况。结果:联合组患者治疗的总有效率(95.83%)高于对比组患者治疗的总有效率(75%),P<0.05。术后1个月,联合组患者的子宫内膜厚度大于对比组患者,其中子宫内膜分型为A型患者的占比和月经恢复正常患者的占比均高于对比组患者,P<0.05。在术后1年内,联合组患者病情的复发率低于对比组患者,P<0.05。结论:用宫腔镜宫腔粘连分离术联合补佳乐治疗中重度宫腔粘连的临床效果显著,可有效地促进患者子宫内膜的修复,降低其病情的复发率。

关键词： 人工流产术   防粘连液   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连   性激素  

摘要： 目的探讨防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取2018年1月至2020年1月在我院进行人工流产术的患者108例,采用信封法随机分为观察组和对照组各54例。两组患者人流术后均注射防粘连液至宫腔底部,观察组在此基础上予以屈螺酮炔雌醇片口服。比较两组患者术后指标、宫腔粘连情况、术后并发症等差异性,观察手术前后性激素水平变化情况。结果观察组患者术后阴道流血量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),术后宫腔粘连发生率及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);术后3周,两组患者血清E2水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),PRL、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片可预防人工流产术后宫腔粘连的发生,促进子宫内膜修复,并有效调节性激素水平和月经周期。