关键词： 经阴道   自由解剖成像   容积对比成像   宫腔粘连  

摘要： 目的应用三维自由解剖成像(Omniview)结合容积对比成像技术(volume contrast imagine,VCI)观察宫腔粘连患者的宫腔形态,总结其超声图像特征,提高超声对宫腔粘连的诊断准确率。方法选取85例临床疑诊宫腔粘连的住院患者,于宫腔镜术前行经阴道三维超声检查,应用Omniview结合VCI成像技术观察宫腔情况,记录宫腔异常数据资料,并与宫腔镜结果对比分析,绘制ROC曲线。结果经阴道三维Omniview结合VCI成像诊断宫腔粘连的曲线下面积为0.872,其灵敏度为91.1%,特异度为83.3%,准确度为90.6%。与宫腔镜结果比较,一致性检验Kappa值为0.509,诊断宫腔粘连分型总体符合率为93.1%。结论经阴道三维Omniview+VCI成像技术对宫腔粘连有较高的诊断价值,值得推广应用。

关键词： 月经血干细胞   子宫内膜   宫腔粘连   不孕  

摘要： 宫腔粘连属于一种常见子宫内膜损伤性疾病。加之,宫腔粘连的发生与子宫内膜干细胞减少及功能缺陷有关,故干细胞移植为治疗宫腔粘连提供了全新的可能。因此,如何治疗宫腔粘连、预防粘连再发生、解决患者妊娠需求是目前临床亟需解决的问题之一。其中月经血干细胞因具有增殖快、可多次取样、无创伤、无伦理问题等优点而被广泛研究。本文就近年来自体月经血干细胞治疗宫腔粘连的前景做一综述,为治疗宫腔粘连提供新的思路。

关键词： 宫腔粘连   球囊   防粘连膜   宫内节育器  

摘要： 目的探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连分离术后应用球囊联合防粘连膜(Interceed)预防再次粘连的效果,为临床寻找治疗宫腔粘连的综合方法。方法选择2018年1月至2018年12月在医院妇产科收治的40例经宫腔镜确诊的中重度宫腔粘连患者,40例病人均行宫腔粘连分离术治疗,其中18例术后置入宫内节育器并辅以雌孕激素序贯疗法的患者为对照组,22例术后采用球囊加用防粘连膜置入宫腔,并辅以雌孕激素序贯疗法综合方法的患者为研究组。随访3个月,分别于手术前及术后3个月观察两组月经量恢复情况,术后3个月再次行宫腔镜检查,评估宫腔形态恢复情况,对比两组临床疗效。结果对照组总有效率为72.22%,研究组总有效率为90.91%,研究组高于对照组(P<0.05);研究组宫腔形态、月经恢复情况均优于对照组(P均<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后放置球囊加用防粘连膜可有效改善月经情况、预防术后再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   阴道三维超声   三维能量多普勒超声   粘连程度   血流检测   预测效能  

摘要： 目的:分析经阴道三维超声(3D-TVS)成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)内膜血流检测对宫腔粘连(IUA)的诊断及其严重程度的预测价值。方法:选取2017年1月—2019年12月本院临床疑诊IUA的患者90例及子宫内膜正常女性100例(对照组)为研究对象。分析3D-TVS与宫腔镜(HS)检查的一致性,比较轻度、中度、重度宫腔粘连与对照组间子宫内膜容积(V)及血流指数的差异,分析其对宫腔粘连程度的预测价值。结果:2D-TVS诊断IUA与宫腔镜的符合率为70.0%,灵敏度74.3%,特异度50.0%;3D-TVS诊断IUA宫腔镜的符合率为91.1%,灵敏度91.9%,特异度87.5%。宫腔粘连重度组子宫内膜V、血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)小于对照组、轻度粘连组、中度粘连组(P<0.05),对照组、轻度粘连组、中度粘连组子宫内膜VI无差异(P>0.05),中度宫腔粘连V、VFI小于对照组和轻度粘连组(P<0.05),对照组与轻度粘连组子宫内膜V无差异(P>0.05),轻度粘连组子宫内膜VFI小于对照组(P<0.05),重度粘连组、中度粘连组、轻度粘连组、对照组之间血流指数(FI)无差异(P>0.05)。结论:内膜血流VFI可以有效鉴别轻度粘连与中度粘连、中度粘连与重度粘连,3D-TVS对IUA有较高的诊断价值,检测内膜血流有助于评估宫腔粘连程度。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   高危因素  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连发生的高危因素,为临床防治提供参考。方法:选取行宫腔镜检查病人213例作为研究对象,将其中经宫腔镜确诊的38例宫腔粘连病人作为粘连组,其余175例未发生粘连者作为对照组,分析宫腔粘连发生的影响因素。结果:单因素分析结果显示,粘连组人工流产次数、妊娠期宫腔操作次数、非妊娠期宫腔操作次数、体质量指数、合并盆腔炎率、放置节育环率、子宫内膜炎率均高于对照组(P<0.01);logistic回归分析显示,人工流产次数多、有子宫内膜炎、妊娠期宫腔操作次数多、体质量指数高是宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:诱发宫腔粘连的相关危险因素较多,临床应对影响宫腔粘连的相关危险因素积极进行干预。

关键词： 宫腔粘连   重度   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨发生重度宫腔粘连(IUA)的相关危险因素,旨在为优化重度IUA的防治策略提供参考。方法选取2018年1月至2020年1月因IUA在西北妇女儿童医院住院治疗的576名患者,按照美国生育学会(AFS)评分标准将所有患者分为重度组(254例)和轻中度组(322例);收集患者的人口学特征资料、月经史、生育史、剖宫产史、药物流产史、人工流产史、清宫史、诊断性刮宫史、既往盆腔炎症史、既往宫腔镜手术史、生殖器结核病史及其相应发生次数等研究相关变量,运用Logistic回归模型回顾性分析发生重度IUA的相关危险因素。结果单因素分析显示,人工流产次数、稽留流产清宫次数、清宫总次数、黏膜下肌瘤电切术、瘢痕妊娠电切术、IUA电切术、足月分娩次数、宫腔操作总次数、引产次数及孕次与重度IUA的发生有关(OR值分别为1.357、2.013、1.257、0.789、0.786、2.218、0.426、1.561、0.277、1.246,均P<0.05)。多因素分析结果显示,足月分娩次数降低了重度IUA的发生风险(OR=0.376,P<0.05);人工流产次数越多、稽留流产次数越多、清宫次数越多的孕妇发生重度IUA的风险越大(OR值分别为2.439、2.234、2.266,均P<0.05)。结论足月分娩次数是发生重度IUA的保护因素;人工流产次数、稽留流产清宫次数及清宫总次数是发生重度IUA的危险因素。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   清宫术   危险因素  

摘要： 目的分析稽留流产清宫术后出现宫腔粘连的危险因素。方法收集2017年6月—2019年1月郑州人民医院收治的稽留流产后出现宫腔粘连的患者40例为观察组,收集同期稽留流产后未发生宫腔粘连的患者60例为对照组,比较两组患者的年龄、初潮时间、受教育年限、孕次、产次、刮宫次数、宫腔操作次数、刮宫后闭经史、是否进行二次清宫、是否合并盆腔炎等一般及临床资料,通过单因素Logistic回归分析各因素与稽留流产术后宫腔粘连的相关性,多因素Logistic回归分析其中的独立影响因素。结果观察组患者的孕次、产次、刮宫次数、宫腔操作次数、刮宫后闭经、二次清宫及合并盆腔炎比例明显高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现刮宫次数多(≥2次)、二次清宫、刮宫后闭经、合并盆腔炎可能是稽留流产后宫腔粘连的独立危险因素。结论刮宫次数、二次清宫、刮宫后闭经、合并盆腔炎可能增大稽留流产清宫术后宫腔粘连的发生风险,对于合并此类因素的患者临床要警惕宫腔粘连的发生并积极预防。

关键词： 宫腔粘连   全程护理   低频电刺激治疗仪   康复效果  

摘要： 目的探讨低频电刺激治疗仪联合全程护理干预在宫腔粘连术患者康复中的应用效果。方法选择2018年4月至2020年5月于新余钢铁集团有限公司中心医院择期行宫腔粘连术的宫腔粘连患者60例作为研究对象,将2018年4月至2019年4月应用常规治疗与护理的28例作为对照组,将2019年5月至2020年5月应用低频电刺激治疗仪联合全程护理干预的32例作为观察组,比较两组康复效果及并发症发生率。结果观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频电刺激治疗仪联合全程护理干预能够加快宫腔粘连术患者的康复速度,减少并发症的发生。

关键词： 针刺疗法   中药疗法   雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连   子宫内膜修复   临床观察  

摘要： 目的:探讨针药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜修复作用的临床疗效。方法:选取在我院行宫腔镜下宫腔粘连分解术后的70例患者,随机分成对照组与观察组各35例。对照组给予口服芬吗通治疗,观察组在对照组基础上,采用针药联合雌孕激素治疗。比较治疗后临床疗效、子宫内膜厚度、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)、妊娠结局等情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后患者子宫内膜均有改善,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后细胞炎症因子TNF-α、TGF-β表达水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后妊娠率,观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:针药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜修复作用明显,治疗期间患者未有明显不良反应发生,本治疗方法安全可靠。

关键词： COOK球囊   宫腔粘连   COOK球囊   宫内节育环   临床疗效  

摘要： 观察评价宫腔粘连(IUA)患者术后分别予以放置COOK球囊、宫内节育器(IUD)后的疗效差异。方法:本实验收集50例、2019年10月到2020年10月时间内本院科室收治的宫腔粘连患者展开研究,采用数字表抽取法随机分组,研究组(25例,COOK球囊治疗)、对照组(25例,IUD治疗)。就两者间的粘连改善情况及治疗总有效率进行有效对比。结果:术后,研究组AFS 评分测验所得值相较对照组显然更低(P<0.05)。研究组的治疗总有效率测验结果相较于对照组显然更高(P<0.05)。结论:通过临床予IUA患者术后放置COOK球囊,且相较IUD,可更有效预防粘连情况的发生,提升临床疗效。