关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   节育环   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环对宫腔粘连的效果。方法:选择2017年1月至2020年5月期间收治的66例宫腔粘连患者,按照随机数表法将所有患者分为对照组(33例,实施宫腔镜下宫腔粘连分离术),观察组(33例,在对照组的基础上增加宫腔内放置节育环),治疗结束后观察两组患者的治疗效果,并对比两组患者治疗前后的生活质量评分。结果:治疗前,观察组与对照组患者在生活质量评分的对比中,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者治疗总有效率要高于对照组患者,且观察组患者的生活质量评分也更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为发生宫腔粘连的患者利用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环的方式进行治疗后,可以取得较好的治疗效果,能够有效改善患者相关临床症状。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   转化生长因子-β   基质金属蛋白酶-9  

摘要： 目的探讨藏药韦色尼阿丸预防宫腔粘连的效果及对子宫内膜中转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选择6~8周龄、体重180~200 g的雌性未孕SD大鼠,随机分为4组:正常对照组、模型对照组、模型组、研究组,其中正常对照组未进行任何处理,模型对照组切开子宫后未进行造模,模型组采用机械损伤及酒精灼烧法进行造模,而研究组在造模后用藏药韦色尼阿丸灌胃处理14 d。利用HE染色观察比较各组大鼠子宫内膜形态及子宫内膜腺体数量变化;利用Masson染色比较子宫内膜纤维化面积;通过免疫组织化学染色法观察藏药韦色尼阿丸对TGF-β和MMP-9表达水平的影响。结果(1)研究组相对于模型组内膜厚度增加、腺体数目增多(P<0.05),而与正常对照组比较子宫内膜厚度和腺体数目均无显著变化(P>0.05);(2)研究组子宫内膜纤维化面积较模型组显著减少(P<0.05),而相对于对照组无显著变化(P>0.05);(3)研究组大鼠子宫内膜中TGF-β表达水平较模型组显著降低(P<0.05),而与对照组无显著差异(P>0.05);(4)研究组大鼠子宫内膜中MMP-9表达水平较模型组显著升高(P<0.05),而与对照组无显著差异(P>0.05)。结论藏药韦色尼阿丸预防大鼠子宫形成粘连有一定疗效,其作用机制可能与抑制子宫内膜组织TGF-β的表达及上调MMP-9的表达相关。

关键词： 中重度宫腔粘连术   宫腔再粘连   月经评分   宫腔球囊  

摘要： 目的探究中重度宫腔粘连术后采用三种预防再粘连方案的临床效果。方法 90例中重度宫腔粘连患者,随机分为A组、B组、C组,每组30例。A组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合防粘连膜包绕宫内节育器宫腔放置方案, B组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔球囊扩张治疗7 d取出方案, C组采取宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔球囊治疗30 d取出方案,三组术后均联合人工周期治疗。比较三组初次粘连评分与初次手术前月经评分、治疗效果、术后感染情况。结果 A组中度粘连程度患者初次粘连评分为(13.78±2.82)分、初次手术前月经评分为(1.81±0.40)分,重度粘连程度患者分别为(15.38±4.71)、(2.58±0.97)分;B组中度粘连程度患者初次粘连评分为(14.19±2.06)分、初次手术前月经评分为(1.76±0.44)分,重度粘连程度患者分别为(16.19±5.00)、(2.34±0.81)分;C组中度粘连程度患者初次粘连评分为(15.05±2.75)分、初次手术前月经评分为(1.77±0.43)分,重度粘连程度患者分别为(16.45±6.02)、(2.61±0.96)分。三组相同粘连程度患者初次粘连评分、初次手术前月经评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后, A组总有效率为73.33%, B组总有效率70.00%, C组总有效率为93.33%, C组总有效率高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后感染率为53.33%,高于A组与B组的13.33%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。但患者大部分无明显临床症状,偶有发热及下腹痛,多数为宫颈细菌培养阳性,感染在可控范围内。结论患者行宫腔粘连分离术后延长放置宫腔球囊时间,能够促进宫腔重塑以及内膜修复,可显著提高疗效,改善月经,临床优势明显,术后感染几率随之增加,但感染多为实验室检查异常,临床症状不明显,感染在可控范围内。

关键词： 宫腔粘连   富血小板纤维蛋白   宫腔粘连分离术   不孕   子宫内膜厚度  

摘要： 目的评价自体富血小板纤维蛋白(PRF)治疗宫腔粘连性不孕症的疗效。方法将2018年10月—2019年10月北京世纪坛医院确诊为宫腔粘连并排除其他不孕因素的40例患者随机分为PRF组与对照组,每组20例,进行8周干预。2组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),PRF组在TCRA后即刻、4周后宫腔置入PRF。8周后,2组均行宫腔镜二次探查术并随访。比较2组妊娠率、粘连评分、月经情况、子宫内膜厚度(EMT)。结果PRF组妊娠率为70.00%,高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。PRF组粘连评分低于对照组,月经经期改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组月经量与EMT均有改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCRA联合宫腔置入PRF可有效提高宫腔粘连性不孕患者的妊娠率,降低粘连评分,改善临床症状。

关键词： 宫腔中重度粘连   球囊压迫   宫腔粘连松解术  

摘要： 目的探讨球囊压迫联合宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连(IUA)患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月郑州市第一人民医院收治的178例中重度IUA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各89例。对照组接受宫腔镜下TCRA治疗,观察组在对照组基础上联合球囊压迫治疗,比较两组治疗6个月后月经恢复情况、宫腔容积和内膜厚度变化及疗效,采用美国生育学会(AFS)评分评估宫腔粘连复发状况。结果治疗前,两组月经情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组月经情况均有好转,且观察组月经量、月经时间多于对照组,月经周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组宫腔容积、子宫内膜厚度、AFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组均有改善,且观察组宫腔容积大于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊压迫联合宫腔镜下宫腔粘连松解术治疗宫腔中重度粘连患者效果显著,可以有效改善患者月经情况、宫腔形态、子宫内膜厚度及宫腔粘连复发状况,具有一定临床价值。

关键词： 人工流产   宫颈裂伤   宫腔粘连   子宫穿孔   子宫内膜异位症   慢性盆腔炎   痛经   子宫体  

摘要： 子宫位于女性的盆腔,形状像一个倒置的梨,包括子宫体和宫颈,是孕育胎儿的器官。子宫对每一个女人都非常重要。以下六件事对子宫的伤害很大,女性在生活中要注意避免。1.避免人工流产。人工流产有造成子宫穿孔、大出血、感染、宫颈裂伤等的风险。如果反复进行人工流产或者不正规人工流产,还可能造成宫颈或宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、痛经、子宫内膜异位症、继发不孕不育等。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的分析宫腔镜术后宫腔粘连(IUA)的影响因素,为减少IUA发生提供参考。方法选取2017年1月-2018年1月收治的300例因流产行宫腔镜手术患者,根据术后是否发生IUA分为IUA组和对照组。分析发生IUA的相关因素。结果 300例患者中,46例(15.33%)发生IUA。孕次、产次、吸宫时负压、吸宫时间、流产史是宫腔镜术后IUA的影响因素(P<0.05)。结论宫腔镜术后IUA发生影响因素较多,包括孕次、产次、吸宫时负压、吸宫时间、流产史,临床应采取针对性预防措施,减少IUA发生。

关键词： 子宫   组织黏连   诊断   治疗   危险因素  

摘要： 宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗该病的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。就宫腔粘连形成的临床病因及诊疗相关研究进行综述,旨在预防宫腔粘连,为早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。

关键词： 机械性宫腔镜手术   能源器械性宫腔镜手术   重度宫腔粘连  

摘要： 探讨并分析比较机械性宫腔镜手术和能源器械性宫腔镜手术两种手术方式对中重度宫腔粘连患者月经恢复、宫腔形态恢复状况及妊娠结局的影响。方法:采用回顾性比较分析的方法,将2019年3年-2020年3月于本院进行住院治疗的患者80例中重度宫腔粘连患者分为2组,机械性宫腔镜手术组(简称机械组)和能源器械性宫腔镜手术组(简称能源组),其中机械组40例,能源组40例。比较组之间两组患者术后1个月月经恢复情况、术后3个月及6个月的月经恢复情况宫腔形状恢复情况。结果:机械组患者术后3个月的宫腔形状恢复有效率好于能源组为,(P<0.05,差异有统计学意义;两组之间1年内有生育要求患者的妊娠成功率、足月生产率及妊娠成功患者的足月生产率之间差异均无统计学意义。结论:中重度宫腔粘连患者术后6个月内,机械性宫腔镜手术在改善患者月经恢复情况及重塑宫腔形状方面优于能源器械性宫腔镜手术。但两者对1年内的妊娠结局影响相当。

关键词： 宫腔粘连术   球囊支架   月经量   子女宫内膜厚度   宫腔粘连复发率  

摘要： 目的观察宫腔粘连术后宫腔留置球囊支架预防再粘连的临床效果。方法选取本院收治的40例行宫腔粘连术治疗患者进行研究,入组时间为2018年12月至2020年8月。以随机、盲选法分组,各20例。将只常规药物治疗的患者纳入对照组,将术后常规药物治疗基础下留置球囊支架的患者纳入观察组。对比分析两种方法对术后再粘连的预防效果。结果观察组治疗总有效率95.0%较之对照组的70.0%更高(P<0.05),观察组宫腔粘连复发率5.0%较之对照组的30.0%更高(P<0.05)。治疗后,观察组月经量提升,子宫内膜厚度增加,且变化幅度较之对照组更大(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连率5.0%较之对照组的35.0%更低(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率10.0%较之对照组的40.0%明显更低(P<0.05)。结论与只常规药物治疗相比,留置球囊支架对宫腔粘连术后再粘连有较好的预防效果,可有效改善IUA症状。