关键词： 宫腔粘连电切术   子宫球囊支架   宫内节育器  

摘要： 目的对比宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取行宫腔镜下宫腔粘连电切术的60例患者,随机分为两组各30例。观察组术后置入COOK球囊型子宫支架,对照组术后置入宫内节育器。比较两组的术后出血情况以及临床疗效。结果观察组术后48 h的中度、重度出血发生率显著低于对照组,出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架能够减轻术后出血症状,有效预防粘连复发,效果优于置入宫内节育器。

关键词： 评估价值   超声   诊断   宫腔粘连   多参数联合指标  

摘要： 目的探讨超声多参数联合指标运用于宫腔粘连诊断及其严重程度评估中的价值。方法将44例于我院执行经阴道超声卵泡周期监测患者按照宫腔镜检查结果分为A组(宫腔粘连者,n=25)和B组(非宫腔粘连者,n=19),统计并整理所有实验对象的基础信息,并给予超声检查,比较两组超声多参数联合指标的差别。结果A组中三线征阳性者占32.00%、子宫内膜回声均匀者占28.00%,明显低于B组78.95%、68.42%(P<0.05)。A组在子宫内膜厚度、阻力指数、搏动指数、子宫内膜容积、血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫内膜下容积上与B组比较差异显著(P<0.05)。联合指标的敏感度及特异度均高出其他单一指标(P<0.05)。结论超声多参数联合指标运用于宫腔粘连诊断中的效果较为突出,但难以评估患者粘连严重程度。

关键词： 优思明   稽留流产清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨稽留流产清宫术后,通过服用短效避孕药优思明在预防宫腔粘连方面的作用。方法选取本院2018年10月至2020年5月于本院进行稽留流产清宫术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后服用抗生素3 d,加中成药口服1周,观察组在对照组基础上服用短期避孕药优思明。比较两组患者阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量、子宫内膜厚度及宫腔粘连程度。结果治疗后,观察组阴道流血持续时间(3.77±1.32)d,月经复潮时间(30.21±3.72)d,月经量减少3例,子宫内膜厚度(7.92±1.23)mm,宫腔粘连2例;对照组的阴道流血持续时间(5.93±2.51)d,月经复潮时间(39.59±5.71)d,月经量减少12例,子宫内膜厚度(6.84±1.27)mm,宫腔粘连8例;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论稽留流产清宫术后,服用短效避孕药优思明可以有效预防患者宫腔粘连,具有临床推广价值。

关键词： 宫腔粘连   数据挖掘   中医   用药规律  

摘要： 目的应用数据挖掘技术,研究当代中医治疗宫腔粘连的用药规律。方法选取公开发表的文献中符合条件的用于治疗宫腔粘连的中医复方共87首建立数据库。在统计软件中运用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法进行数据挖掘,探求其中的用药规律。结果①按照中药使用频次进行统计,使用频次≥10次的中药共32味,排名前6位的中药分别为当归(68次)、菟丝子(56次)、熟地黄(49次)、川芎(47次)、丹参(43次)、赤芍(43次)。②对使用频次≥3次的药物进行功效、性味归经、配伍规律分析得出,12类药物功效以补虚药(补血药14.54%、补阳药12.28%、补气药10.48%、补阴药8.59%)为主,其次为活血化瘀药,再者为清热药;7种药性以平、温为主;7种药味以甘、苦、辛为主,以甘味为最;归经属12个脏腑,以肝、肾、脾为主。③根据高频药物关联规则分析发现高支持度的排名前2位药组为当归-菟丝子和菟丝子-熟地黄;高置信度排名前2位的药组为山茱萸-菟丝子-当归和甘草-川芎-当归。④经高频药物聚类分析后,发现10个药物聚类方。结论当代中医治疗宫腔粘连多以补血活血、滋肾益精为基本组方配伍,并随症加用清热、理气、利水渗湿等药。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   输卵管口   AFS评分   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨术前经阴道三维超声检查(3D-TVUS)对判断宫腔粘连分离术(HA)的指导价值。方法收集2018年3—12月本院诊治的中重度宫腔粘连患者,筛选182例术前行3D-TVUS者作为研究组,以一般资料进行1:1匹配,将180例术前未行3D-TVUS者作为对照组,比较分析两组术前一般资料、术中情况及术后美国生育协会(AFS)评分。结果研究组和对照组中术前仅一侧输卵口可见者分别为75例和74例,HA术后输卵管口分离显露率分别为29例(38.7%,29/75)和17例(23.0%,17/74);研究组和对照组中术前双侧输卵管口不可见者分别为107例和106例,HA术后单侧输卵管口分离显露率分别为38例(35.5%,38/107)和18例(17.0%,18/106),双侧显露率分别为39例(36.5%,39/107)和5例(4.7%,5/106);研究组和对照组术后AFS评分分别为(5.0±2.5)分和(6.4±2.9)分,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论术前3D-TVUS可提高术者HA术中输卵管口分离显露率,进而改善HA术后疗效。

关键词： 稽留流产   清宫术   子宫内膜   妊娠率   宫腔粘连   加味生化汤  

摘要： 目的:观察加味生化汤联合优思悦治疗对稽留流产清宫术患者月经恢复、宫腔粘连及妊娠率的影响。方法:回顾性分析2016年4月~2017年4月本院收治的98例稽留流产清宫术患者临床资料,按照治疗方法的差异分为联合组(n=50)和单一组(n=48)。比较两组术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间、月经量、周期性腹痛及B超示子宫内膜厚度,记录宫腔粘连情况;比较两组治疗前后性激素水平,包括黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌二醇(Serum estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone,FSH)、孕激素(progestational hormone,P),及术后1年、2年妊娠率和治疗过程中不良反应情况。结果:联合组阴道流血时间、月经复潮时间较单一组短,子宫内膜厚度大于单一组,而联合组腹痛发生率小于单一组(P<0.05),两组月经量少率比较则无差异(P>0.05);联合组宫腔粘连发生率低于单一组(P<0.05);治疗后2组性激素水平均明显改善,且联合组P、LH低于单一组,E2高于单一组,而2组FSH比较则无差异(P>0.05);联合组术后1、2年内妊娠率(46.00%、62.00%)显著高于单一组(22.92%、37.50%)(P<0.05);联合组不良反应发生率(6.00%)与单一组不良反应发生率(10.42%)比较无差异(χ~2=0.637,P=0.425)。结果:加味生化汤联合优思悦可促进稽留流产清宫术患者子宫功能恢复,缩短术后阴道流血时间,规律月经状态,对术后宫腔粘连的防治效果优于单用优思悦,并可一定程度提高患者妊娠率。

关键词： 早期稽留流产   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片   交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   再次妊娠  

摘要： 目的观察早期妊娠稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效。方法选取2017年1至12月在杭州市妇产科医院行药物流产+清宫术的稽留流产患者180例,采用随机数字表法将患者分为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组、交联透明质酸钠凝胶组和对照组,每组60例。3组患者行清宫术后均服用抗菌药物3 d+复方生化汤7 d。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者在手术当晚8:00开始服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,每28 d为1个疗程,连服2~3个疗程;交联透明质酸钠凝胶组在清宫术后即刻宫腔内使用交联透明质酸钠凝胶3.0 ml;对照组术后不予以其他特殊处理。比较3组患者术后阴道流血持续时间、月经恢复时间、月经量、子宫内膜厚度、宫腔积液、宫腔粘连(IUA)及再次妊娠情况。结果雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后阴道流血持续时间均明显短于对照组,术后2周子宫内膜厚度均明显厚于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者术后阴道流血持续时间明显短于交联透明质酸钠凝胶组,术后2周子宫内膜明显厚于交联透明质酸钠凝胶组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后3个月IUA发生率均明显低于对照组,术后6个月再孕率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。所有患者在术后2年内均再次妊娠。结论早期稽留流产患者清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶,可有效预防IUA,增加再次妊娠率。

关键词： 抗生素   优思明   人流手术   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的探讨抗生素联合优思明对人流手术后宫腔粘连和子宫内膜的影响。方法 156例人流手术患者随机分为两组各78例,观察组给予抗生素联合优思明治疗,对照组给予抗生素治疗,比较两组的术后临床指标、宫腔粘连发生情况、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流指标。结果术后,观察组的阴道出血量显著少于对照组,阴道出血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均显著短于对照组,宫腔粘连发生率显著低于对照组,子宫内膜厚度显著大于对照组,子宫内膜螺旋动脉血流指标水平均显著优于对照组(P <0.05)。结论人流手术后使用抗生素联合优思明可有效降低宫腔粘连发生率,促进子宫内膜修复,效果显著。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   补肾活血汤   宫腔镜  

摘要： 目的:探究中医补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响。方法:选取2017年6月—2020年6月于我院接受治疗的200例人工流产后宫腔粘连患者作为研究对象,使用随机数表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采用单纯宫腔镜手术进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用中医补肾活血汤进行治疗。观察对比两组治疗后生活质量、治疗前后子宫内膜厚度,并在术后进行跟踪回访比较妊娠结局。结果:经过治疗,观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均优于对照组(P<0.05)。接受治疗前,两组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均有不同程度改善,观察组子宫内膜厚度改善情况与对照组相比更优(P<0.05)。治疗后通过跟踪调查,观察组妊娠率(58.00%,58/100)显著高于对照组(43.00%,43/100)(P<0.05)。观察组流产率(18.00%,18/100)显著低于对照组(23.00%,23/100)(P<0.05)。结论:中医补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连可有效促进子宫内膜的生长修复,提高生活质量,并改善术后妊娠结局,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   三维超声检查  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasonography,3D-TVS)自由解剖(OmniView)成像技术与三维渲染(Render)成像技术在宫腔粘连(IUA)诊断中的临床应用价值。方法选取2017年4月~12月本院收治的临床疑诊为IUA的146例患者,所有患者均行经阴道超声检查并利用Render成像技术及OmniView成像技术进行宫腔成像,以宫腔镜检查结果为金标准,比较两种技术诊断IUA的效率。结果146例患者Render成像技术正确诊断IUA 110例(110/128,85.9%),漏诊18例(18/128,14.1%),无IUA患者中误诊3例(3/18,16.7%)。OmniView成像技术正确诊断IUA 127例(127/128,99.2%),漏诊1例(1/128,0.78%),无IUA患者中误诊2例(2/18,11.1%)。Render成像技术、OmniView成像技术诊断IUA与宫腔镜比较一致性Kappa值分别为0.510、0.903,且计算ROC曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.941。在对周围型及混合型IUA诊断方面Render成像技术的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性明显低于OmniView成像技术。结论OmniView成像技术检查诊断IUA具有较好的诊断符合率,且在IUA分型诊断中优于传统的Render成像技术,但在薄型子宫内膜患者IUA检出率较宫腔镜检查仍存在一定的局限性。