关键词： HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术   传统宫腔镜电切分离术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法选取新郑市中医院2018年4月至2020年2月收治的重度宫腔粘连患者106例为研究对象,依据随机数字表法分成传统组与HEOS组,每组53例。其中传统组接受传统宫腔镜电切分离术治疗,HEOS组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。比较两组手术效果、术后1个月月经恢复状况以及术后1个月、3个月复发率。结果HEOS组手术时间短于传统组,手术失血量、术中膨宫液吸收量少于传统组(χ^(2)=9.989,P<0.05)。术后3个月,HEOS组月经恢复率(88.68%,47/53)高于传统组(62.26%,33/53),差异有统计学意义(P<0.05,x±s)。HEOS组术后1个月复发率为15.09%(8/53)、术后3个月复发率为9.43%(5/53),均低于传统组的37.74%(20/53)、32.08%(17/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连可取得较好的手术效果,促进月经恢复,减少复发。

关键词： 子宫畸形   后天因素   宫腔粘连   生育结局   宫内暴露   矫形术   三维超声   胎儿期  

摘要： 子宫畸形是导致不良生育结局如不孕、流产的重要因素之一,T形子宫为其中少见的一种[1]。多因胎儿期己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)宫内暴露或宫腔粘连等后天因素所致。T形子宫的宫腔狭小,不孕率明显高于正常子宫。三维超声常用于子宫畸形的诊断及分型,宫腔镜子宫畸形矫形术可显著改善T形子宫患者的生育结局[2,3]。本文就T形子宫的子宫畸形分类、病因、诊断及治疗相关文献报道作一综述。

关键词： 宫腔粘连   纤维化   炎症反应  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是指子宫内膜基底层因多种因素作用而损伤,导致宫腔或宫颈管出现完全或部分阻塞、粘连,在子宫腔内形成纤维组织,与月经异常、复发性流产、继发性不孕和妊娠并发症等有关,对女性生殖功能影响严重。机械性损伤和感染是IUA发生的主要原因,但IUA具体的发病机制仍不是十分明确。纤维化及炎症反应在IUA的发生发展中起重要作用,本文探讨了纤维化及炎症反应相关分子在IUA进展中的作用,为IUA防治提供新的途径和思路。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   治疗  

摘要： 子宫内膜容受性在胚胎着床中起重要作用。子宫内膜损伤所致的宫腔粘连是子宫性不孕的常见原因。对子宫内膜容受性的影响除了引起内膜及宫腔的形态结构改变,还从分子生物学方面影响相关因子的表达。宫腔粘连的治疗采用以手术为主的综合治疗方案,对重塑内膜和宫腔的形态有一定的效果,但患者的妊娠率及活产率仍不理想。近年来,改善子宫内膜容受性进而达到功能性修复子宫内膜越来越成为研究的焦点,并且已有研究取得初步进展。本文从形态学和分子生物学水平阐述宫腔粘连对子宫内膜容受性的影响,并在此基础上对相关治疗进展进行综述。

关键词： 宫腔粘连   中重度   宫腔镜粘连分离术   再粘连   血管内皮生长因子   闭经  

摘要： 目的分析中重度宫腔粘连(IUA)患者术后再粘连的影响因素,为预防再粘连的发生提供指导。方法回顾性分析2018年7月-2019年12月在武汉康健妇婴医院完成治疗与随访的302例中重度IUA患者的临床资料,所有患者均接受宫腔镜粘连分离术治疗,记录患者术后6个月内再粘连发生情况;统计患者的一般资料,包括年龄、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平、孕次、IUA分度、病因、粘连部位及清宫术后闭经情况。结果宫腔镜粘连分离术后6个月内,302例中重度IUA患者中有82例(27.15%)发生术后再粘连。发生与未发生术后再粘连患者的年龄、孕次、病因、粘连部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);VEGF-mRNA表达、IUA分度、清宫术后闭经情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,VEGF-mRNA高表达、重度IUA、清宫术后闭经是中重度IUA患者发生术后再粘连的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论内膜组织VEGF高表达、疾病分度为重度、清宫术后发生闭经的中重度IUA患者,在宫腔镜粘连分离术后容易发生再粘连,临床应据此实施合理的干预,以降低术后再粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   雌孕激素   人工周期  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切术联合雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法将2018年1月至2020年1月于我院妇科就诊的40例中重度宫腔粘连患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施宫腔镜电切术治疗,观察组实施宫腔镜电切术联合雌孕激素人工周期治疗。比较两组的干预效果。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组的阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组,月经量评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的子宫内膜厚度均增大,雌二醇水平均升高,促黄体生成素、促卵泡激素水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的各项WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果显著,可加快症状缓解和月经复潮,还可修复子宫内膜损伤,调节性激素水平,有利于提升生活质量。

关键词： 宫腔粘连   不孕   中医药   妇科经验  

摘要： 宫腔粘连是现代女性常见的生殖系统疾病,也是目前导致不孕的重要原因,宫腔粘连因治疗效果不佳、复发率高成为临床棘手问题。刘文娥教授认为金刃损伤胞宫胞脉是形成宫腔粘连的主要病因,肾精亏虚、冲任气血不足、瘀热互结是本病的基本病机,治疗应补益肾精、益气养血、活血化瘀。通过跟随刘教授临诊,整理研习导师治疗宫腔粘连的病案,从病因病机、临床评价及周期治疗三方面对导师诊治宫腔粘连不孕的经验进行浅述,并举案佐证。

关键词： 人工流产术   盆底神经肌肉刺激治疗仪   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的观察盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片防止人工流产术后患者宫腔粘连及并发症的效果。方法抽取2018年9月-2019年9月湖南省浏阳市人民医院妇产科收治的人工流产术患者48例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=24)与对照组(n=24)。研究组予以盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗,对照组予以屈螺酮炔雌醇片治疗。比较2组临床相关指标情况、空腔粘连及术后并发症发生情况。结果研究组患者首次月经复潮时间、阴道出血时间均短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.01);研究组患者宫腔粘连发生率为4.2%,低于对照组的29.2%(χ^(2)=5.400,P=0.020);研究组患者术后并发症总发生率为4.2%,低于对照组的58.3%(χ^(2)=16.388,P=0.000)。结论盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片可改善人工流产术后患者临床相关指标,积极预防宫腔粘连,减少术后并发症,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   病因病机   中医治疗  

摘要： 宫腔内膜粘连在临床中主要指因各种宫腔手术操作不当造成子宫内膜基底层受损,进而导致子宫内膜纤维化的一种病变。近年来,中医对宫腔粘连的病因病机和治则治法有了更深的认识,本文通过阅读大量文献后,总结该病机为:肾虚、血瘀、痰凝,治疗关键在于内治法以“培元补肾,活血化痰”组方用药为主,辅以外治法,内外双治。

关键词： 女性流产   生殖健康   流行病学调查   慢性盆腔痛   宫腔粘连   不良妊娠   生殖道感染  

摘要： 目的探究女性流产原因及生殖健康流行病学调查。方法以抽样调查的方法选取2018年4月至2020年4月河南省沁阳市人口和计划生育技术服务站门诊收治的女性流产患者1406例,利用自制的调查问卷调查1406例女性流产的原因及生殖健康情况。结果单因素分析结果表明,年龄、户籍、婚姻状况、分娩史、文化程度及避孕知识掌握程度等原因极易造成患者进行人工流产。1406例患者的生殖健康情况:113例慢性盆腔痛,65例宫腔粘连,4例不良妊娠,378例生殖道感染。结论年龄、户籍、婚姻状况、分娩史、文化程度及避孕知识掌握程度等原因极易造成患者进行人工流产,临床可以依据其原因制定具有针对性的对策,对生殖健康情况进行调查能够尽可能地提高妇女的健康水平。