关键词： 宫腔粘连   Cook球囊   功能节育器   月经   妊娠  

摘要： 目的:探讨长时间放置Cook球囊方法对于宫腔粘连术后复发的预防作用。方法:将我科2016年5月—2018年12月收治的112例经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连的患者作为观察对象,根据治疗方案不同将其分为研究组(n=59)和对照组(n=53)。研究组于宫腔镜粘连术后放置Cook球囊,对照组则于术后放置宫内节育器,通过随访比较两组患者的粘连复发、月经改善情况及妊娠率。结果:研究组术后粘连复发率为11.86%,低于对照组的28.30%,研究组术后AFS评分为(0.92±0.53)分,低于对照组的(1.53±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后月经正常率为86.44%,高于对照组的69.81%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后正常妊娠率为71.19%,高于对照组的66.04%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中、重度宫腔粘连患者在宫腔粘连术后放置Cook球囊预防粘连复发及改善月经的效果明显优于放置宫内节育器,建议应用并推广。

关键词： 产后恶露不绝   耳穴压豆   子宫附件炎   宫腔粘连   产后抑郁   临床病症   血性恶露   气虚血瘀型  

摘要： 产后恶露不绝是产科常见的临床病症之一,是指产后血性恶露持续20 d以上仍淋漓不尽者。多为产后子宫复旧不良、胎盘或胎膜残留、子宫感染等致子宫不能正常收缩复原所致[1]。该病如不及时治疗,易导致贫血、子宫附件炎、宫腔粘连、产后抑郁等,影响产褥期恢复及产妇身心健康[2]。中医药在产后恶露不绝治疗上历史悠久,并具有明显的优势。笔者采用耳穴压豆加自拟中药汤剂与西医常规疗法相结合治疗气虚血瘀型产后恶露不绝50例取得理想疗效,现报道如下。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   心理   疼痛   生活质量  

摘要： 目的:分析优质护理对重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者心理状况、生活质量及疼痛的影响。方法:2019年4月-2020年10月收治重度宫腔粘连患者60例,均实施宫腔镜电切术治疗;按照不同护理方法分为两组,各30例。对照组接受常规护理;观察组接受优质护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连患者在接受宫腔镜电切术治疗后,给予优质护理干预,可显著改善患者心理状况,降低疼痛程度,提高生活质量。

关键词： 宫腔粘连   物理屏障支持法   生物屏障隔离法   促子宫内膜再生修复法   干细胞治疗   辨证论治   分期论治   中西医结合疗法  

摘要： 西医认为,纤溶系统失衡、内膜修复机制受到抑制、各种因子的释放加速了组织纤维化等原因均可引发宫腔粘连。中医认为,宫腔粘连的病机为虚和瘀,冲任血海空虚,邪气趁虚而入,与血搏结而成瘀。西医治疗宫腔粘连多采用手术疗法、物理屏障支持法、生物屏障隔离法、促子宫内膜再生修复法、细胞移植——干细胞治疗等方法防止宫腔再粘连。中医则采用辨证论治、分期论治的方法治疗宫腔粘连,亦取得较好疗效。研究表明,中西医结合治疗宫腔粘连的效果明显优于单一疗法治疗。今后,应进一步深入研究中医药治疗本病的作用机制,为中西医结合治疗宫腔粘连及预防宫腔粘连分离术后再粘连提供更多依据。

关键词： 女金胶囊   人工周期   宫腔粘连术   薄型子宫内膜  

摘要： 目的:探讨女金胶囊联合人工周期在宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者中的临床疗效。方法:选取2012年8月30日—2019年8月30日因宫腔粘连在我院行宫腔粘连分离术的患者99例,采用随机摸球法分为对照组(n=50)和观察组(n=49)。对照组给予人工周期治疗,在此基础上观察组给予女金胶囊治疗。对两组临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、妊娠率及不良反应发生情况的比较。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组排卵期和经前期的子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),宫腔粘连评分显著低于对照组(P<0.05)。两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均无出现头晕、呕吐及过敏等不良反应,且尿常规、血常规、肝肾功能检查均无明显异常。结论:女金胶囊联合人工周期治疗宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者能提高治疗效果,进一步增加子宫内膜厚度,改善宫腔粘连,安全性较好。

关键词： 宫腔镜手术   稽留流产   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的浅析宫腔镜手术联合优思明预防稽留流产术后宫腔粘连的临床研究。方法纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的70例稽留流产患者作研究样本,将入选患者按顺序编码随机分成2组各35例,A组采用宫腔镜下清宫术,术后给予优思明口服3个周期预防宫腔粘连,B组为常规清宫术,术后给予优思明口服3个周期预防宫腔粘连,比较两组治疗效果。结果 A组手术时间(8.20±1.00)min、术中出血量(12.10±1.09)mL、术后出血时间(6.39±1.30)d、住院时间(4.40±1.05)d;B组手术时间(7.94±1.02)min、术中出血量(11.83±1.20)mL、术后出血时间(9.60±2.00)d、住院时间(6.06±1.42)d;两组手术时间、术中出血量指标值比较无统计学意义,P>0.05;A组术后出血时间与住院时间均短、宫腔积血占比、术后宫腔轻度粘连占比均低于B组,P<0.05。结论宫腔镜下清宫术联合术后优思明口服治疗可有效预防宫腔粘连。

关键词： 宫腔粘连   经阴道超声成像   宫腔镜   检出率  

摘要： 目的探究经阴道超声成像和宫腔镜在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2018年8月至2020年8月收治的66例疑似宫腔粘连患者的临床资料,分别在临床诊断中先后给予宫腔镜和经阴道超声成像检查,以临床病理诊断为金标准,比较两种诊断方式对宫腔粘连的检出结果;比较两种诊断方式对宫腔粘连程度的检出结果;比较两种诊断方式对宫腔粘连分型的检出结果;比较两种诊断方式对宫腔粘连的诊断价值。结果66例疑似宫腔粘连患者经临床手术证实后确诊患者为60例;经阴道超声诊断出的宫腔粘连患者占比高于宫腔镜诊断;经阴道超声成像诊断出的患者轻度、中度、重度宫腔粘连及中央型、周围型、混合型宫腔粘连占比均高于宫腔镜诊断;经阴道超声成像诊断的准确度、灵敏度均高于宫腔镜诊断(均P<0.05)。结论针对宫腔粘连患者在临床诊断过程中应用经阴道超声成像和宫腔镜诊断均具有一定的效果,但相比而言,经阴道超声对于患者的宫腔粘连程度、分型具有更好的诊断效果,且其诊断价值更高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下手术   再粘连   无痛人流  

摘要： 目的分析宫腔粘连(IUA)患者术后再粘连的影响因素,指导未来IUA患者术后再粘连的风险评估与干预。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月行宫腔镜下手术治疗的83例IUA患者临床资料,并于术后48 h行宫腔镜检查,统计患者宫腔再粘连情况,收集患者基线资料,包括年龄、孕次、有无节育环、盆腔炎、剖宫产史、无痛人流史、刮宫时间、吸宫压力,分析宫腔粘连患者术后发生再粘连的影响因素。结果83例患者术后再粘连20例,发生率为24.10%;经单因素及多因素logistic分析,有无痛人流史、刮宫时间过长、吸宫压力过大均为造成宫腔粘连患者术后发生再粘连的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论宫腔镜下手术治疗后宫腔粘连患者存在一定的宫腔再粘连率,且有无痛人流史、刮宫时间过长、吸宫压力过大均为IUA患者术后发生再粘连的影响因素。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   雌激素   子宫内膜  

摘要： 目的:中重度宫腔粘连患者行宫腔镜术后应用不同剂量雌激素对子宫内膜修复的临床效果。方法:选取2016年3月~2019年3月收治的60例实施宫腔镜下中重度宫腔粘连分离术的患者,按照术后给予雌激素量不同分为低剂量组(1 mg/d)、高剂量组(6 mg/d),每组30例。对比两组治疗后子宫内膜厚度、宫腔粘连情况。结果:治疗后,高剂量组子宫内膜明显厚于低剂量组(P<0.05);高剂量组血管内皮生长因子水平明显高于低剂量组(P<0.05);高剂量组宫腔再粘连情况明显优于低剂量组(P<0.05)。两组均未出现阴道不规则出血、肝肾功能损害等药物不良反应。结论:大剂量雌激素应用于中重度宫腔粘连宫腔镜术后的患者中,具有较好的效果,患者子宫内膜恢复情况好。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜分离术   Foley球囊   复发率  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连的疗效。方法:选择2017年1月~2019年9月接受手术治疗的80例重度宫腔粘连患者,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组选用宫腔镜下分离术手术方式治疗,观察组选择宫腔镜下分离术后Foley球囊置入方式治疗,对比两组手术前和术后3个月经量评分及宫腔粘连评分,两组术后3个月宫腔再粘连发生率,两组术前及术后2个月、4个月子宫内膜厚度。结果:术后3个月两组患者月经量评分、宫腔粘连评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后月经量评分较对照组高,宫腔粘连评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月宫腔再粘连发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月、4个月两组子宫内膜厚度较术前明显增加,且观察组子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连,可以明显改善患者月经量及宫腔粘连情况,降低复发率。