关键词： 脐带   间充质基质细胞   子宫   组织黏连   宫腔粘连   细胞增殖   Ki-67抗原  

摘要： 目的:评估人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hUCMSC)对宫腔粘连大鼠损伤子宫内膜增殖分化的影响。方法:首先以自身对照为原则构建宫腔粘连大鼠模型20只,造模14 d后将其随机分为干细胞组(n=10)和对照组(n=10);获取人脐带标本后分离培养hUCMSC,传至第三代时将0.5 mL hUCMSC悬液多点注射于干细胞组造模侧子宫;另在对照组造模侧子宫注射等量的磷酸盐缓冲液,2组未造模侧子宫均不处理。干预7 d后获取子宫组织,使用免疫荧光染色检测人核抗体、子宫内膜上皮细胞标记物角蛋白(CK)抗体和间质细胞标记物波形蛋白抗体在大鼠子宫中的分布情况,以此评估hUCMSC在大鼠子宫中的定植和分化;使用免疫组化染色和实时荧光定量聚合酶链反应观察大鼠子宫组织增殖细胞核抗原Ki-67和CK的表达量及其mRNA表达水平。结果:宫腔粘连大鼠模型子宫内膜组织表现为子宫腔缩窄,内膜腺体稀疏,腔上皮缺失,间质内无细胞结构区域增多;另子宫宫腔剖视可见其形态欠规则,颜色苍白,粘连带形成,宫腔欠通畅,部分闭塞。体外培养的hUCMSC在细胞形态及免疫表型方面均符合hUCMSC特征。干细胞组中,在人核与波形蛋白共同染色切片中,红色荧光与绿色荧光共同显影于同一细胞;且干细胞组的Ki-67和CK的平均光密度和mRNA表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:hUCMSC可在损伤部位存活并定植,并可能通过上调Ki-67和CK表达改善组织修复微环境而非经分化为子宫内膜细胞起作用。

关键词： 经阴道二维超声   三维超声   宫腔粘连   宫腔镜手术  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声和三维超声在宫腔粘连诊断中的应用效果。方法:选取2019年2月—2020年2月本院收治的90例疑为宫腔粘连患者,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,并且术前均进行了经阴道二维超声、三维超声检查,对其临床资料进行回顾性分析,以宫腔镜手术结果为金标准,比较经阴道二维超声、三维超声诊断宫腔粘连的符合率。结果:以宫腔镜手术结果为参考,二维超声与三维超声诊断宫腔粘连的符合率分别为75.00%(63/84)、90.48%(76/84),三维超声诊断宫腔粘连的符合率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);以宫腔镜手术结果为参考,三维超声诊断不同程度宫腔粘连的准确性优于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道三维超声诊断宫腔粘连的效果优于二维超声,可作为宫腔镜手术前的有效筛查手段,为手术操作提供更准确的影像学资料。

关键词： 子宫内膜   容受性   芬吗通   阴道给药   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察不同剂量芬吗通阴道给药对中重度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容受性的影响。方法:抽取2019年5月至2020年5月郑州大学第二附属医院收治的94例宫腔粘连患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者给予常规剂量芬吗通阴道给药治疗,观察组患者给予大剂量芬吗通阴道给药治疗,比较治疗前及治疗12周后两组患者子宫内膜容受性评分(Salle评分)、子宫内膜厚度及血清性激素包括雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,治疗12周后月经及宫腔再次黏连情况,记录治疗12周内两组药物不良反应发生情况。结果:治疗12周后,两组患者子宫内膜厚度、Salle评分、血清E2水平较治疗前升高,且观察组高于同一时间对照组(P<0.05);FSH、LH水平较治疗前降低,且观察组低于同一时间对照组(P<0.05);观察组月经改善比例高于对照组,发生宫腔再次粘连比例则少于对照组(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量芬吗通阴道给药治疗中重度IUA,改善患者子宫内膜容受性、血清性激素水平效果更佳,且未见其他明显药物不良反应。

关键词： 宫腔粘连   Wnt蛋白质类  

摘要： Wnt信号通路参与各种组织器官的纤维化疾病,如肺纤维化、肝纤维化、肾纤维化、皮肤纤维化的过程,该信号通路的激活与子宫内膜、异位内膜的纤维化相关,是潜在的宫腔粘连形成机制的关键靶点。Wnt通过促进内膜增殖、促血管生成作用以及增强子宫内膜干细胞的集落形成和自我更新的能力,Wnt信号通路在宫腔粘连中可能存在复杂的信号调控网络,使得内膜纤维化及修复的过程动态平衡,可成为研究其病理机制,寻找治疗作用靶点的潜在目标。

关键词： 宫腔粘连   高剂量   地屈孕酮   戊酸雌二醇  

摘要： 目的分析高剂量地屈孕酮联合戊酸雌二醇在宫腔粘连(IUA)分离术后的应用效果。方法选取2018年1月至2019年8月长葛市中心医院收治的62例IUA分离术后患者,依照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组患者术后接受低剂量地屈孕酮治疗,观察组患者术后接受高剂量地屈孕酮治疗。比较两组治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度、子宫血流参数[螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、不良反应及宫腔再次粘连发生率。结果治疗后,两组子宫体积、子宫内膜厚度均有所增加,但观察组均小于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫血流参数均较治疗前低,且观察组螺旋动脉PI、RI低于对照组(P<0.05);治疗后,两组性激素水平均得到调节,且观察组血清E2较对照组高,LH、FSH较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 a,两组宫腔再次粘连发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗IUA分离术后患者,能抑制子宫内膜增厚及子宫体积增大,改善子宫血流参数、性激素水平。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   COOK球囊   宫腔粘连   子宫动脉血流频谱指标  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置COOK球囊对宫腔粘连复发及子宫动脉血流频谱指标的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的行宫腔镜下宫腔粘连分离术的300例患者进行观察,随机将其分为对照组和观察组,各150例。对照组在术后放置宫内节育器,观察组则在术后放置COOK球囊。比较两组患者的宫腔粘连情况、月经情况、子宫动脉血流频谱指标及并发症发生情况。结果术后1、3个月,两组的宫腔粘连、月经评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的RI、PI均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.67%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置COOK球囊能够有效预防宫腔粘连复发,促进月经改善,也能改善子宫动脉血流频谱指标,减少并发症的发生,值得推广。

关键词： 组织黏连   子宫内膜   间充质基质细胞   干细胞   再生医学  

摘要： 宫腔粘连本质上是损伤或感染等因素导致子宫内膜受损并发生内膜纤维化。宫腔粘连的发病机制包括上皮-间质转化、过度的炎症反应、血管生成障碍、低雌激素状态及子宫内膜干细胞缺失。现有的临床治疗如宫腔镜下粘连分离术、激素治疗、物理屏障植入等,均不能有效改善中重度宫腔粘连患者情况及预防粘连复发。近年研究发现,间充质干细胞在修复组织及再生医学方面有巨大潜力。目前,主要用于宫腔粘连研究的有子宫内膜间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞及妊娠附属物来源的间充质干细胞。它们主要通过免疫调控、分化、损伤趋化及旁分泌作用,来重建子宫内膜组织,改善子宫内膜功能,是宫腔粘连患者的新希望。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   人工周期   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的分析中重度宫腔粘连术后给予透明质酸钠凝胶联用人工周期治疗方案的治疗效果。方法回顾宫腔镜手术病例资料,选取因中重度粘连行手术治疗的196例,并根据当时的治疗及预防方案,筛选采用透明质酸钠+人工周期法治疗为治疗组,采用人工周期法治疗为对照组,各98例。2组均治疗2个月经周期后,月经干净3 d复查宫腔镜,比较2组治疗后临床疗效、术后月经来潮时间、AFS评分及再粘连情况。结果干预后,治疗组临床总有效率(96.94%,95/98)优于对照组(90.82%,89/98)(P<0.05);2组手术前后AFS评分各项指标均降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);2组术后第1次月经来潮时间、再粘连发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后宫腔注入透明质酸钠联合人工周期的综合治疗方案能明显提高临床疗效,降低AFS评分,缩短术后月经来潮时间,降低再粘连率。

关键词： 宫腔镜术   雌孕激素   人流术后宫腔粘连   效果  

摘要： 目的:研究宫腔镜术后、雌孕激素联合应用后在人流术后宫腔粘连患者的效果。方法:选取人流术后宫腔粘连患者90例作为研究对象,随机分为两组、每组患者45例,对照组实施雌孕激素人工周期治疗方式,观察组在对照组基础上采取宫腔镜检查,对比两组治疗后的宫腔粘连发生率、总有效率、性激素水平。结果:观察组宫腔粘连发生率低于对照组;观察组总有效率高于对照组;观察组性激素水平优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对人流术后宫腔粘连患者实施宫腔镜术后联合雌孕激素,取得显著的治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声Render成像   血流指数   血管指数   血管血流指数  

摘要： 目的:分析经阴道三维超声(3D-TVS)Render成像对宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2018年12月至2020年9月我院收治的96例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,经宫腔镜明确诊断,根据是否发生宫腔粘连分为发生组与未发生组。所有患者均行3D-TVS Render成像检查,测定血流指数(FI)、血管指数(VI)及血管血流指数(VFI);绘制ROC曲线分析3D-TVS Render成像参数FI、VI、VFI对宫腔粘连的诊断价值。结果:96例疑似患者经宫腔镜检查,确诊为宫腔粘连59例(61.46%)。宫腔粘连组患者FI、VI、VFI低于非宫腔粘连组(P<0.05)。3D-TVS Render成像FI、VI、VFI预测宫腔粘连的AUC均>0.7,FI、VI、VFI对宫腔粘连具有较高预测价值,当达到最佳阈值时,可达到最佳预测价值。结论:3D-TVS Render成像对宫腔粘连具有较高诊断价值。