关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下电切分离   宫腔镜下微剪刀切除术   子宫内膜厚度  

摘要： 目的探析宫腔镜下微型剪刀切除术与电切分离术在治疗宫腔粘连中的应用效果。方法回顾性分析北京裕和中西医结合康复医院2019年11月至2020年11月收治的80例宫腔粘连患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(40例,采取宫腔镜下电切分离术治疗)和B组(40例,采取宫腔镜下微型剪刀切除术治疗),两组患者均于术后随访3个月经周期。比较两组患者手术指标、术后3个月临床疗效、术后并发症发生情况及术后1、3个月复发率。结果B组患者手术时间显著长于A组,术中出血量显著多于A组(均P<0.05);而两组患者术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月B组患者临床总有效率显著低于A组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀切除术治疗宫腔粘连,由于手术时间长,导致出血量多,造成分离效果欠佳,但相对于宫腔镜下电切分离手术,其可减少子宫内膜损伤,避免引发宫腔瘢痕,临床可结合实际情况选择合适术式。

关键词： 仿生物电刺激   人工周期疗法   宫腔粘连   中重度   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的观察仿生物电刺激联合人工周期疗法对中重度宫腔粘连(IUA)分离术后的影响。方法2018年5月至2019年5月该院行宫腔镜下分离术的IUA患者102例,随机分为观察组与对照组各51例。对照组IUA分离术后给予人工周期疗法,观察组IUA分离术后给予仿生物电刺激联合人工周期疗法。比较两组治疗后子宫内膜情况、月经和宫腔粘连改善情况、子宫动脉和内膜血流情况以及治疗前后子宫内膜Smad2/3及其下游分子的表达情况,并随访1年统计两组妊娠结局。结果观察组月经治愈率(49.0%)、宫腔粘连总有效率(92.2%)、妊娠成功率(66.7%)明显高于对照组(27.4%、74.5%、25.0%);治疗后的子宫内膜厚度、容积及子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)水平明显高于对照组,子宫动脉血流子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及Smad2、Smad3及去整合素金属蛋白酶15(ADAM15)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)、去整合素金属蛋白酶17(ADAM17)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度IUA分离术后患者应用仿生物电刺激联合人工周期疗法效果满意,能明显改善子宫动脉、子宫内膜血流状况,降低子宫粘连程度,增加月经量,有效促进子宫内膜恢复,提高妊娠成功率。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   生化汤   透明质酸钠   纤连蛋白   层粘连蛋白   血管内皮生长因子  

摘要： 目的:分析加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入对稽留流产患者血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后宫腔粘连发生情况的影响。方法:将160例稽留流产患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组采用宫腔注入透明质酸钠进行治疗,观察组在对照组的基础上采用加味生化汤进行治疗,两组均治疗3个月。观察两组治疗期间临床症状、宫腔粘连发生情况及治疗3个月后月经恢复情况、子宫内膜厚度,比较两组治疗前和治疗3个月后血清粘连状态指标FN、LN、VEGF水平。结果:治疗期间,观察组腹痛持续时间和阴道流血时间均短于对照组(P<0.05),阴道流血量低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗3个月后血清LN、VEGF、FN水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组宫腔粘连发生率(5.00%)低于对照组(17.50%,P<0.05),其中重度宫腔粘连患者占比0.00%低于对照组6.25%(P<0.05)。治疗3个月后,观察组月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,术后月经量正常患者占比83.75%高于对照组56.26%,术后月经量减少、闭经患者占比(10.00%、6.25%)均低于对照组(21.25%、22.50%,P<0.05)。结论:加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入可有效控制稽留流产患者血清FN、LN、VEGF水平,预防宫腔粘连的发生,并改善患者临床症状和子宫内膜厚度,促进月经恢复,具有较好的治疗效果。

关键词： 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装   重度宫腔粘连   性激素   复发率  

摘要： 目的:探究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对重度宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)术后患者血清性激素水平及复发率的影响。方法:选取我院2019年1月至2020年6月间收治的88例重度IUA术后患者,随机分为观察组和对照组(n=44),对照组口服戊酸雌二醇片治疗,观察组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗。治疗21 d后,记录患者行经时间、月经量;治疗前后采用超声诊断仪测定子宫内膜厚度;以放射免疫比浊法测定性激素水平,包括促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)以及血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metallo-proteinase-9,MMP-9)、转化生长因子-β1(Transformating growth factorbetal-β1,TGF-β1)水平;并随访6 m观察复发率。结果:治疗后,观察组行经时间长于对照组,月经量多于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,血清E2、MMP-9水平高于对照组,FSH、LH、TGF-β1低于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论:雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗重度IUA术后患者可改善月经情况,调节性激素及血清MMP-9、TGF-β1水平,促使子宫内膜修复,降低复发率。

关键词： 雌激素   孕激素   宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的探讨雌、孕激素对宫腔粘连(intrautine adhesion,IUA)形成的影响及作用机制。方法通过免疫组化和Wes-tern blot检测96例人宫腔粘连组织(IUA组)及30例正常子宫内膜组织(NE组)中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达。采用Pearson相关检验分析人宫腔粘连组织中转录生长因子-β(TGF-β)和ER、PR表达的相关性。将24只雌兔分成4组:低雌低孕组(切除两侧卵巢)、低雌高孕组(切除两侧卵巢+1.0 mg黄体酮)、高雌低孕组(切除两侧卵巢+1.0 mg苯甲酸雌二醇)和正常生理组(切除两侧卵巢周边脂肪组织),每组6只。通过HE及Masson染色评估子宫内膜纤维化状况。将子宫内膜癌细胞RL95-2分为4组:对照组、低雌低孕组(E_(2)2 nmol/L+P 2 nmol/L)、低雌高孕组(E_(2)2 nmol/L+P 15 nmol/L)和高雌低孕组(E_(2)15 nmol/L+P 2 nmol/L),Western blot检测TGF-β表达。结果ER在IUA组织中的阳性表达率及相对表达量均显著低于正常子宫内膜组织(18.8%vs 40.0%,P<0.01;0.28±0.04 vs 0.68±0.03,P<0.05),而PR在IUA组织中的阳性表达率及相对表达量均显著高于正常子宫内膜组织(34.4%vs 20.0%,P<0.01;1.47±0.06 vs 0.51±0.04,P<0.05)。在宫腔粘连组织中,TGF-β与ER的表达呈负相关(r=-0.88,P<0.01),TGF-β与PR的表达呈正相关(r=0.81,P<0.05)。与正常生理组相比,低雌高孕组子宫内膜纤维化评分显著升高(P<0.01),高雌低孕组则显著降低(P<0.01),而低雌低孕组无明显变化(P>0.05)。低雌高孕组RL95-2细胞中TGF-β的表达显著高于对照组(P<0.01),高雌低孕组显著低于对照组(P<0.01)。结论雌、孕激素影响IUA的形成,其机制可能与TGF-β的表达有关。

关键词： 宫腔粘连   免疫功能异常   内分泌异常   宫腔操作   避孕措施   妇科疾病   排卵障碍   解剖形态  

摘要： 不孕症是指夫妻之间性生活正常,没有采用任何避孕措施,超过1年未妊娠。临床研究显示,造成不孕有多方面因素,女性方面主要包括子宫性不孕、输卵管性不孕、排卵障碍、内分泌异常以及免疫功能异常等。宫腔粘连是由于宫腔操作、感染等因素导致子宫内膜基底层损伤,宫腔完全或部分粘连,失去原有解剖形态的妇科疾病[1]。

关键词： TCRA   宫腔粘连   宫内节育器   透明质酸钠   临床疗效  

摘要： 对TCRA联合宫内节育器和透明质酸方法治疗中重度宫腔粘连患者的疗效进行比较。方法:以60例2017年2月-2019年1月就诊于我院行TCRA治疗的中重度IUA患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组A和研究组B,每组30例。两组均于TCRA术后进行口服雌孕激素治疗,其中研究组A患者于TCRA术后放置宫内节育器,研究组B患者于TCRA术后放入透明质酸钠。对两组宫腔形态、月经情况和妊娠情况进行比较。结果:针对宫腔形态方面,研究组A总有效率为75.00%,研究组B总有效率为66.00%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。针对月经情况方面,研究组A总有效率为83.33%,研究组B总有效率为60.00%,研究组A总有效率显著高于研究组B(P<0.05)。经治疗,研究组A妊娠率为70.00%,研究组B妊娠率为43.33%,研究组A妊娠率显著高于研究组B(P<0.05)。结论:TCRA术后联合宫内节育器对中重度宫腔粘连患者有较好的疗效,能有效改善患者宫腔形态、月经和妊娠情况。

关键词： 宫腔粘连   周期性腹痛   胎盘植入   人工流产   子宫腔   病理学变化   诊断标准   纤维瘢痕  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine Adhesion,IUA)是多种原因导致子宫内膜基底层受损,子宫腔或宫颈不同程度粘连或闭塞。主要病理学变化是子宫内膜纤维瘢痕化。临床表现包括月经量减少、闭经、周期性腹痛、不孕以及妊娠后胎盘植入等。随着人工流产数量的增加,诊断方法的进步,IUA患病率正逐渐上升。本文就有关IUA的临床发病机制、诊断标准、辅助检测手段等方面的研究进展做一综述,旨在加强和提高对该病的认识,避免过度的诊疗,改善患者的生育质量。