关键词： 产前超声检查   胎死宫内   宫腔粘连   胎盘滞留   超声检查提示   胎盘植入   结构畸形   产前超声诊断  

摘要： 孕妇,29岁,孕6产3流2存1,上一次妊娠因“胎盘植入、胎盘滞留宫腔”于产后10+d行人工剥离胎盘术。本次妊娠孕25周时因外院超声检查提示不完全纵隔子宫及胎儿头颅变形来我院就诊。产前超声检查:胎儿未见明显结构畸形,心率155次/min。羊水中见多条宽约0.5-0.8 cm的带状强回声将宫腔分为两部分,一部分为右上宫腔及下段宫腔(内为无回声区充填,羊水最大深度为7.0 cm),另一部分为左上宫腔,胎儿局限于其内的狭小空间内,体位受限。

关键词： 丹白颗粒   子宫粘连   内膜纤维化   转化生长因子  

摘要： 目的:探讨丹白颗粒对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜纤维化的影响及其可能机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组(15只)和模型组(65只),通过机械性刮除及感染性损伤手术进行大鼠IUA模型构建,假手术组仅进行开腹及子宫缝合手术,将构建成功的60只大鼠分为模型组、丹白颗粒低剂量组(2.5g/kg)、丹白颗粒中剂量组(5.0g/kg)、丹白颗粒高剂量组(10.0g/kg),每组15只,造模成功后24h开始给药,丹白颗粒低中高剂量组按剂量灌胃给药,假手术组与模型组以等量生理盐水灌胃,灌胃时间为上午7∶00至10∶00,持续灌胃24d;末次给药24h后,采集大鼠子宫组织,测定大鼠子宫通透性及AFS评分,以苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠子宫组织病理变化、内膜厚度、腺体数量;以Masson染色检测大鼠子宫内膜纤维化程度;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测大鼠子宫组织胶原含量;以蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫内膜转化生长因子1(TGF-β1)/Smad通路蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠宫腔消失、腔壁组织呈现粘连状态,大鼠子宫内膜厚度及腺体数量显著降低,子宫通畅性评分、AFS评分、子宫不可溶性胶原含量、子宫内膜纤维化面积显著升高,子宫内膜TGF-β1、Smad3蛋白表达水平明显升高,Smad7蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,丹白颗粒低、中、高剂量组大鼠子宫内膜厚度、腺体数量有一定的回升,子宫通畅性、子宫内膜纤维化程度得到缓解,不可溶性胶原含量显著降低,TGF-β1、Smad3蛋白表达水平呈降低趋势,Smad7蛋白表达水平呈升高趋势(P<0.05),且呈现一定的剂量效应关系。结论:丹白颗粒可有效缓解IUA大鼠子宫内膜纤维化程度,可能与抑制TGF-β/Smad通路有关。

关键词： 宫腔粘连   干细胞   子宫内膜损伤   综述  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是各种原因导致宫腔部分或完全粘连的一种妇科疾病,临床表现为月经减少或闭经、不孕及反复流产。目前的标准治疗方式为宫腔镜下粘连分解术,然而中、重度IUA患者的治疗效果差,术后复发率高,这是临床亟待解决的问题。因此研究者提出,将干细胞治疗应用于传统治疗无效的中、重度IUA患者,已有多项基础及动物实验证实了干细胞能促进损伤的子宫内膜再生修复。但干细胞的临床应用还处于初级阶段,该文主要对现有干细胞治疗中重度IUA患者的临床研究进行综述,评估其临床应用现状,为宫腔粘连的治疗提供新的思路。

关键词： 宫腔粘连   治疗   危险因素   影响  

摘要： 阐述宫腔粘连的患者手术治疗的临床预后,并分析相关危险因素内容的产生以及对治疗效果影响。方法:在本院中挑选行宫腔镜检查的病人共计126例,设定实验时间2017年9月1日至2019年8月31日病例收集于此时间段下,完成手术治疗设定为研究组对象。宫腔镜确诊宫腔粘连78例为研究组,48例无粘连为参照组,并设立出研究组与参照组对比资料。由此结果中分析两组对象的年龄、孕周、流产方式、受孕时间、刮宫次数、负压状况、刮宫时间与宫腔粘连相关的危险因素,观察治疗效果。结果:研究组经宫腔镜治疗效果理想,比较有意义P<0.05。相关危险因素分析中,对比人工流产、孕周、年龄等因素进行比较,对比显示无差异P>0.05。对比于参照组,研究组的受孕、刮宫次数、吸宫时间等对比有差异P<0.05.宫腔粘连在治疗时轻度粘连治疗有效率明显高于中度粘连和重度粘连者。结论:宫腔镜粘连在临床中应用宫腔镜处理即可,而相关危险因素的发生多为独立性危险因素可以将指标设为早期的疾病筛查标准,能够很好的控制宫腔粘连发生风险。

关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   宫腔镜手术   子宫内膜恢复   临床疗效   粘连复发  

摘要： 目的:探讨针对重度宫腔粘连患者应用大剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜手术进行治疗的效果。方法:选择2019年6月至2020年6月于九江市妇幼保健院择期行宫腔镜手术的重度宫腔粘连患者76例,按随机数字表法分为两组,各38例。两组均行宫腔镜手术,对照组在此基础上应用低剂量戊酸雌二醇,观察组采用大剂量戊酸雌二醇,共治疗3个周期。对比两组临床疗效、子宫内膜厚度、不良反应发生情况、宫腔粘连复发情况。结果:观察组临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组,子宫粘连复发率(7.89%)低于对照组(28.95%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对重度宫腔粘连患者应用大剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜手术进行治疗的效果显著,利于增加子宫内膜厚度,减少疾病复发,且不良反应发生率较低,安全性较好。

关键词： 宫腔粘连   胚胎移植   子宫内膜   激素替代   妊娠结局  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后患者行IVF/ICSI-ET助孕时,其内膜因素、移植方案选择等因素对助孕结局的影响。方法本研究纳入了2017~2018年在本中心接受宫腔镜下粘连分离术后行IVF/ICSI-ET助孕治疗的患者,共123人(265周期)。根据美国生育学会(AFS)分级分为轻度宫腔粘连组(A组)和中重度宫腔粘连(B组)两组,统计两组患者相关病史、胚胎移植方案、子宫内膜厚度及分型、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等数据。结果两组间鲜胚移植周期或冻融胚胎移植(FET)周期HCG阳性率、临床妊娠率以及活产率均无统计学差异(P>0.05)。在FET周期激素替代(HRT)方案中,B组的薄型子宫内膜发生率较A组显著增加(42.11%vs 22.22%,P<0.05),且移植前内膜分型不佳(A/A-B型占比26.32%vs 58.33%,P<0.05);微刺激方案中,B组患者内膜厚度显著低于A组患者[(7.19±2.02)mm vs.(8.78±2.08)mm,P<0.05];自然周期中,B组患者较A组患者薄型子宫内膜发生率显著增加(46.67%vs.8.33%,P<0.05),平均内膜厚度显著降低[(7.47±1.34)mm vs(8.35±1.33)mm,P<0.05)。妊娠结局的统计分析发现,A组患者FET周期各内膜准备方案之间妊娠结局无显著差异(P>0.05);但B组FET周期内膜准备方案亚组中,HRT方案和微刺激方案的HCG阳性率显著高于自然周期方案(50.88%vs.23.33%,66.67%vs.23.33%,P<0.05),且HRT方案活产率显著高于微刺激方案(24.56%vs.6.06%,P<0.05)。结论不同程度的宫腔粘连患者粘连分离术后的鲜胚移植周期及FET周期临床结局均无统计学差异;中重度宫腔粘连患者FET周期中的内膜情况显著差于轻度宫腔粘连患者,HRT内膜准备方案可改善中重度宫腔粘连患者的FET周期妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   芬吗通   达芙通   红丽来  

摘要： 目的比较芬吗通、红丽来联合达芙通对宫腔粘连患者的治疗效果及预后情况。方法对2019年6月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院妇科收治的70例宫腔粘连患者进行研究,A组服用芬吗通,B组服用红丽来联合达芙通,比较2组治疗后月经改善情况、宫腔恢复情况、妊娠率及不良反应发生率。结果较术前,A、B 2组均能够有效提高月经改善情况和宫腔恢复情况。其中,B组较A组能够促进月经量的恢复(P<0.05);而2组间的不良反应发生率及妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红丽来联合达芙通能够提高宫腔粘连患者的预后,且安全性较高,值得应用于临床。

关键词： 宫腔粘连   阴道微生态   粘连程度   影响因素  

摘要： 目的:分析阴道微生态相关指标与宫腔粘连(IUA)及其严重程度的相关性。方法:回顾性选择2018年6月-2020年12月本院妇科行宫腔镜检查者临床资料,其中IUA患者(IUA组)和宫腔正常(对照组),IUA分为轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组。各组妇女均宫腔镜检查前行阴道微生态检测。结果:IUA组阴道微生态菌群密集度Ⅰ、Ⅳ级,菌群多样性Ⅰ、Ⅳ级,优势菌为非乳杆菌、PH值>4.5、滴虫、细菌性阴道病、过氧化氢(H2O2)阳性率、乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率、唾液酸苷酶(SNA)阳性率均高于对照组(P<0.05),真菌的检出率、白细胞酯酶(LE)阳性率、β-葡萄糖醛酸酶(GUS)阳性率两组无差异(P>0.05);菌群多样性Ⅰ、Ⅳ级,细菌性阴道病、H2O2阳性、SNA阳性是IUA的独立影响因素(P<0.05)。IUA中,重度粘连患者阴道微生态菌群多样性Ⅰ、Ⅳ级,优势菌为非乳杆菌、PH值>4.5、细菌性阴道病、H2O2阳性率、SNA阳性率均高于轻度粘连及中度粘连患者(P<0.05),轻度粘连与中度粘连上述指标无差异(P>0.05),各粘连组阴道菌群密集度、滴虫检出率、NAG阳性率未见差异(P>0.05);菌群多样性Ⅰ、Ⅳ级,细菌性阴道病、SNA阳性是重度IUA的独立影响因素(P<0.05)。结论:阴道微生态失衡与IUA的发生有关,尤其是重度IUA,应引起临床关注。

关键词： 高危人工流产   宫腔粘连   月经复潮时间   再次妊娠率  

摘要： 目的观察多次(≥3次)人工流产后雌孕激素序贯应用对育龄期妇女生育能力的影响。方法将2019年2月至2019年10月我院收治的65例有多次人工流产史并仍有生育要求的患者随机分成试验组及对照组,对试验组患者流产后即序贯应用雌孕激素3个月并定期检查随访,对照组只进行门诊定期检查随访。对比观察两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量、宫腔粘连情况及妊娠率。结果试验组术后阴道出血时间情况、月经复潮时间、术后首次月经量、宫腔粘连情况、术后18个月的再次妊娠率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多次人工流产后序贯应用雌孕激素促进子宫内膜修复,能够改善月经失调,保护生育期患者的生育能力。

关键词： 雌孕激素   宫腔粘连   子宫内膜厚度   月经量   血流指标   不良反应  

摘要： 目的分析雌孕激素在宫腔镜宫腔粘连分离术后的应用价值。方法选取50例盐城市妇幼保健院在2017年1月至2019年12月间收治的宫腔粘连患进行研究,患者均行宫腔镜宫腔粘连分离术,经抽签法分组,对照组和观察组各25例。对照组用雌激素治疗,观察组用雌孕激素治疗,对比两组总有效率、宫腔粘连程度、子宫内膜厚度、月经量、血流指标和药物不良反应。结果治疗后观察组总有效率、子宫内膜厚度、月经量、子宫内膜穿支血流数高于对照组,宫颈粘连评分、搏动指数和阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连分离术后运用雌孕激素治疗方案,治疗效果明显,改善月经子宫内膜厚度、血流指标作用明显,药物不良反应无明显提高,临床可应用推广。