关键词： 地屈孕酮片   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连预防   安全性  

摘要： 目的 观察地屈孕酮片联合戊酸雌二醇片预防宫腔粘连（IUA）术后宫腔再粘连的临床疗效及安全性。方法 将IUA分离手术后患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者术后立即予戊酸雌二醇片，每次2 mg,bid,口服，连用30 d后停药；试验组在对照组治疗的基础上，自第20天给予地屈孕酮片，每次10 mg,qd,口服，至下次月经来潮。2组患者疗程均为2个月经周期。比较2组患者的临床疗效、子宫内膜容受性超声参数[子宫内膜厚度、子宫内膜体积、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流综合指数（VFI）]、血清性激素[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]、再粘连发生情况，以及安全性。结果 试验组和对照组分别入组48例和44例。治疗2个月经周期后，试验组和对照组的总有效率分别为95.83%（46例/48例）和81.82%（36例/44例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个月经周期后，试验组和对照组子宫内膜厚度分别为（7.88±1.02）和（7.12±0.86）mm,子宫内膜体积分别为（3.02±0.97）和（2.57±0.73）cm3,VI分别为1.21±0.59和0.88±0.57,FI为29.87±5.12和27.56±4.63,VFI分别为1.12±0.43和0.83±0.36,E2分别为（239.62±25.47）和（168.91±20.12）pmol·L-1,FSH分别为（8.94±2.02）和（10.63±2.14）U·L-1,LH分别为（13.38±2.16）和（15.27±2.59）U·L-1,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有乳房胀痛和消化道不适，对照组的药物不良反应主要有乳房胀痛、消化道不适和头痛。试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为14.58%（7例/48例）和11.36%（5例/44例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组的再粘连发生率分别为6.25%（3例/48例）和20.45%（9例/44例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IUA术后采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的临床疗效显著，可有效改善患者子宫内膜容受性、性激素水平，用药安全。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   仿生物电刺激   益肾化瘀方   疗效   宫腔粘连复发   并发症  

摘要： 目的 探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法 研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者(2020年6月—2023年6月收治)进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例。对照组采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，并结合仿生物电刺激治疗；观察组在对照组治疗基础上结合益肾化瘀方治疗。治疗过程中对照组脱落2例，观察组脱落3例，观察各组数据情况：疗效、术后并发症、治疗前后中医证候总积分以及宫腔粘连评分变化、治疗前后宫腔容积及子宫内膜厚度、搏动指数(Pulse Index, PI)及血管阻力指数(Resistance Index, RI)变化、术前、术后1个月及术后2个月患者的月经失血图评分法(Pictorial Blood Loss Assessment Chart, PBAC)评分情况、术后6个月患者宫腔粘连复发率及成功妊娠率。结果 观察组患者治疗效果优于对照组，术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);各组患者治疗后的中医证候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均改善，观察组患者治疗后中医证候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均优于对照组(P<0.05);术后1个月及术后2个月观察组患者的PBAC评分优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组，成功妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 益肾化瘀方结合仿生物电刺激可较好提升宫腔镜下宫腔粘连分离术手术效果，预防宫腔粘连复发，改善临床病症及患者子宫情况，降低术后并发症，提升成功妊娠率，值得应用。

关键词： 性激素   转化生长因子-β1   子宫内膜息肉   宫腔粘连   预测价值  

摘要： 目的 分析血清性激素联合转化生长因子-β1（TGF-β1）对子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连的预测价值。方法 选取2022年6月—2023年6月在余姚市妇幼保健院行子宫内膜息肉手术的108例子宫内膜息肉患者为研究对象。所有患者均行宫腔镜电切术，术后进行为期1个月的随访，将发生宫腔粘连的19例患者纳入宫腔粘连组，未发生宫腔粘连的89例纳入对照组。手术前1 d早晨8点抽取4 ml空腹静脉血用于检测性激素[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）]和TGF-β1水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清性激素联合TGF-β1对子宫内膜息肉术后宫腔粘连的预测价值。结果 与对照组相比，宫腔粘连组有刮宫史占比[（23.60 vs. 52.63）%]、有盆腔炎占比[（29.21 vs. 57.89）%]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[（1.57±0.18 vs. 2.36±0.27）ng/ml]、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平[（201.74±24.81 vs. 236.79±30.58）ng/ml]均较高，差异均有统计学意义（χ2=6.450、5.719,t=15.773、5.359,均P<0.05）。与对照组相比，宫腔粘连组TGF-β1水平[（34.72±3.89 vs. 40.80±4.72）μg/L]、LH水平[（15.72±1.87 vs. 19.53±2.76）IU/L]、FSH水平[（8.63±1.57 vs. 14.09±2.93）IU/L]水平较高，E2水平[（27.58±3.28 vs. 19.34±2.37）ng/L]均较低，差异均有统计学意义（t=5.951、7.359、11.541及10.370,均P<0.05）。与TGF-β1、LH、E2及FSH单项诊断相比，四项联合预测子宫内膜息肉术后宫腔粘连的灵敏度[（84.21 vs. 63.16 vs. 52.63 vs. 57.89 vs. 94.74）%]、准确性[（82.41 vs. 79.63 vs. 78.70 vs. 78.70 vs. 84.26）%]均较高（均P<0.05）。结论 子宫内膜息肉术后宫腔粘连患者TGF-β1、LH及FSH水平较高，E2水平较低，血清性激素联合TGF-β1对子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连的预测价值较高。

摘要： 宫腔粘连是妇科疾病常见后遗症，既往有宫腔手术史的女性发病率较高，如人工流产术、刮宫术。宫腔粘连对女性生殖健康的影响非常大，容易出现腹痛、月经不调、不孕等严重症状。因此，接受过宫腔手术的女性应积极预防宫腔粘连，维护生殖健康。本文主要讨论宫腔粘连的预防与治疗，保障女性朋友的健康与安全。

关键词： 芬吗通   稽留流产术后   宫腔粘连   阴道出血   并发症   不良反应  

摘要： 目的 分析稽留流产术后患者采用芬吗通预防宫腔粘连的效果，以期为预防稽留流产术后宫腔粘连提供参考。方法 选取2022年1月—2024年1月120例稽留流产患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用术后常规治疗，观察组在对照组基础上采用芬吗通治疗。比较两组每日出血量、每日持续出血时间、月经恢复时间、子宫内膜的厚度、宫腔粘连发生率、并发症发生率及不良反应发生率。结果 观察组每日出血量少于对照组，每日持续出血时间和月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第28天，观察组子宫内膜厚度厚于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（χ2=3.927,P<0.05）。观察组不良反应发生率为1.67%，低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（χ2=4.824,P<0.05）。结论 芬吗通能够帮助患者有效控制出血量，促进月经的恢复，维持子宫内膜的厚度，减少宫腔粘连、并发症及不良反应的发生，值得在临床上推广应用。

关键词： 宫腔粘连   环状RNA＿0003031   miR-93-5p   小鼠模型  

摘要： 目的:通过构建宫腔粘连(IUA)小鼠模型，研究环状RNA(circRNA)＿0003031与IUA发生的相关机制。方法:采用机械刮宫法+脂多糖感染建立小鼠IUA模型，分为对照组(NC组)、IUA组、IUA+si-circRNA＿0003031组、IUA+si-circRNA＿0003031+miR-93-5p抑制剂组，分别行HE、Masson染色检测子宫内膜腺体数量及纤维化程度；蛋白印迹法检测上皮-间充质转化(EMT)标志蛋白[波形蛋白(vimentin)、上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)、神经型钙粘蛋白(N-cadherin)]和纤维化相关分子[Ⅰ型胶原蛋白(collagen I)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen III)]及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)及受体(TGF-β1R)、Smad 2、P-Smad 2]的表达。结果:与IUA组相比，IUA+si-circRNA＿0003031组子宫内膜腺体数量增加、子宫内膜纤维化面积比率减少(P<0.05),vimentin、N-cadherin、α-SMA、collagenⅢ、collagen I、P-Smad 2、Smad 2、TGF-β1R、TGF-β1蛋白表达均下调(P<0.05),而E-cadherin蛋白表达上调(P<0.05);与IUA+si-circRNA＿0003031组相比，IUA+si-circRNA＿0003031+miR-93-5p抑制剂组，子宫内膜腺体数量减少、子宫内膜纤维化面积比率增加(P<0.05),vimentin、N-cadherin、α-SMA、collagenⅢ、collagen I、P-Smad 2、Smad 2、TGF-β1R、TGF-β1蛋白表达上调，除P-Smad 2外，差异均有统计学意义(P<0.05),E-cadherin蛋白表达下调(P<0.05)。结论:circRNA＿0003031可能通过抑制miR-93-5p的表达，解除其对TGF-β1/Smad2信号通路的抑制作用，促进IUA的发生和发展。

摘要： 出生人口持续走低，已成为全球各国关注的问题。2022年我国全国人口自然增长率首次为负值，全年出生人口降至956万人，相比2021年减少106万人，出生人口创近10年新低。人口出生率的下降，涉及社会、经济、文化等诸多方面，其中育龄女性的生育力下降也是重要因素。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   球囊扩张   人工周期   粘连复发  

摘要： 目的：探讨周期性球囊扩张用于重度宫腔粘连分离术(TCRA)后预防再粘连的临床效果。方法：2022年1月-2024年1月于西北妇女儿童医院诊治的重度宫腔粘连(IUA)患者198例。按照术后是否应用球囊扩张分为观察组(采用雌孕激素序贯疗法联合宫腔放置Foley球囊导尿管+术后周期性球囊扩张治疗)101例和对照组(采用雌孕激素序贯疗法联合宫腔放置Foley球囊导尿管)97例，术后随访1年，观察临床效果。结果：根据美国生育协会(AFS)评分标准，1个月后，观察组术后宫腔恢复正常42例(41.6%)、轻度IUA30例(29.7%)、中度IUA20例(19.8%)及重度IUA9例(8.9%);对照组术后宫腔恢复正常20例(20.6%)轻度IUA33例(34.0%)、中度IUA24例(24.7%)及重度IUA20例(20.6%),两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。月经恢复情况及总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。术后12个月时随访的临床妊娠率观察组(46.5%)高于对照组(37.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：周期性球囊扩张用于TCRA术后行能降低粘连复发率，改善粘连程度和月经情况。

摘要： 宫腔粘连，作为妇科常见的一种疾病，给许多女性的生育健康带来了不小的挑战。它不仅可能影响月经的正常来潮，还可能导致不孕或反复流产，对渴望成为母亲的妇女而言，无疑是一个沉重的打击。随着医学技术的不断进步，三维超声技术以其独特的优势，在宫腔粘连的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。通过三维超声的精细解析，医生能够更准确地评估宫腔粘连的程度、位置及形态，从而为患者制定更加个性化、精准的治疗方案。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子   纤维化   雷洛昔芬   子宫内膜  

摘要： 目的 探索人子宫内膜间质细胞纤维化的发生机制，并评估雷洛昔芬(Raloxifene, RAL)阻滞该进程的潜力。方法 采用10 ng/mL转化生长因子β1(Transforming Growth Factor-β,TGF-β1)诱导人子宫内膜间质细胞(human endometrial mesenchymal stromal cells, hESCs)发生纤维化，为TGF-β1组；TGF-β1诱导hESCs后加入RAL,为RAL组；对照组仅加入等量生理盐水。MTT法检测细胞增殖；划痕实验评估细胞迁移；RT-qPCR检测各组上皮-间质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT)相关转录因子、Ⅰ型胶原蛋白α1(Collagen TypeⅠAlpha 1 Chain, COL1A1)和炎性因子mRNA表达水平；免疫印迹实验分析各组细胞中COL1A1、N-钙黏蛋白(N-Cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(Alpha-Smooth Muscle Actin, α-SMA)表达水平。结果 TGF-β1诱导hESCs发生肌成纤维细胞分化，TGF-β1组较对照组，hESCs增殖活性无差异，但细胞迁移率、EMT相关转录因子、COL1A1、炎性因子mRNA表达水平，COL1A1、N-Cadherin、α-SMA蛋白表达水平均升高(P<0.05或P<0.01);与TGF-β1组相比，RAL组上述实验指标均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论 雷洛昔芬可有效抑制TGF-β1诱导的hESCs肌成纤维细胞分化，提示其在宫腔粘连病变中具有抗纤维化潜力。