关键词： 宫腔粘连   宫腔声学造影   经阴道三维超声   诊断效能  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者应用宫腔声学造影联合经阴道三维超声(3D-TVS)的临床诊断价值。方法选取2020年7月至2022年12月在柳州市柳铁中心医院收治的50例因临床怀疑宫腔粘连接受宫腔镜诊治的患者作为研究对象。所有患者术前均进行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS、3D-TVS联合宫腔水造影(SIS),以宫腔镜检查结果为金标准,比较三种检查方法的诊断效能。结果宫腔镜检查结果显示宫腔粘连39例、非粘连11例。3D-TVS与SIS联合进行检测灵敏度、特异度和准确性高于单一2D-TVS、3D-TVS检测(P<0.05)。结论宫腔声学造影联合3D-TVS诊断宫腔粘连可提高诊断效能,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   宫腔形态   月经   再粘连情况  

摘要： 目的:探讨透明质酸钠凝胶对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜术后宫腔形态、月经及再粘连的影响。方法:选择2022年3月至2024年3月九江市妇幼保健院收治的78例IUA患者为研究对象,以随机数字表法分组。对照组39例采用宫腔镜宫腔粘连松解术(TCRA)治疗,基于此,观察组39例加用透明质酸钠凝胶。比较两组宫腔形态、IUA严重程度及再粘连发生情况。结果:观察组宫腔形态恢复优良率为100.00%(39/39),高于对照组的84.62%(33/39),再粘连发生率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前IUA严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后粘连范围、月经情况、粘连类型、总分均降低,且观察组治疗后更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TCRA治疗基础上,IUA患者加用透明质酸钠凝胶利于降低IUA严重程度,促进月经恢复,改善子宫形态,降低再粘连发生率,值得临床广泛应用。

关键词： 宫腔镜手术   重度宫腔粘连患者   围术期护理  

摘要： 观察宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的围术期护理效果。方法 本课题拟选取了2023年3月至2024年6月期间,在我院住院的80名中重度宫腔粘连患者作为研究对象。通过随机分配原则,将这些患者均分为对照组和观察组,每组各包含40名患者。两组患者在接受手术治疗的基础上,分别采用不同的护理模式进行干预,并随后对两组的恢复效果进行了对比分析。结果 显示,观察组患者的总体生存质量得分显著高于对照组(P<0.05),表明加强围手术期护理有助于提升患者的整体恢复状况;与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显降低(P<0.05),显示出加强护理干预在减少并发症方面有显著效果。结论 本研究的数据充分表明,对于中重度宫腔粘连的患者而言,加强围手术期护理能够显著提升患者的总体生存质量、降低并发症发生率、促进月经恢复并提高患者的护理满意度。因此,我们强烈建议在中重度宫腔粘连患者的临床护理中推广应用加强围手术期护理模式,以期达到更好的治疗效果和患者满意度,促进患者的早日康复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀技术   子宫内膜   血液循环   炎症  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对患者子宫血液循环、血清炎症因子的影响。方法选取IUA患者132例,随机分为两组:观察组66例行宫腔镜下冷刀技术治疗,对照组66例行宫腔镜下电切术治疗。对比两组手术情况、术后宫腔粘连再发率,监测子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果与对照组比较,观察组的术中出血量与膨宫液吸收量显著降低,且手术时间显著缩短(P<0.05),但两组术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组的子宫内膜厚度较对照组显著增加(P<0.05),而子宫动脉PI和RI均较对照组显著降低(P<0.05)。术后1个月检测结果显示,与对照组相比,观察组的血清IL-6和TGF-β1水平降低显著而MMP-9水平升高显著(P<0.05)。与对照组的总有效率84.85%相比,观察组的总有效率98.48%显著提高(P<0.05)。随访6、12个月,观察组的复发率(6.06%、9.09%)较对照组(18.18%、21.21%)表现出显著降低(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(65.15%)较对照组(50.00%)显著提高(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀技术治疗IUA疗效确切,能够保护子宫血液循环、减轻炎症水平,促进内膜修复,降低复发风险并提高妊娠率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   雌孕激素   贯序治疗   球囊子宫支架放置治疗  

摘要： 分析宫腔镜术后宫腔粘连患者使用高剂量雌孕激素贯序+球囊子宫支架放置的疗效。方法 选择我院于2023.1-2024.1期间收治的50例宫腔镜术后宫腔粘连患者,依据随机数字表法将其分为对照组(低剂量雌孕激素序贯+球囊子宫支架管放置)和试验组(高剂量雌孕激素序贯+球囊子宫支架管放置),各25例。对比两组疗效。结果 试验组治疗总有效率远高于对照组,P<0.05。试验组阴道流血时间较少,P<0.05。试验组疼痛程度较轻,P<0.05。试验组并发症次数较少,P<0.05。试验组子宫内膜厚度较厚,月经量较多,P<0.05。治疗后对照组雌激素各项指标均高于试验组,P<0.05。试验组生活质量较为良好,P<0.05。结论 宫腔镜术后宫腔粘连患者使用高剂量雌孕激素贯序+球囊子宫支架放置具有良好疗效,减少了不良反应的同时促进患者子宫内膜的良好恢复,方法 值得各位学者学习和借鉴。

关键词： 妊娠组织物残留   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨应用宫腔镜手术治疗妊娠组织物残留的临床有效性和安全性。方法选择2022年1月至2024年6月在南京医科大学附属妇产医院诊治的40例妊娠组织物残留患者,分为Ⅰ组无血流异常组(21例)及Ⅱ组血流异常组(19例),回顾性分析其临床资料及术后随诊情况。结果两组患者平均年龄、残留妊娠物宫腔内滞留时间、术前血β-hCG值及超声团块最大直径差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均在静脉全麻下采用宫腔镜手术去除宫腔残留妊娠组织物。两组手术时间及膨宫液使用量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组经宫腔镜一次性完全清除残留妊娠物的治愈率均为100%,无子宫穿孔、大出血、TURP(trans-urethral resection of prostate)综合征等并发症发生。月经复潮时间为术后2~6周,月经量较术前均无明显减少。术中同时诊治14例合并宫腔粘连,1例合并子宫不全纵隔,15例患者均在术后2个月宫腔镜二探,再次宫腔镜手术率37.5%(15/40),均未发现再次宫腔粘连或残余纵隔。结论宫腔镜手术可直视下完全清除残留妊娠物,并对并存的宫腔粘连或子宫纵隔等宫内疾病即诊即治;且在宫腔镜术中使用冷环技术可避免宫腔粘连的发生。宫腔镜手术治疗妊娠组织物残留安全、有效,利于保护女性生育力。

关键词： 宫腔镜   宫腔镜刨削系统   宫腔粘连   透明质酸钠   雌孕激素   宫内节育器   影响因素  

摘要： 目的探讨宫腔镜刨削系统(IBS)在重度宫腔粘连(IUA)中的治疗效果及IBS术后联合不同防粘连方法的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2024年5月在徐州医科大学附属医院妇科接受治疗的86例重度IUA患者的临床资料,其中接受宫腔镜IBS手术患者48例(IBS手术组),接受宫腔镜电切术患者38例(电切术组),比较2组患者的相关资料。根据术后预防粘连的方法将IBS手术组患者分为A组(透明质酸钠)、B组(透明质酸钠+雌孕激素)、C组[透明质酸钠+宫内节育器(IUD)+雌孕激素],比较3组患者的临床资料;建立logistic回归模型,分析重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的影响因素。结果宫腔镜IBS组与宫腔镜电切组患者的年龄、既往流产/宫腔手术次数、术前美国生育协会(AFS)评分、手术时长、手术平均出血量无明显差异(P>0.05);在术后月经量改善方面,IBS手术组治疗重度IUA的总有效率(68.8%)优于电切组(47.4%)(P<0.05)。重度IUA患者宫腔镜IBS术后联合不同防粘连方法的比较,A、B、C 3组患者在年龄、术前AFS评分、手术时长、手术出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后月经量改善方面,C组优于A、B组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示病程长(>1年)、治疗后内膜厚度薄(厚度内膜≤0.6 cm)是影响重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的独立危险因素。IBS术后口服雌孕激素、宫腔放置IUD有助于改善症状(P<0.05)。结论宫腔镜IBS治疗重度IUA效果良好,重度IUA术后联合透明质酸钠+宫内节育器+雌孕激素防粘连可提高疗效。

关键词： 宫腔粘连   再粘连   自体富血小板血浆   重组人粒细胞集落刺激因子注射液   仿生物电刺激疗法   妊娠  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后不同辅助治疗方案对子宫内膜生长的影响及再粘连的预防效果。方法 选取宝鸡市妇幼保健院2022年10月—2024年3月治疗的IUA术后需预防再粘连的患者147例,按照辅助治疗方案的差异分为A组(n=69)、B组(n=53)与C组(n=25)。A组予以宫腔注入自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)干预,B组予以宫腔注入重组人粒细胞集落刺激因子注射液(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)干预,C组予以仿生物电刺激疗法干预。对比3组再粘连发生情况、月经恢复情况、子宫内膜生长指标水平及妊娠率。结果 A组再粘连发生率为1.45%,较B组的11.32%与C组的20.00%均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组月经恢复总有效率为95.65%、92.45%、84.00%,组间对比差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后A组子宫内膜厚度为(7.51±1.45)mm,高于B组的(6.49±1.34)mm与C组的(6.12±1.32)mm,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后A组子宫螺旋动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)为(2.02±0.37)、(0.80±0.09),低于B组的(2.32±0.49)、(0.85±0.12)与C组的(2.25±0.51)、(0.86±0.11),差异有统计学意义(P <0.05)。A组妊娠率为68.12%,高于B组的49.06%与C组的40.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 IUA术后不同辅助治疗方案的再粘连预防效果相当,但PRP疗法在提高妊娠率方面具有一定优势。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   球囊扩张术   雌激素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再次实施球囊扩张术对于预防再粘连的临床疗效,为降低术后粘连复发提供参考依据。方法选取2020年1月—2022年10月青岛大学附属泰安市中心医院诊治的中、重度宫腔粘连(IUA)患者104例。按照术后应用球囊情况分为研究组(二次球囊扩张)62例和对照组(单次球囊扩张)42例,术后随访患者月经改善情况及妊娠情况,结合宫腔镜检查结果,比较两种方法的疗效。结果根据欧洲妇科内镜学会(ESGE)分级标准,研究组术后宫腔恢复正常40例(64.52%)、轻度IUA16例(25.81%)、中度IUA 6例(9.67%)及重度IUA 0例(0.00%);对照组术后宫腔恢复正常17例(40.48%)、轻度IUA15例(35.71%)、中度IUA10例(23.81%)及重度IUA 0例(0.00%),两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.569,P<0.05)。研究组月经恢复总有效率88.71%高于对照组71.42%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.088,P<0.05)。宫腔镜下宫腔粘连分离术术后12个月的随访中,研究组妊娠29例(46.78%)、流产10例(16.13%);对照组妊娠13例(30.95%)、流产6例(14.29%),两组妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于中、重度IUA患者,TCRA术后再次实施球囊扩张术能降低粘连程度,改善粘连复发率和月经情况,对预防术后再粘连有一定的临床价值。

关键词： 宫腔镜下粘连分离术   宫腔粘连   临床效果   炎症因子   子宫恢复情况  

摘要： 目的评估宫腔镜下粘连分离术应用在宫腔粘连(IUA)患者中的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月广西医科大学附属武鸣医院收治的80例IUA患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用宫腔镜下电切术,观察组采用宫腔镜下冷刀分离术。比较两组患者的临床有效率、子宫恢复情况、宫腔再粘连率、临床指标、炎症因子[白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]。结果观察组临床有效率和IL-10、IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔再粘连率、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膨宫液吸收量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之宫腔镜下电切术,对IUA患者实施宫腔镜下冷刀分离术更能提高临床有效率,促进子宫恢复,降低宫腔再粘连率,优化临床指标,减轻炎症反应。