关键词： 膈下逐瘀汤   中药灌肠   宫腔粘连术后再粘连  

摘要： 目的观察膈下逐瘀汤联合中药灌肠预防宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。方法77例宫腔粘连患者随机分为对照组(39例)和观察组(38例),对照组给予雌孕激素序贯疗法+膈下逐瘀汤,观察组在对照组的基础上加用中药灌肠,治疗3个月经周期。比较两组的临床疗效、中医症候疗效、宫腔粘连评分及超声指标变化。结果观察组患者的宫腔粘连评分显著低于对照组,临床疗效、中医症候评分、子宫内膜厚度、内膜容积及子宫内膜穿支血流分级显著优于对照组。结论基于雌孕激素序贯疗法,膈下逐瘀汤联合中药灌肠预防治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   不同剂量   雌激素   不良反应  

摘要： 目的探究3种剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连(IUA)的疗效和不良反应。方法选取本院2018年2月至2019年12月收治的90例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,根据雌激素用药剂量的不同分为研究组(3 mg)、对照1组(6 mg)和对照2组(9 mg)。比较3组临床疗效和不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组1组和对照组2组(P<0.05),对照1组治疗总有效率高于对照2组(P<0.05);研究组未发生不良反应,对照1组不良反应发生率为10.0%,明显低于对照2组的26.7%(P<0.05)。结论低剂量(3 mg)雌激素治疗中重度宫腔粘连疗效显著,可有效改善宫腔粘连症状,且不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连分离术   再粘连   宫内节育器   雌孕激素   生长激素  

摘要： 目的分析宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素预防宫腔镜宫腔粘连分离(TCRA)术后再粘连的效果。方法选择莆田学院附属医院2018年8月—2019年12月收治的TCRA患者120例为观察对象,按照随机数字表法分成A组、B组、C组,每组各40例。A组TCRA术后实施宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素治疗,B组TCRA术后实施宫内节育器、雌孕激素序贯治疗,C组TCRA术后实施宫内节育器、生长激素序贯治疗。比较3组临床疗效,月经量恢复情况,治疗前后子宫内膜厚度。结果 A组预防再粘连总体有效率为97.50%,高于B组的82.50%以及C组的80.00%(P<0.05)。A组月经量总体恢复率为95.00%,高于B组的80.00%以及C组的75.00%(P<0.05)。3组治疗后子宫内膜厚度均高于治疗前,且A组高于B、C组(P<0.05)。结论宫内节育器、雌孕激素序贯结合生长激素预防TCRA术后再粘连的效果显著,且有效促进月经量的恢复,增加子宫内膜厚度,值得临床推广。

关键词： 人工流产   益肾活血方   全麻   子宫恢复   宫腔粘连   基质金属蛋白酶  

摘要： 目的:分析益肾活血方对全麻人工流产术后患者子宫恢复和宫腔粘连发生情况的影响。方法:166例全麻人工流产术后患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮进行治疗,观察组在对照组的基础上采用益肾活血方进行治疗,两组均治疗两周。观察两组治疗期间月经复潮时间和临床症状发生情况,比较两组治疗前和治疗两周后血清基质金属蛋白酶(MMP)水平、子宫内膜阻力指数(RI)、血流参数(PI)及子宫内膜厚度、宫腔粘连评分。结果:治疗期间,观察组月经量少患者占比(2.41%)显著低于对照组(13.25%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,两组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,观察组子宫内膜厚度增厚,且厚于对照组(P<0.05),观察组子宫内膜RI、PI降低,均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,两组月经情况、粘连范围、粘连类型评分降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:益肾活血方可有效促进全麻人工流产术后患者月经恢复和子宫恢复,促进子宫血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平升高,有效降低宫腔粘连发生的风险,具有较好的治疗效果。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔声学造影   宫腔粘连  

摘要： 目的以宫腔镜检查为金标准,通过分析超声结合宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的敏感性、分度及类型检出率,探讨超声结合SHG在IUA中的应用价值。方法选取2018年4月—2019年10月于湖州市妇幼保健院经宫腔镜检查确诊为IUA的患者65例,研究对象均接受经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVUS)与SHG检查,比较65例患者经3D-TVUS结合SHG与宫腔镜检查的诊断结果。结果 3D-TVUS与SHG的结合检查确诊病例为62例,敏感性为95.38%,与宫腔镜的结果差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜诊断轻度粘连者为15例(23.08%),中度18例(27.69%),重度32例(49.23%),超声结合宫腔声学造影检查诊断为轻度者15例(23.08%),中度19例(29.23%),重度28例(43.08%),2种检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值为0.801(P<0.001)。宫腔镜在子宫粘连的类型中,确诊为单纯颈管粘连的病例数是15例(23.08%),宫腔内粘连33例(50.77%),混合粘连有17例(26.15%),3D-TVUS结合SHG检查在粘连类型中检出人数分别为14(21.54%)、30(46.15%)、18例(27.69%),对比差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值为0.900(P<0.001)。结论超声结合宫腔声学造影适用于宫腔粘连患者的诊断,具有较高的诊断准确性,值得临床推广使用。

关键词： 术中超声   清宫   宫颈环扎   纵隔子宫   子宫肌瘤   宫腔粘连  

摘要： 术中超声是指在手术过程中应用超声进行诊断和鉴别诊断,近年来该项技术在多个外科领域得到广泛的应用。术中超声成像技术具有实时监测、方便简单、安全性和有效性高等优势,在妇科手术的应用价值已经得到多项临床研究的证实。本文就术中超声在妇科良性疾病治疗中的应用进行综述。

关键词： 宫腔粘连   评分系统   妊娠率   活产率  

摘要： 【目的】探讨宫腔粘连(IUA)不同分类标准在预测其术后生殖结局方面的意义。【方法】搜集2017年1月至2018年2月在重庆市妇幼保健院诊断IUA并且进行宫腔镜手术的患者,最后纳入178名作为研究对象。所有入选患者均行宫腔粘连分离术,分别采用美国AFS评分、欧洲ESGE评级、Nasr评分以及国内评分系统进行完整评分,分析比较不同评分系统对IUA患者术后妊娠率和活产率的预测价值。【结果】①术前不同月经类型、术后不同月经恢复情况及输卵管开口是否可见的妊娠率及活产率组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同粘连范围及粘连性质的妊娠率及活产率组间差异有统计学意义(P<0.05)。②在4种评分标准下,不同粘连程度间的妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);AFS评分、ESEG评级、Nasr评分下不同粘连程度间的活产率差异有统计学意义(P<0.05),而国内评分下不同粘连程度间的活产率异无统计学意义(P>0.05)。③各评分系统对妊娠结局的预测效能:AFS评分、ESEG评级、Nasr评分内国内评分妊娠率曲线下面积(AUC)依次为0.609、0.602、0.645和0.588;活产率AUC依次为0.596、0.617、0.638和0.575。国内评分下妊娠率、活产率的AUC最小,Nasr评分下妊娠率、活产率的AUC最大,但均<0.7。【结论】粘连范围越大、性质越偏肌性、程度越重,其生殖结局越差;AFS评分、ESGE评级、Nasr评分以及国内评分系统在预测生殖结局方面均存在一定缺陷。临床上需进一步探讨及制定更合理的评分标准来预测生殖结局。

关键词： 宫腔粘连   HEOS宫腔镜手术   临床疗效   影响因素  

摘要： 目的:分析宫腔镜系统(HEOS)治疗宫腔粘连效果及影响因素。方法:本院2018年1月-2020年1月收治的106例符合纳入标准的宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规宫腔镜手术方案治疗,观察组采用HEOS治疗。统计术中出血量、手术时间、术中并发症情况;手术前及治疗3个月时检测血清中孕酮(P)和雌二醇(E2)水平,B超测量子宫内膜厚度;术后3个月记录患者临床疗效;采用logistics回归模型分析影响HEOS治疗效果的影响因素。结果:观察组手术时间(13.2±3.5min)低于对照组(22.4±4.6 min),治疗后观察组临床疗效(92.5%)、血清P(40.86±4.12 nmol/L)和E2(487.98±12.05 nmol/L)水平及子宫内膜厚度(8.87±0.83mm)均高于对照组(83.0%、37.25±5.58 nmol/L、476.15±13.58 nmol/L、6.48±0.92mm)(均P<0.05);宫腔粘连患者病程长、宫腔粘连范围大、粘连性质致密、放置宫内节育器及粘连分级重均为影响HEOS术后效果的独立危险因素(P<0.05)。结论:HEOS治疗宫腔粘连可显著提高临床疗效,同时提示临床对患者可能存在的治疗影响因素术前应加以重视,以提高治疗效果。

关键词： 中医药   宫腔粘连   不孕症   临床经验  

摘要： 目的探讨宫腔粘连性不孕症的中医药辨治。方法分别从疾病的认识、病因病机、辨治特色、验案举例等方面,归纳探讨宫腔粘连性不孕症的中医药辨治经验。结果本病病位在胞宫,病性为本虚标实,主要病机为肝脾肾不足,胞宫失养,加之金刃损伤,气滞血瘀,湿热阻滞。根据以上病机,治以清热化湿,活血通络,温肾滋阴,健脾促孕,并强调中医西医相结合,辨病辨证相结合,治病与防病相结合。结论中医药辨治宫腔粘连性不孕的临床疗效确切。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜损伤   医院检查  

摘要： 现在越来越多的女性迟迟不能顺利怀上宝宝,到医院检查后,医生诊断为宫腔粘连,这时,你肯定有一连串疑问吧,宫腔粘连是怎么回事?宫腔粘连为什么会影响怀孕?为什么我会得宫腔粘连?宫腔粘连了怎么办?一、宫腔粘连宫腔粘连其实就是,子宫内膜损伤后,在修复的过程中形成的瘢痕,使宫腔的形态、内膜分布等发生改变,从而影响受孕。