关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   Foley球囊   月经模式   妊娠结局  

摘要： 目的观察中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果。方法选取174例中、重度宫腔粘连患者(中度粘连121例,重度粘连53例)作为研究对象,患者均接受宫腔粘连电切术治疗。根据术后预防再粘连方案将患者分为凝胶组(采用自交联透明质酸钠凝胶方案)、球囊组(采用Foley球囊方案)和联合组(采用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方案)。观察并比较3组术后粘连复发、月经模式改变情况,并随访有生育要求患者的妊娠结局及产科并发症发生情况。采用Logistic回归分析探讨宫腔粘连程度、宫腔操作次数、月经模式、年龄对妊娠结局的影响。结果联合组术后再粘连发生率低于凝胶组、球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后月经模式改变情况及术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前宫腔粘连程度和术后月经模式为中、重度宫腔粘连患者妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊预防宫腔再粘连的效果优于单独使用自交联透明质酸钠凝胶或Foley球囊,重度宫腔粘连患者的预后相对较差,术前宫腔粘连程度和术后月经模式会影响患者的妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫内节育器   球囊  

摘要： 目的比较中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术后两种处理方法的疗效差异,找到相对较好的疗法。方法选择2016年10月至2018年10月于杭州市中医院确诊为中重度宫腔粘连的患者120例,宫腔镜粘连分离术后随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组术后宫腔放置宫内节育器和医用几丁糖作为对照组,试验组术后宫腔放置Foley球囊导尿管和医用几丁糖作为试验组。两组患者术后均以激素辅助治疗。定期随访,记录月经量变化、观察宫腔形态是否恢复正常、检查妊娠情况。结果对照组、试验组的月经改善率分别为73.33%、88.33%,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连治疗有效率分别为53.33%、85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年妊娠率分别为35.00%、42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度IUA患者术后宫腔放置医用几丁糖加Foley球囊在改善术后月经情况和宫腔形态恢复方面的效果优于放置医用几丁糖加节育环。

关键词： 宫腔粘连   羊膜   雌激素   重组人生长激素   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术(TCRA)后羊膜植入联合雌激素及重组人生长激素的治疗效果,寻找预防TCRA后宫腔再粘连的有效方法。方法选择2018年4月至2019年4月遵义医科大学附属妇女儿童医院收治的中重度宫腔粘连患者200例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。2组患者均行TCRA,并以羊膜植入防止再粘连;同时,对照组患者给予口服戊酸雌二醇治疗,观察组患者给予口服戊酸雌二醇联合皮下注射重组人生长激素治疗,共2周。治疗前及术后第3个月经周期第10~15天,行超声检查观察子宫内膜厚度;术后3个月月经未恢复者行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,对再粘连患者再次行TCRA;术后3个月,观察2组患者子宫内膜改善情况;术前及术后3个月,采用美国生育学会(AFS)评分标准评估宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型,并计算评价总分;术前及术后2周,采用酶联免疫吸附测定法检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。术后随访1 a,观察2组患者的临床治疗效果和妊娠率。结果2组患者术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增加(P<0.05),观察组患者治疗后子宫内膜厚度及内膜增厚值均显著大于对照组(P<0.05)。术后3个月,对照组患者发生宫腔再粘连38例(38.0%),观察组患者发生宫腔再粘连18例(18.0%),观察组患者术后宫腔再粘连发生率显著低于对照组(χ^(2)=9.921,P<0.05)。术后3个月,对照组患者月经改善70例(70.0%),观察组患者月经改善96例(96.0%),观察组患者月经改善率显著高于对照组(χ^(2)=23.955,P<0.05)。2组患者术前宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型AFS评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组患者的宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型AFS评分及总分均显著低于术前(P<0.05),观察组患者的宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型AFS评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,2组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平均显著低于术前(P<0.05),观察组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1 a,对照组患者治愈42例,显效46例,无效12例,有效率88.0%(88/100),妊娠率12.0%(12/100);观察组患者治愈64例,显效34例,无效2例,有效率98.0%(98/100),妊娠率34.0%(34/100);观察组患者的有效率和妊娠率均显著高于对照组(χ^(2)=7.680、13.665,P<0.05)。结论TCRA后使用羊膜植入联合雌激素和重组人生长激素治疗能更有效地改善中重度宫腔粘连患者TCRA后再粘连的发生和月经情况,提高其临床治疗有效率和妊娠率,具有更好的临床治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   温饱饮   桃红四物汤  

摘要： 目的:观察温胞饮合桃红四物汤对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响。方法:选取中度宫腔粘连术后患者40例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各20例。对照组采用人工周期法治疗,治疗组在对照组基础上加用温胞饮合桃红四物汤治疗,治疗3个月后观察2组月经量评分、子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]情况。结果:术后3个月2组月经量评分和子宫内膜厚度均增加,PI和RI均降低,且治疗组改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温饱饮合桃红四物汤可改善宫腔粘连分离术后患者的月经量、子宫内膜厚度及子宫动脉血流参数。

关键词： 人羊膜上皮细胞   凋亡   卵巢功能   宫腔粘连   复发性流产   妇科肿瘤   综述  

摘要： 背景:人羊膜上皮细胞具有广泛的生物学作用,可应用于多种疾病的治疗,如结膜损伤、烧伤、肺纤维化及心脏疾病等;人羊膜上皮细胞在妇产科领域研究已进行了动物实验并取得显著成果,有望成为新的疾病治疗方法,值得进行深入研究和探索。目的:综述人羊膜上皮细胞在妇产科领域的研究进展、应用现状及发展前景。方法:以"human amniotic epithelial cells""tumor""obstetrics and gynecology"为英文检索词检索PubMed、Web of Science数据库,以"人羊膜上皮细胞""妇科肿瘤""妇产科"为检索词检索万方、CNKI中文数据库,按纳入排除标准共纳入40篇文献进行归纳总结。结果与结论:①人羊膜上皮细胞逆转子宫内膜癌异常血管结构和功能并诱导癌细胞凋亡;②人羊膜上皮细胞可抑制化疗诱导的颗粒细胞凋亡,恢复生育能力;③人羊膜上皮细胞可以治疗宫腔粘连,提高生育力;④人羊膜上皮细胞可治疗复发性自然流产。相信随着研究的进一步深入,人羊膜上皮细胞的功能将会得到更广泛的开发和利用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   球囊   宫腔镜电切术  

摘要： [目的]观察宫腔用交联透明质酸钠凝胶及宫腔球囊预防中重度宫腔粘连电切术后复发的临床疗效。[方法]选择76例中重度宫腔粘连患者,随机分为观察组及对照组,各38例。两组均采取宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后接受常规雌孕激素周期治疗,此外,观察组术后采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合宫腔球囊进行治疗,对照组术后采用宫内放置节育环常规治疗。随访3个月,观察对比两组患者术后宫腔粘连复发率、宫腔及月经恢复情况。[结果]观察组宫腔粘连复发率为7.89%,明显低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合宫腔球囊对预防中重度宫腔粘连术后复发具有较积极的作用,可提高临床疗效,复发率低,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断   经阴道二维超声   经阴道三维超声  

摘要： 宫腔粘连发病率不断增长的情况下,早期给予临床诊断治疗以提高患者治疗效果十分重要。经阴道三维超声诊断作为一种有效的方法,探讨其应用在宫腔粘连中的效果。方法:从我院2018年1月至2019年12月收治的宫腔粘连患者中,选取80例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予经阴道二维超声诊断,观察组给予经阴道三维超声诊断,对比两种超声诊断方式在宫腔粘连中的应用效果。结果:以宫腔镜检查结果作为金标准,对比两组患者的宫腔粘连准确率和粘连类型检出率。观察组粘连程度诊断准确率95%,而对照组粘连程度准确率65%,明显低于观察组(P<0.05),有统计学意义;观察组粘连类型检出率95%,而对照组粘连类型检出率为70%,明显低于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论:宫腔粘连患者的临床诊断中,给予经阴道三维超声诊断具有更好的诊断效果,患者宫腔粘连诊断准确率和粘连类型检出率明显更高,值得临床推广应用。

关键词： 人流手术   宫腔粘连   宫腔镜   雌孕激素   生活质量  

摘要： 探究分析宫腔镜结合雌孕激素应用于治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。方法:在2018年1月到2020年8月期间本院妇产科收治的人工流产术后宫腔粘连患者中抽取80例纳入观察对象,通过利用电脑分组法将所有患者分为两组,即对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组单纯利用雌孕激素治疗,实验组在此治疗方案上应用宫腔镜辅助治疗,对比两组患者的疗效、预后生活质量和术后宫腔粘连发生率。结果:实验组人工流产术后宫腔粘连患者接受联合手段治疗后,与对照组相比,患者的治疗有效率更高、生活质量评分显著更高、术后再次宫腔粘连的发生率更低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对人工流产术后宫腔粘连患者积极利用宫腔镜辅助雌孕激素进行治疗的效果确切,能够进一步促进患者的恢复,减少复发,具有突出的临床效果。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   Folly尿管放置   宫腔粘连   预防复发   效果观察  

摘要： 观察宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连及预防复发的效果。方法:选取我院2019年10月-2020年10月收治的宫腔粘连患者104例作为研究样本,参照组52例患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环治疗方案,研讨组52例患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Folly尿管放置治疗方案,主要就其预防复发的效果进行观察分析。结果:研讨组的手术治疗有效率高于参照组,且术后3个月、半年的复发率均低于参照组,P<值0.05,组间比较差异符合统计学意义。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连可有效提升患者近、远期的疗效,在预防复发方面也起到积极作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连松解术   三维能量多普勒超声参数   评估疗效   预测复发  

摘要： 目的:探讨子宫内膜三维能量多普勒超声参数对宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)疗效评价及对宫腔粘连复发的预测价值。方法:选择2018年1月-2020年1月本院行TCRA手术的重度宫腔粘连(IUA)患者126例,按照术后粘连复发情况分为未复发组与复发组,在治疗前后行三维能量多普勒超声检查,比较治疗前后子宫内膜超声参数及对宫腔粘连复发的预测价值。结果:宫腔形态评估为治愈和有效的患者,治疗后子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)均高于治疗前(P<0.001),宫腔形态评估为无效的患者治疗前后上述指标无差异(P>0.05);治疗后12个月内宫腔粘连复发率23.7%,未复发组子宫内膜VI、FI、VFI大于复发组(P<0.05),子宫内膜EV复发与未复发组无差异(P>0.05)。治疗后子宫内膜FI、VFI对宫腔粘连复发有预测效能(P<0.05),VFI预测效能更佳,VI对宫腔粘连复发无预测效能(P>0.05)。结论:子宫内膜三维能量超声参数可较好的评价TCRA手术治疗效果,还可以预测宫腔粘连复发风险。