关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   复发   危险因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后患者复发现状及其相关影响因素。方法回顾性选取280例2018年1月至2020年12月于江苏省淮安市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的患者,根据其是否复发为重度宫腔粘连分为重度组(n=28)和非重度组(n=252)。收集两组临床资料,并分析宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素。结果 280例宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连28例(10.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度是宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素(OR=0.573;3.216;1.865;11.473, P <0.05)。结论宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连与患者孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度等有关,临床可据此给予患者针对性措施以降低宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的风险。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   短效避孕药   预防  

摘要： 目的:通过采用短效避孕药进行人工流产患者的术后宫腔粘连的预防,进行整体效果的探究。方法:选取753例人工流产患者,通过进行人工流产患者的随机分组,将其分为试验组和对照组,对于两组患者来说,首先进行人工流产手术的完成,对于试验组患者在常规治疗的基础上加上短效避孕药。结果:试验组阴道出血时间、复潮以及相关月经量情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组宫腔粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过进行短效避孕药的应用,对于人工流产患者具有一定的效果,能够有效预防宫腔粘连,在现阶段来看具有一定的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   宫腔镜   雌激素受体   子宫内膜  

摘要： 目的:探讨不同剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜在宫腔粘连(IUA)患者中的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年12月就诊的68例IUA患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各34例。所有患者行宫腔镜手术治疗,术后对照组予以低剂量戊酸雌二醇,观察组使用大剂量戊酸雌二醇,持续用药3个月。比较两组雌激素受体(ER)表达、子宫内膜恢复状况、不良反应。结果:治疗后,观察组ER-α、ER-β表达水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,子宫体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.183,P=0.669)。结论:与小剂量戊酸雌二醇相比,大剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜手术在IUA患者中疗效更佳,可有效降低子宫内膜ER表达,促进子宫内膜修复,改善预后。

关键词： 脂肪间充质干细胞   宫腔粘连   子宫内膜容受性   普兰尼克F127  

摘要： 目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)及普兰尼克F127(Pluronic F-127,PF-127)水凝胶复合物对新西兰大白兔宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)子宫内膜的修复机制。方法将雌性普通级新西兰大白兔随机分为5组,按照干预治疗方式的不同将其分为假手术组、IUA模型组、PF-127水凝胶组、ADSCs组、ADSCs-PF-127水凝胶复合物组,在干预治疗14 d后收集兔双侧子宫组织,组织病理学和免疫组织化学方法分析子宫内膜的厚度、腺体数目、纤维化面积比和转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)的免疫表达量变化,以评估子宫内膜增值和纤维化程度。结果ADSCs-PF-127水凝胶复合物组相比IUA模型组,其子宫内膜厚度和腺体数目均明显增高,子宫内膜纤维化面积比和TGF-β的表达水平均明显下降,而PF-127水凝胶组和ADSCs组与IUA模型组比较以上病理特征变化不明显。结论ADSCs-PF-127水凝胶复合物在抗黏附和促进子宫内膜再生的双重修复作用方面具有显著优势,可以作为一种新的治疗策略为未来的基础临床研究提供初步的依据。

关键词： 宫腔镜   机械分离   能量分离   中重度   宫腔粘连  

摘要： 目的比较宫腔镜下机械分离法与能量介入分离法在中重度宫腔粘连(IUA)患者中的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,纳入宫腔镜下机械分离法与能量介入分离法对中重度IUA患者临床疗效的随机对照研究(RCTs),对文章进行质量评估后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用stata 16.0软件进行Egger检验,分析有无发表偏倚。结果纳入14篇RCTs,共1132例患者。Meta分析结果表明:机械组的手术时间、术中出血量、膨宫液使用量、术后1个月IUA复发率、术后3个月IUA复发率均显著少/低于能量组,治疗总有效率和术后3个月的月经改善率显著高于能量组(均P<0.05)。结论相比于宫腔镜下能量介入分离法,宫腔镜下机械分离法治疗中重度IUA可缩短手术时间、减少术中出血量及膨宫液使用量;可降低术后1个月和术后3个月IUA复发率;可提高治疗总有效率和术后3个月的月经改善率。

关键词： 子宫疾病   粘连   富含血小板血浆   宫腔球囊支架   宫腔镜   AFS评分   生化妊娠率  

摘要： 目的评估富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在治疗宫腔粘连中的作用。方法回顾性分析2018年4月—2020年6月于中山大学附属第六医院因中度及重度宫腔粘连行手术的患者,其中A组为第一次宫腔镜手术术后使用宫腔注射PRP的43名患者,B组为第一次宫腔镜手术术后使用宫腔球囊支架的32名患者。进行第三次宫腔镜手术复查的患者中,A组33名,B组22名,统计两组患者第一次手术、第三次手术的宫腔粘连AFS评分,并统计行胚胎移植的患者的生化妊娠率。结果A组患者宫腔粘连AFS评分由(7.82±1.62)分降至(2.82±1.95)分,B组患者宫腔粘连AFS评分由(8.09±1.85)分降至(3.18±1.75)分,两组患者在第一次手术及第三次手术中AFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组的生化妊娠率分别为40.0%及38.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔内注射PRP是治疗宫腔粘连的一种新方法。

关键词： 宫腔粘连术   术后Cook球囊支架   不同剂量   雌激素辅助治疗  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连术后Cook球囊支架联合不同剂量雌激素辅助治疗的效果。方法:2018年4月-2019年6月收治宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Cook球囊支架的患者31例,根据不同剂量雌激素辅助治疗的方式差异性分为两组。观察组给予12 mg雌激素;对照组给予4 mg雌激素。比较两组治疗效果。结果:两组治疗总有效率、不良反应发生率、子宫内膜厚度及妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Cook球囊支架患者的临床治疗中,无论采用12 mg还是采用4 mg剂量的雌激素辅助治疗,效果无显著差异;因此不必盲目加大药物用量,需根据患者的病情,详细观察后对症用药。

关键词： 经皮雌二醇凝胶   芬吗通   重度宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的探讨经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通在重度宫腔粘连术后治疗中的应用。方法选择2019年5月至2020年10月在我院生殖医学部经宫腔镜确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连分离术的不孕患者60例为研究对象,按照随机数字表及1:1匹配分为研究组(30例,口服芬吗通联合经皮雌二醇凝胶给药)和对照组(30例,单纯口服芬吗通)。比较两组患者给药2个人工周期后血清E_(2)水平、宫腔形态恢复情况、内膜厚度、不良反应发生情况及满意度评分。结果两组患者治疗前血清E_(2)水平及子宫内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后血清E_(2)水平及子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P=0.000)。两组患者间治疗后血清E_(2)水平、内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者的月经量恢复情况、宫腔形态恢复情况比较亦无显著性差异(P>0.05);研究组患者治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),满意度评分则显著高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度评分与不良反应发生率均存在显著负相关关系(P<0.05)。结论经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通用于重度宫腔粘连术后治疗临床效果满意,可作为宫腔粘连术后应用雌激素的给药策略之一。

关键词： 宫腔镜刨削系统   宫腔粘连   妊娠物残留  

摘要： 目的探讨IBS宫腔镜刨削系统治疗妊娠物残留(RPOC)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月该院妇科诊治的108例RPOC患者,按治疗方式将其分为IBS组(58例)和电切组(50例),比较2组麻醉方式、手术时间、膨宫液总量、膨宫液吸收量及术后并发症发生情况。结果IBS组行单纯宫颈阻滞麻醉,视觉模拟量表评分为(2.95±1.09)分,其中97%(56/58)的患者可一次性完全清除妊娠残留物并恢复正常宫腔形态。电切组行椎管内麻醉,全部患者一次性完全清除妊娠残留物并恢复正常宫腔形态。2组患者术中及术后未见严重并发症。IBS组手术时间为(9.9±3.4)min,短于电切组的(19.5±3.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。IBS组膨宫液总量为(2637.9±799.1)mL,低于电切组的(2890.0±641.2)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。IBS组膨宫液吸收量为(137.1±38.6)mL,少于电切组的(199.3±40.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。89%(96/108)的妊娠残留物经组织学证实为胎盘绒毛,其余为慢性子宫内膜炎及蜕膜组织,未见明显绒毛组织。结论采用IBS宫腔镜刨削系统治疗RPOC无须行全身麻醉或椎管内麻醉,可在直视下实现完全切除,具有手术时间短、并发症少、患者耐受性好等优点。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的分析子宫内膜息肉术后宫腔粘连的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间我院收治的97例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据术后是否发生宫腔粘连分为宫腔粘连组(n=24)及非宫腔粘连组(n=73)。比较两组的临床资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探讨子宫内膜息肉术后宫腔粘连的危险因素。结果两组的年龄、体质量指数、绝经比例、宫内节育器比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的盆腔炎比例、剖宫产史比例、孕次≥2比例、刮宫史比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎、剖宫产史、孕次≥2、刮宫史均是子宫内膜息肉术后宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论盆腔炎、剖宫产史、孕次≥2、刮宫史可能增加子宫内膜息肉术后宫腔粘连的风险,临床中针对相关影响因素积极制定早期预防对策,对预防术后宫腔粘连具有积极意义。