关键词： 归肾丸   补肾活血法   人工周期   宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)  

摘要： 【目的】观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药(方用归肾丸加减)治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%(34/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。

关键词： 盆底神经肌肉电刺激   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的分析盆底神经肌肉电刺激在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果。方法选取本院收治的中重度宫腔粘连分离术后患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组术后应用宫腔放置透明质酸钠凝胶、宫腔球囊联合大剂量雌激素等综合性治疗,观察组在对照组基础上给予盆底神经肌肉电刺激治疗。观察两组近期疗效、术后月经恢复情况、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率及术后6个月妊娠成功率,比较两组子宫内膜厚度和子宫动脉血流阻力指数变化(RI)。结果观察组治疗有效率为93.8%,对照组为81.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复正常率为70.3%,对照组为46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔镜二次探查中再粘连的发生率为17.2%,低于对照组的37.5%(P<0.05);观察组术后6个月妊娠成功率高于对照组(P>0.05);术后6个月观察组子宫内膜厚度和RI值均优于对照组(P<0.05)。结论盆底神经肌肉电刺激在常规治疗基础上降低中重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生率,值得临床应用。

关键词： 宫腔镜   芬吗通片   地屈孕酮   宫腔粘连  

摘要： 目的分析宫腔镜联合17β-雌二醇、地屈孕酮治疗宫腔粘连患者的疗效。方法选取2019年3月-2020年10月在嘉兴市妇幼保健院就诊的152例宫腔粘连患者,按照随机数字法分为手术组和联合组,每组76例。手术组采用微型剪机械分离,严重者联合电切术进行治疗,联合组在手术后采用芬吗通片、地屈孕酮片进行治疗。比较两组患者的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平,手术指标,不良反应发生率及胚胎着床率。结果治疗后,联合组PI、RI分别为(2.01±0.57)和(0.21±0.03),手术组PI、RI分别为(3.01±0.35)和(0.81±0.15),差异均有统计学意义(t=13.030,P=0.001;t=34.190,P=0.001);联合组患者血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平分别为(3.17±0.34)mIU/ml、(4.95±1.28)mIU/ml及(136.58±9.46)pmol/ml,手术组患者血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平分别为(5.13±1.67)mIU/ml、(6.09±1.36)mIU/ml及(110.26±3.58)pmol/ml,差异均有统计学意义(t=10.030,P=0.001;t=5.321,P=0.001;t=22.680,P=0.001);联合组子宫内膜厚度、宫腔容积、月经量及经期时间分别为(8.60±1.25)mm、(4.52±1.20)cm3、(50.59±6.87)ml及(4.98±1.08)d,手术组子宫内膜厚度、宫腔容积、月经量及经期时间分别为(7.52±1.48)mm、(3.22±1.01)cm3、(32.28±4.56)ml及(3.69±1.02)d,差异均有统计学意义(t=4.860,P=0.001;t=7.226,P=0.001;t=19.360,P=0.001;t=7.570,P=0.001)。与手术组比较,联合组手术时间、术中出血量、出血时间及AFS评分均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术组不良反应发生率为30.26%,联合组不良反应发生率为23.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.929、P=0.165)。结论宫腔镜联合17β-雌二醇、地屈孕酮治疗宫腔粘连患者的疗效较好,可降低PI、RI,改善血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平,增加子宫内膜厚度、宫腔容积及月经量,延长经期时间,缩短手术时间和出血时间,减少术中出血量,降低AFS评分,值得推广。

关键词： 重度宫腔粘连   防粘连膜   注水球囊   妊娠结局  

摘要： 目的探究重度宫腔粘连术后放置防粘连膜与注水球囊对妊娠结局的影响比较。方法抽取2018年1月至2019年12月本院收治的重度宫腔粘连患者62例纳入研究,患者均实施宫腔镜下宫腔粘连术治疗。术后双盲法分组,实验组(n=31)、对照组(n=31)。对照组术后放置注水球囊,实验组于术后放置防粘连膜。对比两组患者妊娠结局、治疗效果、粘连复发情况对比。结果实验组患者首次妊娠时间明显低于对照组患者(P<0.05),妊娠率及自然流产率两组间无明显差异(P>0.05);实验组治疗有效率为96.77%,较对照组患者的74.19%显著提升,组间差异明显(P<0.05);实验组与对照组患者粘连复发率分别为9.68%、41.94%,组间差异明显(P<0.05)。结论重度宫腔粘连术后放置防粘连膜可有效降低粘连复发率,提升治疗效果及妊娠结局,临床应用价值较高。

关键词： 宫腔粘连   局部制剂   再粘连  

摘要： 宫腔粘连为妇科常见疾病,其发病机制主要与子宫内膜损伤有关,导致子宫内膜在愈合过程中出现粘连症状,宫腔闭塞诱发闭经、腹痛等症状,严重时甚至会对患者的生育能力造成影响,此外重症宫腔粘连患者容易反复发作,治疗难度大。临床研究中针对宫腔粘连治疗主要以宫腔粘连分离术为主,但患者术后有再次粘连的风险。目前针对宫腔粘连分离术后再次粘连预防方法,主要以药物治疗、机械治疗、局部制剂治疗等为主,相关研究文献较多。故此文章将从药物、制剂、机械三个方面进行综述,旨在提高我国预防宫腔粘连分离术后预防粘连研究水平。

关键词： 中重度宫腔粘连   雌激素   用药剂量  

摘要： 目的:分析和研究中重度宫腔粘连患者在术后应用不同剂量雌激素治疗对其临床预后的作用及影响。方法:随机抽选2017年1月至2020年1月开封市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者58例,且均行宫腔镜粘连分解手术治疗,抽签法随机对患者进行术后治疗分组,对照组29例,观察组29例。对照组术后予以小剂量雌激素治疗,观察组术后予以大剂量雌激素治疗,回顾性分析两组患者的预后结果情况。结果:治疗后3个月,观察组患者的子宫内膜增殖中期厚度以及子宫内膜分泌晚期厚度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在月经改善率、宫腔形态恢复率以及临床总有效率方面,观察组患者(93.10%,86.21%,93.10%)均高于对照组(62.07%,55.17%,79.31%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连患者手术后应用大剂量雌激素进行治疗,其预后效果良好,症状改善明显。

关键词： 宫腔镜   冷刀切除   电切术   中重度宫腔粘连  

摘要： 目的观察宫腔镜冷刀切除治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院收治的120例中重度IUA患者,随机分为两组,各60例,观察组予以HEOS宫腔镜冷刀切除术,对照组予以传统宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔形态恢复、手术次数、月经恢复及并发症发生率。结果对照组手术时间明显短于观察组(P<0.05),观察组术中出血量与手术次数明显少于对照组(P<0.05或0.01);观察组术后宫腔形态、月经恢复效果明显优于对照组(P<0.05);两组子宫穿孔、水中毒等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统宫腔镜电切术,HEOS宫腔镜冷刀切除术治疗中重度IUA具有出血量少,术后宫腔形态及月经恢复快的优势,同时可减少再次手术次数。

关键词： 列线图   宫腔粘连   妊娠预后   预测  

摘要： 目的分析建立宫腔粘连患者妊娠预后影响因素的列线图预测模型。方法选取2014年6月1日至2020年6月1日中国医科大学附属盛京医院登记的宫腔粘连患者158例作为研究对象,通过Cox回归分析其妊娠预后的影响因素,并建议相应的列线图预测模型。结果患者随着粘连程度的增加,患者的手术治疗的有效率、妊娠率和活产率都出现显著下降(P <0.05);Cox回归分析最终筛选出的变量为年龄、治疗效果、粘连性质和产次,建立的列线图预测模型C-index为0.719(95%CI:0.671~0.802)。结论建立了一个准确性和区分度较好的列线图预测模型,通过患者的年龄、治疗效果、粘连性质和产次因素,能较为准确的预测患者妊娠的概率。

关键词： 三维超声   宫腔粘连   粘连程度   诊断价值  

摘要： 探讨三维超声在宫腔粘连早期诊断的价值。选取疑似宫腔粘连患者110例,给予阴道三维超声及宫腔镜检查。最终确诊宫腔粘连患者72例。宫腔粘连患者妊娠次数≥2次、人流次数≥2次和清宫次数≥2次的比例明显高于宫腔正常者(P<0.05);阴道三维超声诊断宫腔粘连的灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于80.00%;三维超声诊断粘连程度结果与宫腔镜结果Kappa值为0.797,P<0.05;中重度粘连患者子宫内膜容积(V)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)和子宫内膜厚度(ET)明显低于轻度粘连患者(P<0.05);V、VI、FI、VFI和ET预测中重度粘连的ROC曲线下面积均较高(P<0.05)。三维超声在宫腔粘连早期及粘连程度诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   术前诊断   应用价值  

摘要： 目的:评估在宫腔粘连术前诊断过程中使用经阴道三维超声的价值。方法:选取2020年3月—2021年3月我院收治的宫腔粘连患者100例为对象,对100例患者均实施经阴道二维超声诊断、经阴道三维超声诊断和宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,对比两种超声诊断方式的效能。结果:经阴道三维超声诊断效能均显著高于经阴道二维超声诊断(P<0.05),应用价值高。结论:在对患者实施宫腔粘连诊断过程中可以优先选择经阴道三维超声作为诊断方式,该诊断方式不会损伤患者的身体,操作简单,能够为术前诊断工作的开展提供有效数据,值得推广。