关键词： 宫腔粘连   雌激素   临床效果  

摘要： 目的观察不同剂量雌激素辅助治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取2019年3月-2020年3月于福州福兴妇产医院接受宫腔粘连手术的患者180例,根据随机数字表法平均分为A组、B组和C组,各60例。A、B、C组患者在手术后分别口服戊酸雌二醇4 mg、6 mg、9 mg,再分别加服黄体酮胶囊。比较3组中度、重度患者的月经改善和宫腔恢复情况,术后药物不良反应发生率,手术1年后的妊娠情况。结果中度患者术后月经改善总有效率明显高于重度患者(74.53%vs.56.76%)(χ^(2)=7.001,P<0.01);A组中度宫腔粘连患者月经改善的总有效率(52.78%)均低于B组(82.86%)和C组(88.57%)(P<0.01),B组和C组月经改善总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组重度宫腔粘连患者月经恢复总有效率分别为45.83%、60.00%、64.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。中度患者术后宫腔恢复总有效率明显高于重度患者(81.13%vs.59.46%)(χ^(2)=11.244,P<0.01);A组中度宫腔粘连患者的宫腔恢复总有效率为58.33%均低于B组(91.43%)和C组(94.29%)(P<0.01),比较B组和C组宫腔恢复的总有效率差异具无统计学意义(P>0.05);A、B、C组重度宫腔粘连患者宫腔恢复总有效率分别为54.17%、60.00%、64.00%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者无不良反应,B组不良反应发生率(5.00%)低于C组的(16.67%)(χ^(2)=7.048,P<0.01);A、B、C组患者妊娠率分别为26.67%、33.33%、41.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素治疗中度宫腔粘连疗效优于重度,适量增加雌激素剂量治疗中度患者更可有效改善月经情况和恢复宫腔形态。

关键词： 优思明   多次人工流产   生殖健康   宫腔粘连  

摘要： 研究口服优思明在促进多次人工流产术后生殖健康恢复的临床效果。方法:选择150例2次及以上行人工流产的患者,随机分成优思明组(术后口服优思明3个周期)75例和对照组(无口服优思明)75例。比较两组患者术后阴道出血持续时间、出血量情况、规律月经恢复情况、宫腔粘连的发生情况,以及术后第15天及术后第4次月经周期第15天的子宫内膜厚度情况。结果:优思明组可以减少多次人工流产术后患者的阴道出血时间及出血量,差异具有统计学意义(P<0.05)。按时恢复自然月经周期、提高同期患者的子宫内膜厚度,差异具有统计学意义(P<0.05);术后无宫腔粘连的发生。结论:多次人工流产术后口服优思明能够降低术后阴道出血量多、时间长等并发症,促进子宫内膜修复、月经周期的恢复,有效预防宫腔粘连。

关键词： 孕激素   COOK球囊   雌激素   中重度宫腔粘连  

摘要： 目的评价COOK球囊联合雌孕激素在中重度宫腔粘连患者宫腔镜下冷刀术后的应用效果。方法抽取2017年5月至2020年5月临汾市中心医院收治的中重度宫腔粘连患者84例,均行宫腔镜下冷刀术,依据术后措施分为两组。观察组42例术后放置COOK球囊联合雌孕激素治疗,对照组42例术后放置节育器联合雌孕激素治疗。随访1年以上,比较两组宫腔形态及月经改善情况、白细胞及中性粒细胞计数变化及术后1年妊娠情况。结果观察组宫腔形态改善率高于对照组(χ^(2)=5.516,P<0.05),观察组月经总改善率高于对照组(χ^(2)=6.804,P<0.05)。治疗前后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数比较,均无统计学差异(P均>0.05)。随访1年,观察组妊娠率为42.86%(18/42),高于对照组的21.43%(9/42),χ^(2)=6.072,P<0.05。结论中重度宫腔粘连患者宫腔镜下冷刀术后给予雌孕激素与COOK球囊处理,可改善宫腔形态与月经状况,且能提高妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔冲洗引流   治疗效果  

摘要： 目的:评价宫腔冲洗引流在重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的临床应用效果。方法:选择2019年1~12月在郑州大学第三附属医院就诊的重度宫腔粘连患者86例作为研究对象,根据术后预防再粘连的方法不同分为3组:A组30例,术后放置二腔球囊导管引流,B组30例,术后放置三腔球囊导管+0.9%氯化钠液冲洗引流,C组26例,术后放置三腔球囊导管+抗生素冲洗引流。比较3组患者宫腔引流量、子宫内膜厚度、月经评分、宫腔形态、满意度、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:术后6个月3组患者子宫内膜厚度、月经评分、宫腔形态均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组术后总引流液量、子宫内膜厚度、月经评分、宫腔形态改善率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应、妊娠情况、满意情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRA后放置三腔球囊导管行冲洗引流相比放置二腔球囊导管被动引流更能有效预防重度宫腔粘连术后再粘连的发生,增加患者子宫内膜厚度,有效改善月经情况,采用0.9%氯化钠液或抗生素冲洗宫腔对比术后治疗效果无明显差别。

关键词： 人工流产   自交联透明质酸钠   芬吗通   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在人工流产术后的临床应用价值。方法选取2019年5月-2020年5月在瑞安市妇幼保健院接受清宫手术的120例人工流产患者为研究对象,根据随机数字表法分为4组,每组各30例。对照组患者在术后不使用药物或器械,自交联透明质酸钠凝胶组(HA组)患者术后使用透明质酸钠凝胶治疗,芬吗通组(FM组)患者术后使用芬吗通治疗,联合用药组(联合组)患者术后联合使用自交联透明质酸钠凝胶和芬吗通治疗。对比各组患者术后恢复情况、宫腔粘连及药物不良反应发生情况,检测手术前后层粘连蛋白(LN)、转化生长因子-β(TGF-β)及纤维连接蛋白(FN)水平。结果对照组、HA组、FM组及联合组腹痛持续时间、阴道出血时间、阴道出血量及子宫内膜厚度等指标比较,差异均有统计学差异意义(均P<0.05)。经过多重比较,联合组与HA除了腹痛持续时间外,阴道出血时间、阴道出血量及子宫内膜厚度等指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组与FM组各项指标水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HA组和FM组各项指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、HA组、FM组及联合组月经复潮时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过多行×列的χ^(2)分析,对照组、HA组、FM组及联合组月经异常情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组月经复潮时间短于对照组,术后月经异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组月经复潮时间短于对照组,术后月经异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HA组、FM组月经复潮时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与联合组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后宫腔粘连发生率(3.33%)低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.889,P<0.05)。此研究选取疗效较好的联合组进行了血清学指标检测,并且与对照组进行了比较,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P>0.05);术前两组患者LN、TGF-β及FN水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后联合组患者LN、TGF-β及FN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通能够加快人工流产术后子宫恢复,降低宫腔粘连发生率,药物安全性较高。

关键词： 子宫内膜息肉   异常子宫出血   宫腔镜手术   宫腔粘连   过度增生   超声检查   妇科疾病   子宫内膜癌  

摘要： 子宫内膜息肉临床表现为经期时间延长、腹痛、受孕难度大、月经流量过多等,是十分常见的妇科疾病,主要由患者子宫内膜局部过度增生导致。子宫内膜息肉易导致患者子宫发生病变,既影响患者性生活,还会对其生殖系统造成负面影响。根据生成息肉的组织结构和内膜差异,子宫内膜息肉可分为功能性息肉、非功能性息肉和腺肌瘤样息肉。传统诊断方式以超声检查为主,误判率较高。在医疗事业高速发展下,宫腔镜切除术成为最有效的治疗手段,联合不同药物治疗可改善患者预后,降低复发率。《宫腔镜手术操作技巧》一书讲解宫腔镜手术适应证与禁忌证,阐述宫内节育器异常及残留、异常子宫出血及宫内占位性病变等疾病的宫腔镜检查术,同时分析子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜癌及生殖道异物等各类疾病的宫腔镜手术。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血   中重度   meta分析  

摘要： 目的系统评价补肾活血法联合人工周期治疗中重度宫腔粘连的有效性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库有关补肾活血法联合人工周期治疗中重度宫腔粘连的所有随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2021年3月。采用软件对数据进行meta分析。结果共纳入20篇,meta分析结果显示,观察组临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]、妊娠率[RR=1.97,95%CI(1.56,2.48),P<0.00001]、临床月经有效率[RR=1.28,95%CI(1.12,1.46),P=0.0004]、子宫内膜厚度[MD=1.07,95%CI(0.53,1.62),P<0.0001]、术后再粘连率[RR=0.28,95%CI(0.09,0.83),P=0.02]、宫腔粘连评分[SMD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P=0.00047]优于对照组。结论补肾活血法联合人工周期治疗中重度宫腔粘连效果优于单用人工周期治疗。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜纤维化   补肾化瘀方   TGF-β1/Smad通路   大鼠  

摘要： 目的:观察补肾化瘀方对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜纤维化的改善作用,探究其作用机制。方法:采取机械+感染双重损伤法建立IUA大鼠模型,将造模大鼠随机分为模型组、补肾化瘀方组、补肾化瘀方+SRI-011381组、SRI-011381组,每组15只。另取15只大鼠作为假手术组。药物治疗21 d后,观察大鼠子宫形态,HE染色观察子宫组织病理变化,计数子宫内膜腺体数量,Masson染色观察纤维化情况,ELISA试剂盒检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,qRT-PCR检测子宫组织转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA、Smad3 mRNA、Smad4 mRNA和Smad7 mRNA表达水平,Western blotting法测定TGF-β1、Smad3、Smad4、Smad7、p-Smad3、p-Smad4、p-Smad7水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠子宫组织增粗,腺体数量减少,纤维化面积增加,血清炎症因子水平升高,TGF-β1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad4 mRNA表达及Smad3、Smad4磷酸化增加,Smad7 mRNA表达及磷酸化减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,补肾化瘀方组大鼠子宫腺体数量增加,纤维化面积减少,血清炎症因子水平降低,TGF-β1 mRNA、Smad3 mRNA、Smad4 mRNA表达及Smad3、Smad4磷酸化减少,Smad7 mRNA表达及磷酸化增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。SRI-011381可抑制补肾化瘀方的作用,促进纤维化,进一步激活TGF-β1/Smad通路(P<0.05)。结论:补肾化瘀方对IUA大鼠子宫内膜纤维化有改善作用,其机制可能与调节TGF-β1/Smad通路有关。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜手术   宫腔粘连   盆腔炎   宫内节育器  

摘要： 目的探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜术后发生宫腔粘连的影响因素。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的40例行宫腔镜手术后发生宫腔粘连的子宫内膜息肉患者,纳入观察组,另选取同期40例行宫腔镜手术后未发生宫腔粘连的子宫内膜息肉患者,纳入对照组。收集患者基线资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致子宫内膜息肉患者宫腔镜术后发生宫腔粘连的影响因素。结果观察组患者手术时间长于对照组,存在盆腔炎病史、存在刮宫病史、存在宫内节育器占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术时间长、存在盆腔炎病史、存在刮宫病史、存在宫内节育器是子宫内膜息肉患者宫腔镜术后发生宫腔粘连的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论手术时间长、存在盆腔炎病史、存在刮宫病史及宫内节育器均是影响子宫内膜息肉患者宫腔镜术后发生宫腔粘连的因素,临床可据此提出针对性方案,减少宫腔粘连的发生。

关键词： 表面容积成像   断层超声显像   经阴道三维超声   宫腔粘连   超声参数检测值  

摘要： 目的:探讨3D-TVS Render成像与TUI成像技术诊断宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:将我院2016年1月至2021年1月期间84例以宫腔镜检查确诊的IUA患者纳为研究对象,所有患者宫腔镜检查前均接受3D-TVS Render成像与TUI成像技术检查,以宫腔镜检查结果作为标准,观察所有患者确诊与漏诊率、宫腔粘连程度、超声参数检测值。结果:3D-TVS Render成像与TUI成像技术检查后,确诊为IUA患者75例,确诊率75/84(89.29%),漏诊率为9/84(10.71%);轻度粘连患者VI、FI、EV值均大于中度粘连及重度粘连患者,ED值厚于中度粘连及重度粘连患者(p<0.05)。结论:3D-TVS Render成像与TUI成像技术有利于术前诊断宫腔粘连,方便术前对宫腔粘连程度的评估,综合血流指数、内膜厚度及容积进行分析可增加宫腔粘连的诊断信心。