关键词： 补肾清热活血方   宫腔粘连   肾虚血瘀型   宫内膜厚度   氧化应激  

摘要： 目的:探讨补肾清热活血方联合盆底仿生物电刺激对宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者的效果。方法:选取2021年7月—2023年2月在钦州市中医医院进行诊治的60例宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予盆底仿生物电刺激,观察组在对照组的基础上给予补肾清热活血方,两组皆治疗3个月经周期。观察两组治疗前后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平变化,并评价两组临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PI、RI及子宫内膜厚度改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MDA、SOD改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾清热活血方对宫腔粘连术后肾虚血瘀型患者的疗效确切,能够增加子宫内膜厚度,改善血流,调节氧化应激和抑制炎症反应。

关键词： 宫腔粘连   自由解剖成像技术   超声检查  

摘要： 目的探讨3D-TVS自由解剖成像技术(OmniView)联合断层成像(TUI)在宫腔粘连(IUA)诊断中的价值。方法选取我院收治的116例疑似IUA患者,均行OmniView和TUI检查,比较OmniView和TUI以及二者联合对IUA诊断与宫腔镜检查结果的一致性和准确率,并采用ROC曲线分析OmniView、TUI及二者联合对IUA的诊断价值。结果116例IUA患者,与宫腔镜检查比较,OmniView共检出105例,其中漏诊8例,误诊3例。TUI共检出102例,其中漏诊12例,误诊2例。OmniView联合TUI共检出113例,其中漏诊3例,误诊0例。OmniView检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性良好(Kappa=0.648,P<0.001)。TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性一般。OmniView联合TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性非常好。OmniView检出IUA准确率为90.52%、误诊率17.65%、漏诊率8.00%、阳性预测值96.84%、阴性预测值61.90%,TUI检出IUA准确率87.93%、误诊率12.50%、漏诊率2.00%、阳性预测值97.78%、阴性预测值53.85%。OmniView联合TUI检出IUA准确率为97.41%、误诊率0%、漏诊率3.00%、阳性预测值为100%、阴性预测值84.21%。联合检查的准确率明显高于OmniView和TUI。ROC曲线分析显示TUI对IUA的诊断价值较高,且联合诊断价值更高。结论OmniView联合TUI对IUA诊断价值高,适于临床筛查。

关键词： 大鼠   宫腔粘连   厚胞汤   成纤维细胞   转化生长因子-β   Smad3  

摘要： 目的探讨厚胞汤调节成纤维细胞对防治宫腔粘连的作用机理。方法将10只健康SD大鼠随机数字表法分成空白对照组和厚胞汤组,空白对照组灌胃等量生理盐水,厚胞汤组灌胃厚胞汤2 m L/只·次,每天2次以制备空白血清及含药血清,将经转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激后的成纤维细胞分为空白对照组和厚胞汤组,采用CCK8法检测两组细胞增殖情况,流式细胞法检测细胞凋亡水平、细胞周期变化,Western blot检测两组细胞的TGF-β1、信号转导蛋白家族(Smads)表达水平。结果与空白对照组比较,厚胞汤组的细胞增殖率显著降低[第2天:(1.05±0.04)%比(1.19±0.02)%,P<0.01;第3天:(1.11±0.02)%比(1.36±0.02)%,P<0.01;第4天:(1.18±0.02)%比(1.55±0.02)%,P<0.001;第5天:(1.16±0.02)%比(1.89±0.03)%,P<0.01];细胞凋亡率显著升高[(10.19±0.72)%比(6.31±0.17)%,P<0.01];细胞周期G1期比例降低[(48.78±1.51)%比(52.30±0.56)%,P<0.05],G2期比例升高[(27.56±0.64)%比(22.86±0.88)%,P<0.01]。Western blot结果显示,厚胞汤组TGF-β1、Smad3表达显著下调。结论厚胞汤可能通过TGF-β/Smads通路有效抑制成纤维细胞纤维化表达,从而对宫腔粘连起到防治作用。

关键词： 旋动式人流术   负压吸引人流术   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 研究旋动式人流术在人流手术治疗中的应用价值。方法 选取2024年04月至2025年04月妇科收治自愿要求终止妊娠患者140例为研究对象。研究对象随机分为旋动式无痛人流组(实验组)患者70例,负压吸引无痛人流组(对照组)患者70例。对相关指标以及并发症发生率进行对比。结果 本研究的结果表明,两组患者的相关指标以及并发症发生率差异明显(P<0.05)。结论 旋动式人流在手术时间短,出血量少,疼痛轻,安全性高等优点,减轻对子宫内膜的损害,促进子宫内膜的修复,并可加快恢复患者的月经周期,减少宫腔粘连的发生。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜切除术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的 探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术(TCRP)后发生宫腔粘连(IUA)的相关危险因素。方法 选择2023年1月至2023年12月在河南省第二人民医院行TCRP的65例EP患者为研究对象,根据术后是否发生IUA分为发生组(n=21)与未发生组(n=44)。采集两组年龄、体质指数(BMI)、息肉类型、息肉长径、刮宫史、剖宫产史、合并糖尿病、合并高血压、合并盆腔炎、宫内节育器等资料,分析影响EP患者TCRP后发生IUA的相关危险因素。结果 息肉类型、息肉长径、刮宫史、合并盆腔炎、宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的单因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,多发息肉、息肉长径≥1 cm、有刮宫史、合并盆腔炎、有宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的危险因素(P<0.05)。结论 EP患者TCRP后发生IUA的危险因素较多,多发息肉、息肉长径大、合并盆腔炎等均有可能增加术后IUA发生率,临床应针对相关因素进行针对性预防,减轻对子宫内膜的损伤,减少IUA等并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词： 子宫疾病   超声检查   成像,三维  

摘要： 目的观察经阴道二维超声(2D-TVS)联合三维超声自由解剖成像(OmniView)诊断宫腔粘连(IUA)的价值。方法回顾性纳入200例疑诊IUA患者,其中172例最终确诊IUA、余28例无IUA;分析2D-TVS及OmniView的诊断效能。结果200例疑诊IUA中,2D-TVS诊断IUA 150例(诊断正确135例)、OmniView诊断167例(诊断正确159例),2D-TVS联合OmniView诊断170例(诊断正确165例);三者诊断IUA的曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.819及0.890,以联合诊断的AUC最大(P均<0.05),其诊断敏感度为95.93%、特异度为82.14%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为76.67%。结论2D-TVS联合OmniView技术有助于诊断IUA。

关键词： 宫腔粘连   焦虑症状   抑郁症状   影响因素  

摘要： 目的调查日间手术模式管理下的宫腔粘连患者的焦虑、抑郁症状的现状,并探索其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取2021年1月—2022年12月因宫腔粘连于四川大学华西第二医院行日间手术的患者。应用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表调查研究对象的社会人口学资料及焦虑、抑郁症状。应用logistic回归分析焦虑、抑郁症状的影响因素。结果共纳入患者1100例。日间手术模式管理下宫腔粘连患者焦虑症状发生率为16.5%(181/1100),抑郁症状发生率为16.9%(186/1100)。较长的入院等侯天数[比值比(odds ratio,OR)=1.012,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.020),P=0.004]、已婚[OR=0.547,95%CI(0.344,0.869),P=0.011]、较多的分粘次数[OR=0.826,95%CI(0.691,0.986),P=0.034]、较大的年龄[OR=0.947,95%CI(0.909,0.987),P=0.010]是宫腔粘连患者焦虑症状的影响因素。失业[OR=0.504,95%CI(0.256,0.994),P=0.048]、大学或本科[OR=0.326,95%CI(0.208,0.512),P<0.001]及高中或中专[OR=0.532,95%CI(0.319,0.888),P=0.016]是宫腔粘连患者抑郁症状的影响因素。结论日间手术模式管理下宫腔粘连患者的焦虑、抑郁症状发生率较高,影响因素包括社会人口学因素(年龄、学历、婚姻状态和职业)和疾病因素(已分粘次数),医务人员应重视宫腔粘连患者的心理健康状态的早期筛查,并给予针对性的预防与处理措施。

关键词： 金凤丸   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   临床效果   血管内皮生长因子   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探究金凤丸(JFP)联合戊酸雌二醇片(EVT)治疗中重度宫腔粘连(IUA)术后的临床疗效。方法回顾性纳入义乌市中心医院妇科2022年1月至2024年6月收治的IUA患者资料。根据IUA术后治疗方案分为EVT组和EVT+JFP组。本研究主要观察指标为治疗3个月经周期的IUA再粘连率和月经改善率。次要观察指标是子宫内膜参数改变(子宫内膜厚度、子宫内膜搏动指数和子宫内膜阻力指数)、性激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)]及炎性指标[血管内皮生长因子(VEFG)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况。结果研究共纳入IUA患者139例,EVT组61例,EVT+JFP组78例。治疗3个月经周期后,EVT+JFP组再粘连率显著低于EVT组(P<0.05),治疗有效率显著高于EVT组(P<0.05)。EVT+JFP组子宫内膜厚度显著高于EVT组(P<0.05),子宫内膜搏动指数和子宫内膜阻力指数显著低于EVT组(P<0.05)。EVT+JFP组IUA术后患者FSH、LH和E2水平显著高于EVT组(P<0.05),而VEGF、IL-18和TNF-α水平显著低于EVT组(P<0.05)。结论JFP联合EVT治疗改善IUA术后患者月经情况、性激素及炎性指标水平,增加子宫内膜厚度,可减少再粘连发生。

关键词： 宫腔镜   益肾复宫汤   人工流产术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 研究宫腔镜联合益肾复宫汤治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法 选择2023年1月至2024年1月门诊及住院人工流产术后宫腔粘连的60例患者,随机分组,对比两组患者各项临床效果。结果 观察组患者各项临床效果优于对照组(P<0.05)。结论 人工流产术后宫腔粘连患者通过宫腔镜联合益肾复宫汤治疗,可提升其临床效果,可推广。

关键词： 宫腔粘连   电超声   子宫内膜容受性   子宫内膜内血流   子宫内膜下血流  

摘要： 目的 探讨电超声治疗预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的效果。方法 选取2022年11月至2023年12月郑州大学第五附属医院收治的105例IUA患者为研究对象。根据术后是否使用电超声治疗,将患者分为对照组(n=56)和电超声组(n=49)。比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积、容积血流参数及子宫各部位动脉(子宫动脉、内膜下、内膜内)的血流动力学参数,并随访治疗后1年内的妊娠情况。结果 治疗后,两组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、容积血流参数及子宫各部位动脉(子宫动脉、内膜下、内膜内)的血流动力学参数均较同组治疗前有明显改善(P<0.05),且电超声组更为显著(P<0.05);治疗后1年内,电超声组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 电超声治疗有助于预防宫腔粘连患者TCRA术后再粘连,对临床疗效的提高具有积极意义。