关键词： 妊娠物残留   宫腔镜   子宫内膜保护   宫腔粘连   期待治疗  

摘要： 宫内妊娠物残留是一种常见的妊娠相关疾病,可能导致异常子宫出血、感染、继发性动静脉瘘、宫腔粘连、不孕等多种并发症。目前临床上治疗宫内妊娠物残留的常见方案包括手术治疗、药物治疗、期待治疗,必要时辅助高强度聚焦超声或子宫动脉栓塞术,但并无统一的治疗规范。药物治疗和期待治疗可以让部分患者避免手术治疗或者减少手术次数,但病程较长;而手术治疗虽然见效快,但对于病灶较大的患者,可能需要多次手术,增加子宫内膜损伤及宫腔粘连的风险。在选择最佳治疗方案或制订个体化治疗策略时,仍缺乏充分的循证医学依据。探讨宫内妊娠物残留的治疗进展,重点关注有效保护子宫内膜的方式,旨在最大程度保留患者的生育潜能,推动实现更加精准、微创和高效的个体化治疗。

关键词： 宫腔镜切除术   子宫内膜息肉   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的:探讨宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果,并分析发生术后宫腔粘连(IUA)的影响因素,为制定术后预防IUA的干预措施提供依据。方法:回顾性分析2022年1月至2024年6月本院采用宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉患者的120例患者临床资料,根据术后3个月是否出现IUA分为IUA组(n=35)和无IUA组(n=85),比较两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析术后发生宫腔粘连的影响因素。结果:行宫腔镜切除术治疗3个月后,患者的月经量、月经周期、子宫内膜厚度均较治疗前明显改善(P<0.05)。IUA组患者孕次、手术时间、术中出血量、节育器、刮宫史、盆腔炎病史、多发息肉、内膜增生均高于无IUA组(P<0.05);患者年龄、是否绝经、术后辅助治疗、病程、产次无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,孕次≥2次、手术时间≥20min、术中出血量≥15mL、有节育器、存在刮宫史、存在盆腔炎病史、内膜增生均是术后发生IUA的影响因素。结论:宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉可改善患者月经周期和子宫内膜厚,减少月经量。宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉术后易发生宫腔粘连,其孕次≥2次、手术时间≥20min、术中出血量≥15mL、有节育器、存在刮宫史、存在盆腔炎病史、内膜增生均是术后发生IUA的影响因素,临床应关注上述因素制定干预措施。

关键词： 宫腔粘连   滋肾化瘀汤   针灸  

摘要： 目的:观察滋肾化瘀汤结合针灸辅治宫腔粘连(IUA)的效果。方法:86例用随机数字表法分为中药联合针灸组和常规治疗组各43例,两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后用戊酸雌二醇、黄体酮治疗,中药联合针灸组加用滋肾化瘀汤及针灸疗法治疗。结果:治疗后中药联合针灸组IUA评分低于常规治疗组(P<0.05),子宫内膜厚度和厚度增加高于常规治疗组(P<0.05),血清IL-6和TNF-α水平低于常规治疗组(P<0.05),白带异常发生率低于常规治疗组(P<0.05),总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。结论:针灸结合滋肾化瘀汤辅治宫腔粘连可提高疗效。

关键词： 透明质酸钠凝胶   预防价值   人工流产   临床指标   宫腔粘连  

摘要： 目的分析人工流产术后使用透明质酸钠凝胶对宫腔粘连的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月遵义市妇幼保健院收治的100例人工流产患者的临床资料。以术后治疗方案不同分为两组,各50例。基础组行基础抗感染治疗,调查组在基础组治疗基础上辅以宫腔放置透明质酸钠凝胶治疗。比较两组宫腔粘连情况、临床指标、月经状态及术后3周子宫内膜厚度。结果调查组宫腔粘连总发生率为2.00%(1/50),低于基础组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。调查组阴道出血量低于基础组,调查组出血、腹痛停止时间以及经期恢复时间短于基础组,差异有统计学意义(P均<0.05)。调查组月经异常率为4.00%(2/50),低于调查组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。调查组术后三周子宫内膜厚度高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠凝胶对宫颈粘连的预防效果较好,将其用在人工流产术后能控制阴道出血情况,还能减少月经异常事件,提升流产后康复质量。

关键词： Foley球囊   宫内节育器   HEOS冷刀微剪分离术   中重度宫腔粘连   子宫内膜   子宫容积   宫腔粘连  

摘要： 目的:比较Foley球囊与宫内节育器在中重度宫腔粘连HEOS冷刀微剪分离术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例中重度宫腔粘连患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。两组均行HEOS冷刀微剪分离术治疗,对照组术后给予宫内节育器治疗,观察组术后给予Foley球囊治疗,比较两组临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、子宫容积、子宫动脉血流指标[阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)]水平,以及再粘连发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PI、RI水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Foley球囊应用于中重度宫腔粘连HEOS冷刀微剪分离术后患者中可提高治疗总有效率,增加子宫内膜厚度和子宫容积,改善子宫动脉血流指标水平,降低再粘连发生率的效果优于宫内节育器。

关键词： endometrial tuberculosis   hysteroscopic adhesiolysis   intrauterine adhesions   reproductive outcomes   infertility  

摘要： Objective:Endometrial tuberculosis,which commonly affects women of reproductive age,is a significant cause of intrauterine adhesions(IUA),potentially leading to hypomenorrhea,amenorrhea,and *** adhesiolysis is the primary treatment for IUA;however,studies specifically addressing its efficacy in tuberculosisinduced IUA remain *** study aims to evaluate the therapeutic outcomes of hysteroscopic adhesiolysis for IUA caused by endometrial ***:This retrospective cohort study included patients diagnosed with tuberculosisinduced IUA who underwent hysteroscopic adhesiolysis at the Third Xiangya Hospital of Central South University between May 2014 and October *** data including age,medical history,adhesion severity,surgical treatment,and reproductive outcomes were ***:Among 39 patients identified,2 were lost to follow-up.A total of 37 patients were included,with a follow-up duration ranging from 6 months to 9 *** was reported in 24(64.9%)patients,secondary amenorrhea in 10(27.0%)patients,and normal menstruation in 3(8.1%)*** patients presented with primary infertility(59.5%),and only 2(5.4%)had secondary *** median American Fertility Society(AFS)score at initial assessment was 10(range,8−12);8(21.6%)patients had moderate IUA,and 29(78.4%)had severe IUA.A total of 86 surgical procedures were performed across 37 patients,with 27 patients undergoing 2 or more ***,25(67.6%)patients achieved normalization of the uterine cavity,while 12(32.4%)still had a reduced *** 7(18.9%)patients had a grossly normal endometrium at the final surgery,all of whom had moderate adhesions at the initial *** flow returned to normal in 12(32.4%)patients,while 25(67.6%)continued to experience *** 29 patients who attempted in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET),only 6(20.7%)*** these,4(13.8%)delivered at term via c

关键词： 和谐理论   医患共享决策   宫腔粘连   自我效能   健康促进行为   复发  

摘要： 目的:探讨和谐理论指导下的医患共享决策在宫腔粘连随访计划中的应用。方法:选取江西省上饶市妇幼保健院2020年2月—2023年3月收治的102例宫腔粘连病人作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为对照组和试验组,每组51例。对照组实施常规院外随访,试验组实施和谐理论指导下的医患共享决策的随访计划,比较两组病人疾病复发率、自我效能水平[自我效能量表(GSES)评分]及健康促进行为水平[健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)评分]。结果:随访1个月、3个月后试验组病人疾病总复发率低于对照组(P<0.05),随访3个月试验组病人自我效能、健康行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论:将和谐理论指导下的医患共享决策应用于宫腔粘连术后病人中能有效提高其自我效能,改善健康促进行为水平,降低疾病复发率。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   内膜血流参数   宫腔形态   电热损害  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连切开与切除对子宫内膜容受性的影响差异。方法:选取60例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组患者予以宫腔镜下等离子电极针单纯切开粘连部位;对照组切开粘连处后使用电切环做相应切除。术后宫腔镜评估宫腔情况及超声评估子宫内膜容受性,随访妊娠结局。结果:研究组内膜血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均高于对照组(P<0.05)。两组术中情况、术后宫腔形态恢复、月经恢复情况、超声下内膜类型、血流分型、内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血流指数(FI)等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下单纯等离子电极针切开粘连带与电切环去除瘢痕均能有效恢复宫腔形态,且前者手术操作更简单,对内膜容受性中血流参数指标的影响更小。

摘要： 宫腔粘连是常见的妇科疾病，若无法得到及时且有效的治疗，会导致患者出现月经不调、不孕等问题，给患者的身心造成严重的影响。宫腔粘连的常用治疗方法是手术治疗，通过切除或分离宫腔内的粘连组织，促进子宫腔恢复到正常的功能。为确保宫腔粘连手术的顺利完成，需要在手术前后做好充分的健康教育，提高患者对宫腔粘连原因及手术注意事项的认知，从而提高患者的诊疗依从性。

摘要： 宫腔粘连这一妇科常见病，正悄然影响着许多女性的生育健康和生活质量。它如同子宫内部的一层隐形枷锁，限制了子宫内膜的正常生长与功能。在医学技术日新月异的今天，如何准确、高效地评估宫腔粘连，成为妇科医师与患者共同关注的焦点。三维超声，这一无创、直观的检查手段，正逐渐在宫腔粘连的评估中展现出其不可替代的重要性。