关键词： 补肾通络畅膜方   中度宫腔粘连   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的 研究补肾通络畅膜方联合雌孕激素防治中度宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法 选取60例宫腔镜确诊为中度宫腔粘连患者，根据随机数字表法分为对照组与治疗组，每组30例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA），对照组术后予以雌孕激素治疗，治疗组在对照组基础上加用补肾通络畅膜方治疗，两组均治疗3个周期。比较两组患者术后宫腔粘连评分、中医证候评价疗效、D-二聚体指标变化。结果 两组患者治疗后宫腔粘连评分降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，治疗组患者治疗后宫腔粘连评分降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组总有效率为73.3%，治疗组为83.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后D-二聚体值均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后D-二聚体值降低但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾通络畅膜方联合雌孕激素对中度宫腔粘连分离术后患者能改善患者临床症状，更好地恢复宫腔形态，降低宫腔粘连评分，降低血清D-二聚体水平，从而有效防治术后再粘连。

关键词： 宫腔粘连   骨髓间充质干细胞   透明质酸钠   TCRA术   自体移植  

摘要： 背景:宫腔粘连(Intrauterine adshesions,IUA)是各种宫腔侵入性操作或感染等导致子宫内膜基底层的再生功能受损,正常子宫内膜被无血管的纤维组织代替,宫腔或宫颈管部分或全部堵塞,从而引起一系列临床表现,比如月经减少甚至闭经、流产、继发性不孕、周期性腹痛等,最终使女性生殖功能下降,严重危害了女性的身心健康。因此,其治疗的最终目标是恢复生育能力。在临床上,被医患广泛接受应用最多的治疗方式是宫腔镜下宫腔粘连分解术(Transcervical resection of adhesion,TCRA),术后予以屏障隔离预防再粘连,激素治疗刺激残留内膜生长等。这些常用方法对轻度宫腔粘连有一定的疗效,但对于中重度宫腔粘连,术后容易形成再粘连,比例可高达20%-62.5%。目前,由于生育政策的调整,育龄期女性的生育需求随之增强。因此,对于重度宫腔粘连患者,重建子宫正常解剖结构,改善子宫内膜功能,提高生育能力是妇科医师面临的一道亟需解决的难题。随着再生医学的不断发展,干细胞疗法在修复受损子宫内膜方面受到广泛关注。骨髓间充质干细胞(Bone Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)因其拥有自我复制、多向分化潜能、能够自体移植,避免伦理争议、躲避机体免疫排斥系统的特点,已经成为了细胞再生工程中的理想细胞。目前,多数学者将BMSCs修复受损子宫内膜的研究建立在动物模型或小样本量的临床试验上。因此,BMSCs要广泛应用于临床治疗还需要更多的临床研究。为了进一步证明BMSCs治疗重度宫腔粘连的疗效和安全性,同时为重度IUA患者提供更多治疗方案的选择,本研究提出将自体BMSCs联合宫腔用自交联透明质酸钠凝胶(Hyalurnic acid Gel)移植到宫腔内治疗重度宫腔粘连。目的:探讨自体BMSCs移植治疗重度IUA的临床价值,同时比较自体BMSCs植入和自体BMSCs联合HA凝胶宫腔移植两种不同治疗方式的疗效,以期为重度IUA患者的治疗提供更多的选择。方法:第一部分自体骨髓间充质干细胞的制备;第二部分自体骨髓间充质干细胞宫内移植治疗宫腔粘连的研究。严格按照入选标准和排除标准选取2018年1月-2020年12月在十堰市人民医院就诊的53例有生育要求的重度宫腔粘连患者。所有患者均行TCRA术,术中同时放置宫型环。术后治疗方式分为四种,即治疗组A(单纯自体BMSCs宫内灌注)、治疗组B(自体BMSCs/HA凝胶复合物宫内移植)、治疗组C(单纯HA凝胶宫内注射),治疗组D(空白对照,即基础治疗)。充分告知治疗方案,患者自主选择治疗方式。各组例数分别为13例(治疗组A)、17例(治疗组B)、15例(治疗组C)、8例(治疗组D)。所有患者TCRA术后次日开始予以雌孕激素序贯疗法1个周期。治疗前后进行子宫超声和宫腔镜的检查,记录治疗前后子宫内膜厚度、AFS评分的情况。对比四组患者治疗前后子宫内膜厚度、AFS评分的变化及各组患者内膜厚度增长和AFS评分下降的差异。随访12个月,观察四组患者之间的妊娠情况和不良反应情况。结果:(1)一般资料比较:四组患者之间年龄、孕次、流产次数、宫腔操作次数、月经周期、治疗前子宫内膜厚度、治疗前AFS评分比较,差异无统计学意义(p>0.05)。(2)四组患者治疗前后子宫内膜厚度的组内比较:A、B、C、D四组患者治疗前后子宫内膜厚度比较,结果均有显著性统计学意义(p<0.01)。其中,A组患者子宫内膜厚度从(3.88±0.66)mm增长到(6.00±0.38)mm。B组患者子宫内膜厚度从(3.52±0.48)mm增长到(7.21±0.62)mm。C组患者子宫内膜厚度从(3.41±0.58)mm增长到(5.21±0.49)mm。D组患者子宫内膜厚度从(3.84±0.50)mm增长到(4.81±0.74)mm。(3)四组患者治疗后子宫内膜增殖差异的组间比较:A、B、C、D四组患者在子宫内膜增长上的差异均具有统计学意义(F=41.490,p<0.001)。经多重比较结果提示,B组患者子宫内膜增殖最明显,A组其次,C组再次,D组最小。(4)四组患者治疗前后AFS评分的组内比较:A、B、C、D四组患者治疗前后AFS评分比较,结果均有统计学意义(p<0.05)。其中,A组、B组、C组三组患者治疗前后AFS评分对比,结果有显著性统计学意义(p<0.01)。A组患者AFS评分从(10.31±1.38)降至(4.00±1.29),B组患者AFS评分从(10.71±1.10)降至(2.06±1.48),C组患者AFS评分从(10.20±1.21)降至(7.00±1.07),D组患者AFS评分从(10.75±1.49)降至(9.13±1.36)。(5)四组患者AFS得分下降差异的组间比较:A、B、C、D组在AFS降值上的差异具

关键词： 宫腔粘连   雌激素   cook球囊   TCRA   宫腔镜二探  

摘要： 目的:本研究对不同程度宫腔粘连患者进行术后疗效相关因素分析,包括年龄、宫腔粘连AFS分级、宫腔操作情况、流产的不同孕周数、手术时机、雌激素治疗方案、宫腔球囊置入、术后宫腔镜二次探查等,分析影响宫腔粘连术后疗效的因素,为临床治疗策略的制定提供依据。 方法:选取2011年7月至2021年10月于天津市中心妇产科医院因宫腔粘连手术治疗、随访资料完整、符合纳排标准的患者188例。随访资料包括术后月经恢复情况、妊娠情况、有无二次宫腔镜探查及结果,利用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计数资料利用X2检验,利用K-M分析方法绘制妊娠图,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果: （1）不同程度的宫腔粘连治疗效果:轻度组的治愈率、月经改善率、妊娠率均优于中度、重度组（X2=6.709,P<0.05,X2=7.884,P<0.05,X2=8.829,P<0.05）,中度及重度组之间无明显差异（P均>0.05）;不同程度宫腔粘连年龄<35岁、年龄≥35岁组之间治愈率、月经改善率、妊娠率P值均>0.05,无明显差异。 （2）人工流产次数及不同孕周流产对疗效影响:人工流产次数<3次组的治愈率优于次数≥3次组（X2=5.834,P<0.05）,两组的月经恢复率及妊娠率P值均>0.05,无明显差异;终止妊娠早期组及中期组两者之间的治愈率、月经恢复率、妊娠率P值均>0.05,无明显差异。 （3）不同手术时机对疗效的影响:黄体期及卵泡期两组之间的治愈率、月经恢复率、妊娠率P值均>0.05,无明显差异,利用K-M分析绘制妊娠图,发现黄体期手术的TCRA达到妊娠时间短于卵泡期（P<0.05）,具有统计学差异。 （4）术后雌激素及宫腔球囊应用对疗效的影响:雌激素组与宫腔球囊组之间治愈率、月经恢复率P值均>0.05,无明显差异,雌激素的术后生育率优于球囊组（X2=6.914,P<0.05）;根据戊酸雌二醇的不同给药剂量分为1-2mg组和3-6mg组,比较发现术后治愈率（X2=3.419,P>0.05）、月经恢复率（X2=1.620,P>0.05）、妊娠率（X2=0.013,P>0.05）,无统计学差异;根据不同的给药疗程,分为1月、2月、3-6月组,服药1月的治愈率最高,依次为服药2月、服药3月（X2=6.596,P<0.05）具有统计学意义,1月与2月之间无统计学意义（X2=0.378,P>0.05）;服药1月、2月的月经恢复率高于3-6月（X2=8.616,P<0.05）,1月与2月之间无统计学意义（X2=0.004,P>0.05）,三者之间的生育率P值>0.05,无统计学意义。 （5）术后二次宫腔镜探查对疗效的影响:根据宫腔镜探查时间分为≤2月组和>2月组,两组之间的治愈率、月经恢复率P值均>0.05,无明显差异,≤2月组的妊娠率高于>2月组（X2=4.967,P<0.05）,利用K-M分析绘制妊娠图,发现术后进行二次探查的TCRA达到妊娠时间短于无二次探查（P<0.05）,具有统计学差异。 结论:（1）轻度患者的治愈率、月经恢复率、妊娠率均优于中、重度患者,且与年龄无关;（2）人工流产次数增加降低宫腔粘连的治愈率,不同孕周的人工流产不影响术后疗效;（3）黄体期及卵泡期手术对术后治愈率、月经恢复率及妊娠率无影响,黄体期手术可缩短TCRA术后达到妊娠时间;（4）术后雌孕激素序贯疗法可提高妊娠率,服药周期1-2月可提高治愈率,有利于月经恢复;（5）TCRA术后早期二次宫腔镜探查可以提高妊娠率并可以缩短术后达到妊娠时间。

关键词： 宫腔粘连   定坤丹   EMSC   CD146   CD140b  

摘要： 目的:通过观察口服定坤丹对IUA大鼠子宫内膜间充质干细胞(EMSC)特异性标记物(CD146、CD140b)表达水平的影响,推测“补肾活血”方之定坤丹可能通过促进EMSC增殖,逆转纤维化、修复内膜,发挥治疗宫腔粘连的作用。方法:取健康(动情周期正常)SPF级成年雌性SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只,分别为假手术组、模型组、定坤丹低剂量组、定坤丹中剂量组、定坤丹高剂量组以及戊酸雌二醇阳性对照组。除假手术组,其余各组大鼠采取机械联合感染双重损伤法建立宫腔粘连大鼠动物模型。假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,定坤丹低中高剂量组分别灌服定坤丹1.10 g/(Kg·d)、2.20 g/(Kg·d)、4.40 g/(Kg·d),戊酸雌二醇组灌服补佳乐0.06 g/(Kg·d)。以上各组灌胃给药每天1次,连续治疗4周后收集所有大鼠双侧子宫。HE染色观察大鼠子宫内膜组织形态学变化;Masson染色分析大鼠子宫内膜胶原纤维沉积的程度;Q-RT-PCR法检测子宫内膜中CD146、CD140b基因表达水平。结果:1.形态学观察:与假手术组相比,模型组内膜受损变薄、皱襞减少,腺体明显减少、血管稀疏,宫腔部分扩张;与模型组相比,定坤丹及雌二醇治疗组宫腔形态均有不同程度恢复,内膜增厚,腺体及血管数目增加。***染色:与假手术组相比,模型组纤维化面积明显增高(P<0.0 1),说明机械联合感染双重损伤造模成功;与模型组相比,药物治疗组纤维沉积均显著减少(P<0.0 1);与雌二醇阳性对照组对比,定坤丹低中剂量组纤维沉积更严重(P<0.05),定坤丹高剂量组与雌二醇组抗纤维化效果相当(P>0.05)。3.Q-RT-PCR检测m RNA表达:同模型组对比,定坤丹及雌二醇治疗组均可使宫腔粘连大鼠子宫组织CD146、CD140 b上调(P<0.05)。CD140b表达:与定坤丹低剂量组相比,中高剂量组及雌二醇组CD140b基因表达均显著提高(P<0.05);与雌二醇组相比,定坤丹中高剂量组间差别无统计学意义(P>0.05)。CD146表达:与定坤丹低剂量组相比,雌二醇组CD14 6基因表达有升高趋势但差别无统计学意义(P>0.05),中高剂量组CD1 46基因表达有显著提高(P<0.05);与雌二醇组相比,定坤丹低中高组均无明显差异(P>0.05)。结论:1.定坤丹能有效防治大鼠子宫内膜机械联合感染双重损伤后宫腔粘连的形成。2.宫腔粘连的形成与子宫内膜组织中CD146、CD140b低表达相关。3.定坤丹可能通过上调EMSC(CD146、CD140b)表达,逆转纤维化,修复受损内膜,达到治疗宫腔粘连的目的。4.定坤丹给药剂量达临床等效剂量(10.8g,Bid)、或倍于临床等效剂量(21.6g,Bid)能更好发挥促进EMSC表达的效果。

关键词： 脐疗   宫腔粘连   子宫内膜   PDGF   TIMP-1  

摘要： 目的:通过对中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的患者给予脐疗联合芬吗通治疗,研究脐疗对中、重度IUA患者TCRA术后子宫内膜容受性的影响及可能的作用机制。方法:采取随机对照的研究方法,将符合入选标准的60例行TCRA的IUA患者,随机分为两组。观察组30例行脐疗联合芬吗通治疗,对照组30例单纯服用芬吗通治疗。分析对比治疗前后两组的中医证候评分;对比子宫内膜厚度、宫腔容积、内膜血流情况以及子宫动脉血流的阻力指数(r esistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)等三维超声参数;对比子宫内膜血小板衍生因子(platelet-derived growth factors,PDG F)及金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinas e-1,TIMP-1)的表达变化。结果:1.对照组中医证候评分高于观察组(P<0.05)。2.在子宫内膜厚度、宫腔容积,以及子宫内膜血流参数等方面,观察组均高于对照组(P<0.05)。3.子宫动脉血流RI、PI对比,观察组低于对照组(P<0.05)。4.二探时两组子宫内膜PDGF及TIMP-1表达,均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:脐疗联合芬吗通能有效改善IUA患者TCRA术后肾虚血瘀证候,可以改善IUA患者TCRA术后子宫内膜厚度及内膜血流状态,从而促进子宫内膜的发育生长及修复,提高子宫内膜容受性。IUA的形成可能与子宫内膜PDGF及TIMP-1的高表达有关。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   子宫内膜容受性   雌激素受体   CD138  

摘要： 目的:通过观察中度宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）术后人工周期治疗法联合、不联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶（Cross-linked Sodium Hyaluronate Gel,CSHG）的患者子宫内膜厚度、动脉血流、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、CD38、CD138的表达情况,探索CSHG预防IUA、改善子宫内膜容受性存在的作用机制。并且初步探讨ER和PR在IUA合并内膜炎患者子宫内膜中的表达情况。方法:1纳入2020年9月至2021年12月就诊于广西壮族自治区生殖医院妇科有生育要求的经B超及宫腔镜检查确诊为中度IUA患者78例作为研究对象。随机将其分为研究组和对照组,各39例。在宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）术后,研究组予以宫腔留置CSHG、COOK球囊+人工周期治疗,对照组予以宫腔留置COOK球囊+人工周期治疗。分别于TCRA术前、宫腔镜复查后的月经周期中排卵后5-7天（种植窗期）,通过三维彩色多普勒超声检查检测并准确记录所有患者的子宫内膜厚度、内膜分型、子宫结合带形态、内膜容积、血管化指数（vascularity index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管化血流指数（vascularity flow index,VFI）、血管阻力指数（resistance index,RI）、子宫动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）。并随访患者的月经情况。通过超声检查结果探索CSHG对中度IUA患者术后子宫内膜容受性的影响。2分别于宫腔粘连分离术、复查宫腔镜时采集所有患者的子宫内膜组织,通过免疫组化染色法检测CD38、CD138、ER、PR的表达情况。探讨CSHG对中度IUA患者术后子宫内膜CD38、CD138、ER、PR表达情况的影响,探索CSHG预防IUA、改善子宫内膜容受性存在的作用机制。3依据CD38、CD138免疫组化染色结果,将所有IUA患者根据是否患有慢性子宫内膜炎（chronic endometrial,CE）进一步分为CE组与非CE组,统计并比较两组患者术前ER、PR的表达情况,初步探讨ER和PR在IUA合并内膜炎患者子宫内膜中的表达情况。结果:1研究组与对照组之间在一般资料如年龄、身高、体重、孕次产次、宫腔操作次数等方面无明显差异,组间有可比性。治疗前的两组内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI、RI、PI、S/D、AFS评分以及内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后的内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI较治疗前均增加,RI、PI、AFS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且研究组治疗后的内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI较对照组治疗后增加更明显,RI、PI、AFS评分较对照组治疗后降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗后的S/D值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是对照组治疗后的S/D值较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,且研究组治疗后的S/D值较对照组治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态较对照组治疗后改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的月经改善率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的再粘连率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2治疗前两组的CD38、CD138构成比以及PR、ER表达总评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的内膜CD38、CD138表达构成比较治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05）;且经过治疗后,研究组治疗后的CD38、CD138阴性率大于对照组治疗后,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的PR、ER表达总评分较治疗前均增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且研究组治疗后的PR、ER表达总评分较对照组治疗后增加更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 CE组与非CE组两组IUA患者术前ER、PR的表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:本次研究证明,IUA患者在TCRA术后宫腔留置CSHG不仅能改善患者月经,降低AFS评分,预防宫腔再粘连,而

关键词： 人羊膜间充质干细胞   宫腔粘连   动物模型   子宫内膜修复   干细胞移植  

摘要： 目的:探索和构建孕鼠宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)动物模型,为研究宫腔粘连的治疗提供更理想的动物模型。探讨人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,h AMSCs)移植对孕鼠宫腔粘连子宫内膜的修复效果。方法:1.酶消法从人羊膜中分离提取出人羊膜间充质干细胞,通过细胞免疫荧光和流式细胞术鉴定其表型特征,CCK-8法检测其增殖活性。2.随机的将24只SD雌性大鼠分为A、B、C、D四组,每组6只。A组常规饲养;B、C、D组与雄鼠合笼饲养使其妊娠,于妊娠第5.5-6.5天行流产后机械刮宫建立IUA模型。A组:开腹,暴露子宫,不刮宫。B组:流产后刮宫,刮宫后1个动情周期。C组:流产后刮宫,刮宫后2个动情周期。D组:流产后刮宫,刮宫后3个动情周期。各组于观察终点处死大鼠并收集双侧子宫标本,通过HE染色和Masson染色进行建模判断。3.随机的将36只SD雌性大鼠分为对照组、模型组、移植组,每组12只。模型组和移植组进行流产后机械刮宫建立IUA模型,移植组建模后2个动情周期进行h AMSCs移植。移植2周后每组随机处死6只大鼠,通过HE染色、Masson染色,免疫组化评估h AMSCs移植对孕鼠宫腔粘连的修复效果。随机的将各组剩余大鼠按3:1比例与雄鼠合笼,妊娠第14.5天取出双侧子宫计数胚胎植入数目,分析h AMSCs移植对妊娠能力的影响。结果:1.培养约24小时后,大多数原代h AMSCs贴壁生长,单细胞分散或多个细胞的集落形成,呈圆形或多角形。传代h AMSCs呈长梭形螺旋状生长,排列紧密,形态较一致。细胞免疫荧光显示P3(passage 3)代h AMSCs表达波形蛋白,不表达CK19。流式细胞术检测显示P3代h AMSCs高表达CD105(94.39%)、CD90(99.98%)、CD44(99.92%);低表达CD19(0.11%)、CD45(0.17%)。CCK-8法检测显示h AMSCs的生长特性与大多数间充质干细胞一致。2.与A组相比,B、C、D组腺体数目减少、纤维化程度加重,差异有统计学意义(P<0.001);与B组相比,C、D组腺体数目减少、纤维化程度加重,差异有统计学意义(P<0.001);与C组相比,D组腺体数目、纤维化程度差异无统计学意义(P>0.05)。3.与模型组相比,移植组宫腔形态明显恢复,子宫内膜腺体数目增加且腺腔形态恢复、纤维化程度减轻、TGF-β1表达下降、MMP-9和VEGF表达升高,胚胎植入数目增加。结论:1.流产后机械刮宫可以构建稳定有效的孕鼠宫腔粘连动物模型。2.h AMSCs移植可以修复孕鼠宫腔粘连子宫内膜结构、增加腺体数目、减轻纤维化、削弱TGF-β1表达增加的程度、缓解MMP-9和VEGF表达降低的程度,恢复宫腔形态并提高妊娠能力。

关键词： 针药结合   人工周期   宫腔粘连  

摘要： 目的: 本研究通过随机对照实验,对比针药结合联合人工周期和单纯人工周期预防宫腔粘连术后再粘连的临床疗效,为针药结合治疗对宫腔粘连术后再粘连的有效防治提供相关临床研究证据,为治疗宫腔粘连探求更优的中西医结合方案。 方法: 选择2021年1月至2021年12月期间,在深圳市宝安区中医院妇科住院,宫腔镜确诊为中度或重度宫腔粘连,且中医辨证符合肾虚血瘀型的患者共74例。将符合纳入标准的74例患者随机分配到对照组和观察组,其中8例脱落,最终实际完成66例,观察组和对照组各33例。对照组患者在宫腔粘连术后行人工周期治疗,观察组在术后行针刺加中药联合人工周期治疗,疗程为3个月经周期。随访并如实记录两组患者治疗前后的月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、中医症候积分等指标,进行对比分析并评价两组患者的临床疗效。 结果: 1.治疗前,两组各项基线资料如年龄、病程、宫腔操作次数等均无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。两组各项指标如中医症候积分、粘连评分、内膜厚度等均无统计学差异,具有可比性（P>0.05)。 2.总体疗效方面:治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为84.8%,对照组的总有效率为51.5%,组间比较,在总体疗效方面观察组要优于对照组,两组的差异具有统计学意义(P<0.01)。 3.中医症候积分方面:经治疗后,两组患者的中医症候积分均较前下降,观察组的有效率为93.9%,对照组为63.6%,组间比较,观察组对中医症候的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。 4.宫腔镜下粘连评分方面:两组患者治疗后自身比较,宫腔镜下粘连评分均较前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,观察组对于降低粘连评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明两组均能有效降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连的发生,且观察组在预防再粘连方面明显优于对照组。 5.子宫内膜厚度方面:两组患者治疗后,组内比较,子宫内膜均较治疗前增厚,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,观察组对于增加子宫内膜厚度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。表明两组的治疗均能使子宫内膜增厚,且观察组的治疗效果优于对照组。 结论: 针药结合联合雌孕激素人工周期治疗能够显著改善中度和重度宫腔粘连患者术后的月经情况和其他中医症候,能够促进子宫内膜增厚,降低粘连评分,有效预防再粘连的形成,其疗效优于单纯人工周期治疗。针药结合联合人工周期预防TCRA术后再粘连的临床疗效满意,且无明显副作用,值得在临床推广。

摘要： 30岁的王女士结婚多年，一直没有怀孕。在家人的催促下，她去医院求诊。她私下告诉医生，婚前曾流产过4次。超声检查后，医生诊断她可能患上了宫腔粘连。那么，何为宫腔粘连，此病对怀孕有什么影响呢？宫腔粘连是因为妊娠或非妊娠子宫损伤，损害了子宫内膜的基底层，导致全部或部分宫腔闭塞，引发月经异常、多次流产或不孕等。宫腔粘连的症状一般包括月经异常、复发性流产、不孕、早产、产后出血、胎盘植入、胎盘位置异常等。