关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   血管内皮生长因子   转化生长因子β1   补肾通络方   大鼠  

摘要： 目的探讨补肾通络方对机械损伤大鼠子宫内膜的影响及其作用机制。方法将60只雌性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、雌二醇组、补肾通络方组,每组15只。除空白组外,其余各组采用机械损伤法建立子宫内膜损伤大鼠模型。补肾通络方组灌胃补肾通络方水煎液2.1 g/kg,雌二醇组灌胃戊酸雌二醇0.4 mg/kg,空白组和模型组灌胃等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液,1次/d,连续8 d。分别于灌胃后第1、4、8天取材,采用HE染色法观察子宫内膜厚度及腺体形态,Masson染色观察子宫组织纤维化程度,Western blot法和荧光定量PCR检测检测子宫组织VEGF、TGF-β蛋白及mRNA表达。结果补肾通络组第8天较第1天内膜厚度、腺体数目增加(P<0.05);与模型组比较,补肾通络方组给药第4天腺体数目增加(P<0.05),给药第8天子宫内膜纤维化面积降低(P<0.05);与模型组比较,给药第8天补肾通络方组VEGF蛋白表达升高(P<0.05),TGF-β1蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,补肾通络方组第1天TGF-β1 mRNA水平升高(P<0.05),第8天TGF-β1 mRNA水平降低(P<0.05)。结论补肾通络方可通过上调VEGF蛋白表达,下调TGF-β1蛋白及mRNA表达,增加子宫内膜厚度及内膜容受性,有效改善子宫内膜损伤,可抗纤维化,防止内膜粘连。

关键词： 高危人流   芬吗通   赛必妥   宫腔粘连   血液流变学指标  

摘要： 目的探讨赛必妥联合芬吗通口服预防高危人流患者术后宫腔粘连的效果。方法按照随机数字表法将2020年7月-2021年12月武汉市汉口医院收治的116例高危人流患者分为对照组及观察组。对照组58例进行常规治疗,观察组58例加用赛必妥联合芬吗通口服治疗。比较两组患者术后宫腔粘连和不良反应发生情况,治疗前后白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)和血液流变学指标水平。结果治疗后与同组治疗前相比,两组IL-10水平均明显升高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05),两组的血浆黏度、全血黏度、IL-18水平均明显降低,且观察组与对照组相比明显更低(P<0.05)。对照组的宫腔粘连率为20.69%,观察组的宫腔粘连率为6.90%,与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论芬吗通联合赛必妥对高危人流患者术后宫腔粘连具有显著预防作用,可以有效改善患者血流,且安全性良好。

关键词： 宫腔粘连   精细化护理   宫腔镜日间手术   负性情绪   并发症发生率  

摘要： 目的 探讨基于知信行的精细化护理模式应用于日间手术模式下宫腔粘连患者中围手术期的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年7月我院120例宫腔镜日间手术宫腔粘连患者,进行回顾性分析,按护理方法不同分为精细化组(n=60)、常规组(n=60),常规组行常规护理,精细化组在此基础上行基于知信行的精细化护理模式。比较两组并发症发生率、疼痛程度、负性情绪和生活质量。结果 精细化组并发症发生率虽低于常规组,但两组比较无统计学意义(P> 0.05),这与本文选取病例较少有关。干预后精细化组VAS评分、GAD-7评分低于常规组,GQOLI-74评分高于常规组(P <0.05)。结论 对日间手术模式下宫腔粘连患者实施基于知信行的精细化护理模式,可减轻疼痛程度、改善负性情绪、提高生活质量。

关键词： 子宫内膜息肉冷刀切除术   CXC类趋化因子配体12   CXC类趋化因子受体4   术后宫腔粘连发生   影响因素   评估  

摘要： 目的:分析子宫内膜息肉患者术前血清CXC类趋化因子配体12(CXCL12)、CXC类趋化因子受体4(CXCR4)水平及与切除术后宫腔粘连发生关系。方法:选择2021年1月-2023年1月本院收治并行宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术的患者86例临床资料,根据术后1年随访分为宫腔粘连组(n=33)、非宫腔粘连组(n=53)。患者术前入院后24h内检测血清CXCL12、CXCR4水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL12、CXCR4对息肉切除术后宫腔粘连发生的评估价值,采用二分类logistic逐步回归分析术后粘连发生相关因素。结果:宫腔粘连组手术时间、孕次、剖宫产史、刮宫史、宫内节育器占比、盆腔炎史、内膜增生占比、息肉直径均高于非宫腔粘连组(P<0.05)。宫腔粘连组术前血清CXCL12(11.47±2.84pg/L)、CXCR4(50.61±10.02pg/L)均高于非宫腔粘连组(5.66±1.24pg/L、23.26±5.69pg/L)(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平及两项联合评估切除术后宫腔粘连发生的曲线下面积分别为0.854、0.866、0.925;二分类logistic逐步回归分析显示,孕次多、刮宫史、盆腔炎史及血清CXCL12、CXCR4水平升高均为子宫内膜息肉患者切除术后宫腔粘连发生的危险因素(均P<0.05)。结论:子宫内膜息肉切除术前患者血清CXCL12、CXCR4水平升高为术后宫腔粘连发生的危险因素,二者联合对评估术后宫腔粘连发生有较高效能。

关键词： 疏肝益肾、活血通经方   宫腔粘连   肝郁肾虚   血瘀   临床疗效   安全性  

摘要： 目的 探讨疏肝益肾、活血通经方联合常规西医疗法治疗宫腔粘连(IUA)肝郁肾虚兼血瘀证的临床效果。方法 选取广元市中医医院2019年9月—2021年11月收治的104例IUA肝郁肾虚兼血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和联合组。在患者月经后3~7 d内,行宫腔镜下IUA分离术。对照组术后第2天给予戊酸雌二醇口服,3粒/次,2次/d,连续服用21 d;第11天加地屈孕酮,1粒/次,2次/d,连续服用10 d。有月经患者于经期第5天进入下个服药周期,无月经患者停药7 d后进入下个服药周期。连续治疗3个月经周期。联合组在对照组治疗基础上加服疏肝益肾、活血通经方,连续治疗3个月经周期。对比2组IUA评分、妊娠率、中医症状积分、子宫内膜厚度及月经情况、复发率及再住院率、用药安全性。结果 治疗后,2组IUA评分均较治疗前降低(P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.01)。术后随访1年,联合组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.502,P=0.019)。治疗后,2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.01),且联合组高于对照组(P<0.01);2组月经状况评分均较治疗前降低(P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.01)。联合组IUA复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P=0.036),2组IUA再住院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应均轻微,无需特殊治疗即自行缓解。联合组的不良反应发生率为6.25%(3/48),对照组为2.08%(1/48),2组比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.261,P=0.610)。结论 疏肝益肾、活血通经方联合常规西医疗法能有效减轻IUA肝郁肾虚兼血瘀证患者中医症状、增厚子宫内膜、改善月经和宫颈粘连情况,且安全性高。

关键词： 宫腔粘连   生长因子   宫腔操作术后  

摘要： 目的:观察宫腔灌注液态浓缩生长因子对预防宫腔操作术后宫腔粘连的临床疗效。方法:收集2022年8月至2023年9月就诊于垫江县中医院妇科门诊人流患者共108例,选取随机数字法分为空白对照组、对照组、观察组各36例。宫腔操作术后三组患者予以口服复方大红袍止血片、康妇炎胶囊。在此基础上分别予以对照组宫腔注入赛必妥防粘连剂,观察组宫腔注入液态生长因子纤维蛋白(LPCGF)。三组患者均连续治疗2周。比较三组患者宫腔粘连的形成率、粘连程度、腹痛持续时长、阴道出血量及其持续时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间及不良反应。结果:观察组在宫腔粘连的发生率和粘连分级上显著低于对照组和空白对照组(P P P > 0.05)。结论:宫腔灌注液态浓缩生长因子对预防宫腔操作术后宫腔粘连的临床疗效更佳,可显著改善临床症状,降低一系列的不良反应。Objective: To observe the clinical efficacy of uterine cavity instillation of liquid concentrated growth factor on the prevention of uterine adhesion after uterine operation. Methods: A total of 108 abortion patients who visited the gynecology outpatient clinic of Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to September 2023 were collected, and were divided into 36 cases each in the blank control group, the control group, and the observation group by the random number method. After intrauterine operation, the three groups of patients were orally administered compound Dahongpao hemostatic tablets and Kangwenyan capsules. On this basis, the control group was injected with Sebitol anti-adhesion agent into the uterine cavity, and the observation group was injected with liquid growth factor fibrin (LPCGF) into the uterine cavity. 2 weeks of continuous treatment were given to the patients in all three groups. The three groups were treated continuously for 2 weeks, and the rate of formation of uterine adhesions, the degree of adhesion, the duration of abdominal pain, the amount and duration of vaginal bleeding, the thickness of the endometrium, the recovery time of menstruation, and the adverse reactions were compared among the three groups. Results: The incidence rate of uterine adhesions and adhesion grading in the observation group was significantly lower than that in the control group and blank control group (P P P > 0.05). Conclusion: The clinical efficacy of intrauterine infusion of liquid concentrated growth factors in preventing uterine adhesions after uterine operation is better,

关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   脐血间充质干细胞   动物模型   兔  

摘要： 目的构建宫腔粘连动物模型,探究人脐血间充质干细胞(hUCB‑MSC)对宫腔粘连(IUA)模型子宫内膜的修复效果。方法将18只健康雌性新西兰大白兔按照随机数字表法平均分为对照组、IUA组和hUCB‑MSC移植组。对照组仅开腹处理,IUA组采用刮宫及放置脂多糖(LPS)棉线双重损伤的方法行IUA造模手术,hUCB‑MSC移植组行IUA造模手术,术后1周于双侧子宫肌壁间多点注射hUCB‑MSC悬液(2×10^(6)/ml,500μl)。IUA造模术后4周处死大白兔进行取材,通过苏木精‑伊红(HE)染色和Masson染色检测子宫内膜腺体数量和纤维化率。对IUA组及hUCB‑MSC移植组子宫内膜行RNA转录组测序。通过实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT‑PCR)及Western印迹法等方法检测纤维化指标[转化生长因子(TGF‑β1)及基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)]和磷脂酰肌醇3‑激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号相关mRNA及蛋白表达。结果与对照组相比,IUA组腺体数量减少(26.33±1.53比4.33±1.53,P<0.001),纤维化率增高(18.01%±2.21%比69.55%±2.42%,P<0.001),证明造模成功;与IUA组相比,hUCB‑MSC移植组腺体数目增加(4.33±1.53比17.33±2.52,P<0.001),纤维化率降低(69.55%±2.42%比41.55%±1.99%,P=0.001)。与对照组相比,IUA组TGF‑β1及TIMP1蛋白表达水平升高(分别为:0.91±0.05比0.61±0.04、0.99±0.01比0.68±0.07)(P=0.001、0.015);hUCB‑MSC移植组TGF‑β1(0.69±0.04)和TIMP1(0.62±0.08)蛋白表达水平与IUA组相比下降(P=0.005、0.014)。IUA组磷酸化PI3K(p‑PI3K)(1.05±0.05)及磷酸化AKT(p‑AKT)(1.17±0.06)表达与对照组相比(0.78±0.03、0.85±0.05)升高(P=0.002、0.002);hUCB‑MSC移植组p‑PI3K(0.74±0.02)及p‑AKT(0.93±0.04)蛋白与IUA组相比降低(P=0.003、0.005)。结论hUCB‑MSC能促进兔宫腔粘连模型子宫内膜腺体增生,改善其纤维化水平,从而修复受损的子宫内膜。

关键词： 宫腔粘连术后   养精毓麟膏   针刺   妊娠率   子宫内膜容受性  

摘要： 目的探讨养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连(IUA)患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响。方法将2020年12月—2022年12月接受宫腔镜下粘连分离术治疗的86例UIA患者随机分为对照组与试验组各43例,前者予戊酸雌二醇、拜阿司匹林、地屈孕酮治疗;试验组予养精毓麟膏、针刺治疗,两组均连续治疗3个月经周期。观察两组子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积)、子宫动脉血流参数[子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]的变化情况。随访妊娠结局。结果治疗3个月经周期后,试验组子宫内膜厚度显著高于对照组(t=10.458,P=0.000),子宫内膜容积比较无统计学意义(t=1.659,P=0.113);试验组子宫动脉血流参数RI、PI均显著低于对照组(t=4.295、10.856,P=0.000、0.000);试验组子宫内膜血流参数VI、FI、VFI均显著高于对照组(t=14.307、5.589、8.366,P=0.000、0.000、0.000);随访后,两组受孕人数比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.205,P=0.651),但试验组妊娠成功率高于对照组(χ^(2)=4.821,P=0.028)。结论养精毓麟膏联合针刺能够可以有效改善IUA患者术后子宫内膜容受性,提高术后妊娠成功率,值得临床借鉴。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连  

摘要： 目的分析雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连的效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的46例宫腔粘连患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(22例)和观察组(24例)。两组均给予宫腔镜下TCRA并植入宫内节育器,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用雌孕激素序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的子宫内膜厚度、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均升高,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的雌二醇(E_(2))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均升高,转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率、月经改善率及妊娠成功率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的宫腔粘连评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下TCRA治疗宫腔粘连的临床效果显著,可改善月经情况、血清学指标及子宫血流参数,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   冷刀分离术   免扩宫   应激反应   子宫内膜血流   复发   临床妊娠  

摘要： 目的探讨不同宫腔镜技术在宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值以及对血管功能指标的影响。方法选取2021年6月—2022年12月102例IUA患者为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组51例。2组均采用宫腔镜冷刀分离术,观察组采用免扩宫宫腔镜技术,对照组采用HEOS宫腔镜技术。观察2组手术相关指标、手术疗效、月经改善情况以及手术前后应激反应、血管功能相关因子、子宫内膜血流,同时记录2组术后并发症以及随访1年复发和临床妊娠情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高,术后48 h较术后24 h下降,且观察组术后24、48 h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,2组血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,2组血管化-血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管指数(VI)较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访1年临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术治疗中度IUA均有较好的临床效果和安全性,但前者能优化操作流程,减轻围术期应激反应,改善患者血流动力学及月经状态。