关键词： 不孕症   宫腔水造影   D-HyCoSy(子宫输卵管超声造影)   宫腔粘连  

摘要： 目的 探析子宫输卵管超声造影(D-HyCoSy)配合宫腔水造影对不孕症患者宫腔粘连(IUA)诊断灵敏度、特异度情况。方法 选取2021年1月—2023年2月南华大学附属长沙中心医院的110例不孕症者为研究对象,均予以宫腔水造影、D-HyCoSy,以宫腔镜病理结果为金标准,分析不同诊断方法应用的效果。结果 在110例不孕症患者中,经宫腔镜病理检查发现,宫腔粘连患者占比47.27%(52/110)。D-HyCoSy的诊断准确率为76.36%、宫腔水造影的为79.09%,均低于联合诊断的93.63%(P<0.05)。D-HyCoSy的诊断灵敏度为73.08%,宫腔水造影的为80.77%,均低于联合诊断的94.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。D-HyCoSy的诊断特异度为79.31%,宫腔水造影的为77.59%,与联合诊断的93.10%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于不孕症患者,予以宫腔水造影联合D-HyCoSy诊断,其诊断效能高于单一诊断检查率,能更准确地判定宫腔粘连,效能高。

关键词： 反复移植失败   胚胎移植   宫腔镜   子宫内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 目的 分析宫腔镜检查对反复胚胎移植失败患者的临床应用价值。方法 选取2018年1月至2023年12月在广西壮族自治区妇幼保健院因反复胚胎移植失败住院行宫腔镜检查的185例患者病历的资料进行回顾性分析,根据不孕症类型分为原发不孕症组(88例)和继发不孕症组(87例),比较两组子宫内膜息肉、宫腔粘连、剖宫产切口憩室、子宫畸形等宫腔病变的发生率。结果 原发不孕症组主要检出的宫腔异常类型为子宫内息肉(28.41%),高于继发不孕组的子宫内膜息肉检出率(12.37%)(P <0.05)。而继发不孕组患者宫腔粘连检出率(23.71%)高于原发不孕组的宫腔粘连检出率(4.55%)(P <0.05)。其余检出类型弓形子宫、不全中隔子宫、剖宫产切口憩室在两组间的检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。宫腔异常的患者经手术治疗后的临床妊娠率高于宫腔无异常的患者(P <0.05)。结论 RIF患者通过宫腔镜检查可以更准确地发现宫腔异常,主要病变类型为子宫内膜息肉(原发不孕RIF患者)和宫腔粘连(继发不孕RIF患者)。继发不孕RIF患者应更早实施宫腔镜检查手术,从而提高该类患者的临床妊娠率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   冷刀分离   电切术  

摘要： 目的比较宫腔镜下宫腔粘连电切术与冷刀分离术分离宫腔粘连的效果。方法回顾性抽取2020年4月至2024年4月郑州大学第一附属医院收治的60例重度宫腔粘连患者,按手术方法分为等离子电切组(A组,30例)和冷刀分离组(B组,30例)。术后均口服芬吗通3个周期(28 d为一周期)预防宫腔粘连。3个周期后,于月经干净后复查彩超并行宫腔镜检查了解内膜修复情况。比较两组治疗效果,手术情况,住院天数,治疗前后宫腔容积、子宫内膜厚度,月经量恢复情况。结果B组治疗有效率(90.0%,27/30)高于A组(80.0%,24/30),但差异未见统计学意义(P>0.05)。A组术中失血量、手术用时、膨宫液使用量少于B组(P<0.05)。两组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组宫腔容积、子宫内膜厚度均高于治疗前(P均<0.05),但两组宫腔容积、子宫内膜厚度比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组月经量恢复情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下等离子电切术与冷刀技术分离宫腔粘连临床效果相当,患者术后宫腔容积和子宫内膜厚度均可以得到显著改善,但宫腔镜下等离子电切术安全性更高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   子宫动脉血流  

摘要： 目的 探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶(HA-Gel)对中度宫腔粘连(IUA)术后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD38、CD138表达的影响。方法选取2022年1月至2024年1月广西壮族自治区生殖医院收治的92例中度IUA患者作为研究对象,按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组46例。两组均行宫腔镜粘连分离术,对照组术后采用COOK球囊和雌孕激素人工周期法治疗,观察组术后在对照组基础上联合HA-Gel治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).子宫内膜ER、PR、CD38、CD138表达,以及月经改善率、美国生育协会(AFS)评分、再粘连率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个周期后,观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。治疗1个周期后,观察组PI和RI低于对照组(P<0.05)。治疗1个周期后,观察组子宫内膜ER、PR表达评分高于对照组,CD38、CD138阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组月经改善率高于对照组(P<0.05)。治疗1个周期后,观察组AFS评分低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组再粘连率低于对照组(P<0.05)。结论中度IUA患者术后采用HA-Gel治疗可提高治疗效果,降低再粘连风险。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   冷刀分离术   电切术   炎症  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的效果。方法:将2023年1月至2023年12月在本院妇科治疗的84例宫腔粘连患者随机分为两组,每组各42例,对照组使用宫腔镜电切术,观察组使用宫腔镜下冷刀分离术,对比两组的各项手术指标、临床疗效、炎性因子、月经及子宫指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量、住院时间均少于对照组(P<0.05),两组并发症发生率相当(P>0.05);观察组治疗有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组术后3d的CRP、IL-6、IL-8低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的月经量、子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀分离术治疗宫腔粘连的效果更好,手术操作简便,创伤更小,术后炎症反应轻,恢复速度快,能有效恢复子宫内膜厚度及月经量。

关键词： 宫腔镜   妇科疾病   宫腔粘连  

摘要： 经济的迅猛增长推动了医疗技术的发展,使得宫腔镜技术更加成熟与完善,并被广泛应用到妇科疾病的诊疗当中,如子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,对妇科疾病患者的治疗与康复具有重要意义。在这一背景下,越来越多的医务人员开始对宫腔镜技术进行研究,并取得了大量成果,有效对这些研究成果进行分析,提升对现有研究成果的了解程度,可为医疗领域更好地应用宫腔镜技术奠定良好基础。通过研究可以发现,相对于传统诊疗方法来说,宫腔镜诊疗效果更佳,有利于患者康复。基于此,本文通过网络、图书馆等多种途径,收集了大量与宫腔镜技术相关的文献资料,对这些文献资料整理与分析后,从宫腔镜基本概述及其在妇科疾病治疗中的应用两个方面出发,对宫腔镜治疗妇科疾病的研究进展进行了综述,以期为提升妇科疾病的治疗效果提供支持。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   炎症反应   Th1/Th2型细胞因子   临床疗效  

摘要： 目的 评估补肾活血方对宫腔粘连患者的治疗效果，并分析其对Th1/Th2相关细胞因子水平的影响。 方法 选取2021年8月至2023年8月于我院接受治疗的184例宫腔粘连患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组各92例，对照组患者接受宫腔镜粘连分解术后服用雌激素，连续28天，后14天加用孕激素周期用药，治疗组术后接受对照组治疗同时加用补肾活血方治疗，连续服用3个月后分析其临床效果、T细胞亚群以及Th1/Th2相关细胞因子水平。并根据治疗组的治疗效果进行亚分组，采用多因素Logistic回归分析补肾活血方治疗效果的影响因素。 结果 接受治疗3个月后，治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；CD4+百分比以及CD4+/CD8+比值高于治疗前，且治疗组高于对照组，而CD8+百分比低于治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05）；接受治疗3个月后，IL-4、IL-10水平较治疗前升高，且治疗组高于对照组，INF-γ、TNF-α水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，CD4+/CD8+比值（OR=1.649）、INF-γ（OR=0.760）以及IL-4（OR=1.234）水平是影响治疗效果的影响因素（均P<0.05）。 结论 补肾活血方可以提高宫腔粘连患者的临床疗效，降低Th1/Th2相关细胞因子水平以改善炎症状态，且可通过Th1/Th2相关细胞因子水平评估补肾活血方的治疗效果。

关键词： 分层护理   宫内球囊扩张   宫腔灌注   粒细胞集落刺激因子   中重度宫腔粘   生活质量  

摘要： 目的:探讨分层护理对中重度宫腔粘连(IUA)患者预后的影响。方法:筛选出2021年8月-2023年1月郑州四六〇医院诊治的中重度宫腔粘连患者90例,根据1:1随机数字表法分为分层组(45例)与常规组(45例)。所有患者都按宫腔粘连标准治疗路径治疗(宫腔镜粘连分离术+宫内球囊扩张+雌孕激素人工周期治疗),常规组开展常规护理,分层组在此基础上增加分层护理,分层组与常规组护理观察时间为3个月,记录与观察分层组与常规组患者的预后情况。结果:分层组的术后住院时间、术后疼痛缓解时间与常规组对比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。分层组护理3个月后的总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。分层组护理3个月后的生活质量评分高于常规组(P<0.05)。分层组护理3个月后的护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分层护理在治疗中重度宫腔粘连患者的应用能缩短术后住院时间、术后疼痛缓解时间,辅助提高患者的总体治疗效果,能改善护理满意度,提高患者的生活质量。

关键词： 中重度宫腔粘连   术后再粘连   丹白颗粒   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:分析临床应用丹白颗粒对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后再粘连进行预防的效果。方法:纳入2021年7月—2022年12月期间入院就诊并接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用TCRA+上环+人工周期治疗,观察组采用TCRA+上环+人工周期治疗+丹白颗粒治疗。对两组患者的临床疗效,治疗前和治疗3个周期后的宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad(small mother against decapentaplegic)家族蛋白等指标进行比较分析。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad家族蛋白指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个周期后,两组患者的宫腔粘连程度、月经状况、子宫内膜血流参数、TGF-β1、Smad3水平均有所下降(均P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05);子宫内膜厚度和Smad7均显著增加(均P<0.05),且观察组更明显(P<0.05)。结论:丹白颗粒的应用对中重度宫腔粘连患者TCRA术后再粘连有良好的预防作用,在临床上具有较高的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   经宫腔镜宫腔粘连分离术   雌激素   子宫内膜血流  

摘要： 目的:分析宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不同剂量雌激素对子宫内膜血流的影响。方法:将2021~2023年在宁夏医科大学总医院行TCRA的中、重度两组IUA患者共70例根据术后不同雌激素用量,组内再分为A组(4 mg/d)和B组(6 mg/d)。2月后复查宫腔镜,3月后随访月经量、B超检测分泌期子宫内膜厚度及血流参数,免疫荧光法检测增殖、纤维化及血流相关因子。结果:①重度IUA组内,A_(2)组与B_(2)组在宫腔再粘连率无差异,B_(2)组子宫内膜上皮化满意率及子宫内膜腺管密度满意率优于A_(2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度IUA组内3项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后3月:重度IUA组内,两组在月经量、子宫内膜厚度(ET)、子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血流值(血管指数、血流指数、血管化血流指标)、子宫动脉血流值(子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数)差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标在中度IUA组内差异均无统计学意义(P>0.05)。③子宫内膜标志物检测:重度IUA组内B_(2)组的增殖标志物(Ki-67)及血管生成标志物(CD31、CD34、CD146、b-FGF、VEGF)表达较A_(2)组高,而纤维化标志物(α-SMA、TGF-β1)表达较A_(2)组低,差异有统计学意义(P<0.05);中度IUA组内A_(1)组和B_(1)两组上述指标表达水平的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRA术后短期应用相对大剂量雌激素(6 mg/d)可以通过对重度IUA患者子宫内膜血流的改善促进子宫内膜更好地修复,而对中度IUA子宫内膜修复影响没有差异性。