关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   Foley球囊   人工周期   雌激素受体   MMP-9  

摘要： 目的探讨TCRA术后应用Foley球囊联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法随机选取2019年1月—2020年6月在该院行TCRA术治疗的90例宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法分为A组、B组、C组,每组30例。A组给予术后宫腔放置Foley球囊,B组给予术后人工周期,C组给予术后宫腔放置Foley球囊联合人工周期治疗。比较3组患者临床疗效、治疗前后月经量及血清ER、TGF-β1和MMP-9水平。随访所有患者1年时间里,记录再粘连和妊娠结局情况。结果治疗后,C组患者月经量(48.87±9.95)g高于A组(40.65±7.72)g、B组(36.03±6.84)g,差异有统计学意义(F=18.530,P<0.05)。C组治疗总有效率(96.7%)显著高于A组(80.0%)、B组(76.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043、5.192,P<0.05)。术后3个月,C组患者ER水平均高于A组、B组,TGF-β1水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,C组患者再粘连发生率(13.3%)低于A组(36.7%)、B组(43.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356、6.648,P<0.05)。术后12个月,C组患者再粘连发生率(30.0%)低于B组(60.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。术后1年内,3组患者妊娠率(30.0%、20.0%、36.7%)、自然流产率(10.0%、10.0%、6.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCRA术后给予后宫腔放置Foley球囊联合人工周期治疗可有效提高治疗效果,预防再粘连的发生,其作用机制可能与血清ER、TGF-β1和MMP-9水平改善有关。

关键词： 生物打印   打印,三维   子宫疾病   组织黏连   干细胞   3D生物打印技术   子宫内膜再生细胞   宫腔粘连   生物墨水  

摘要： 现有的治疗宫腔粘连的方法存在局限性,复发率高,妊娠率低。对子宫内膜再生和功能的恢复几乎无帮助,目前还没有针对该问题最佳的治疗策略。近年来,干细胞成为治疗宫腔粘连的研究热点,而如何维持细胞在体内的生物学活性成为关键问题。3D生物打印技术能够在移植体内模拟细胞体外生存微环境,为移植细胞发挥治疗效应提供了有效的保障。目前已从女性月经血中获得了具有干细胞特征的子宫内膜再生细胞(endometrial regenerative cells,ERC),发现其增殖能力极强、具有强大的多向分化潜能。但是否可以通过移植应用3D生物打印技术构建的ERC生物支架治疗宫腔粘连至今尚无报道。综述3D生物打印的关键技术、细胞和生物墨水,以及3D生物打印的子宫内膜再生细胞生物支架在治疗宫腔粘连中应用的可行性和局限性。

关键词： Heos宫腔镜   子宫黏膜下肌瘤   妊娠率   术后宫腔粘连  

摘要： 目的探究Heos宫腔镜对子宫黏膜下肌瘤患者妊娠率及术后宫腔粘连发生情况的影响。方法随机抽取2015年1月至2021年4月本院收治的子宫黏膜下肌瘤患者56例纳入研究对象,双盲法分组,实验组及对照组均为28例。对照组接受传统宫腔镜手术,实验组接受Heos宫腔镜手术。比较宫腔粘连情况、月经恢复情况及妊娠率及SULY2A1、TCF-Β3表达水平。结果实验组宫腔无粘连率明显高于对照组,Ⅱ级以上粘连率明显低于对照组,与对照组比较,实验组月经改善率及妊娠率均明显提升,术后2个月,组间SULY2A1、TCF-Β3表达水平均较术前存在不同程度改变,且实验组SULY2A1 mRNA、蛋白均高于对照组,TCF-Β3 mRNA、蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者采用Heos宫腔镜治疗可促进月经恢复,调节SULY2A1、TCF-Β3表达水平,提升妊娠率,降低宫腔粘连率,临床应用价值较高。

关键词： 宫腔   粘连   剖宫产术   流产   中医疗法   综述  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是由多种因素引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致的宫腔部分或全部粘连闭塞,宫腔操作尤其是与妊娠相关的人工流产术、刮宫术等操作是其发病的主要原因。西医临床主要采用宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,配合术后辅助疗法虽能有效分离粘连组织,改善宫腔形态及部分症状,但术后粘连复发和不孕问题仍然严峻。近年来中医在防治IUA方面的研究不断深入,临床治疗方法灵活多样,在IUA治疗中优势突出。现就有关IUA的中医诊疗进展进行归纳总结,以期为其临床诊治提供参考。

关键词： 盆底神经肌肉电刺激   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 【目的】探讨盆底低频神经肌肉电刺激治疗对中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效。【方法】前瞻性收集2019年12月至2020年12月期间确诊为中重度宫腔粘连并接受治疗的107例患者的临床资料。根据患者的意愿分为实验组(盆底治疗组,50例)和对照组(常规治疗组,57例)。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连电切分离术(TCRA)。对照组行TCRA后予雌激素为主的人工周期治疗。实验组行TCRA后予盆底低频神经肌肉电刺激联合人工周期治疗,治疗期间进行每天30 min的间歇性阴道电刺激。比较两组患者的粘连复发率、治疗前后子宫内膜厚度等临床预后。检测治疗前后两组患者子宫内膜中VEGF的表达水平。【结果】实验组宫腔粘连治疗后复发率为22.0%,显著低于对照组的43.9%(P=0.017)。实验组治疗后子宫内膜厚度增加(2.19±1.69)mm较对照组(1.39±1.63)mm显著(P=0.015)。实验组治疗后子宫内膜中VEGF的平均光密度值(AOD)表达上调0.05(0.03~0.08)较对照组0.03(0.01~0.04)明显(P=0.000)。【结论】盆底低频神经肌肉电刺激治疗能有效降低中重度宫腔粘连患者术后复发率,对促进血管生成,增加子宫内膜厚度有显著疗效。

关键词： 宫腔粘连   人羊膜   宫腔镜   复粘  

摘要： 目的探讨并分析在中重度宫腔粘连患者的宫腔中放置人羊膜对术后复粘的预防效果以及对患者预后的影响。方法选取2015年7月至2017年3月在南昌大学第二附属医院因诊断宫腔中重度粘连并有再生育要求而行宫腔镜下子宫粘连松解术治疗的患者58例,根据病情严重程度分为中度粘连组和重度粘连组,各29例。所有患者均行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫内粘连松解术,术后放置包裹人羊膜的Foley导尿管球囊7~14 d预防复粘,并给予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮行人工周期治疗3月,比较两组患者术后再次宫腔粘连发生率、月经改善情况以及妊娠结局。结果治疗后,中度粘连组宫腔粘连复发率明显低于重度粘连组(P<0.05);中度粘连组患者月经总改善率明显高于重度粘连组(P<0.05);中度粘连组妊娠丢失、活产及胎盘粘连发生率明显低于重度粘连组(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连患者术后在宫腔中放置人羊膜可以获得较好的治疗效果,月经情况明显改善,且具有较好的预防宫腔粘连复发的效果,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   月经异常   妇科常见疾病   经阴道三维超声   宫腔镜   宫腔内手术   及时诊断   技术评估  

摘要： 宫腔粘连为妇科常见疾病之一,发病原因主要为接受宫腔内手术或出现子宫内膜感染,早期无明显症状,如未及时诊断及干预可使得病情进一步发展,导致月经异常,甚至影响患者生育功能,严重影响其身体健康及生活质量[1]。宫腔镜为宫腔粘连诊断的金标准,但宫腔镜作为入侵性操作,不仅具有创伤性、操作复杂且成本高,限制了其临床应用。超声具有无创、重复性强、价格低廉的优势。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连松解术   综合治疗   月经改善率   分离粘连次数   妊娠率。  

摘要： 本研究将综合治疗应用于我院使用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的术后患者,对其所发挥的临床应用疗效进行深入探究分析。方法:收集我院2019年8月至2021年7月所收治的使用宫腔镜下中重度宫腔粘连分离手术治疗的患者中,无规则的选取86例患者作为本研究的样本对象。根据术后治疗方式的不同,分别采取常规治疗方式与综合治疗方式两种将86例患者均分为两组。结果:通过对两组患者的术后治疗结果分析可知,观察组患者在手术治疗结束后,月经的改善效果优于对照组,并且治疗的效果也较为优良,再次分离粘连的次数较少,妊娠率与对照组相比较高,差异有显著性。结论:在宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用综合治疗具有多样化的优势。可以有效改善患者的月经,预防宫腔再次粘连,减少再次松解粘连的次数,并有效提高患者的妊娠率。

关键词： 慢性子宫内膜炎   输卵管因素性不孕   子宫内膜异位症   宫腔粘连   反复植入失败  

摘要： 慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是子宫内膜间质浆细胞浸润的慢性炎性疾病。CE发生的高危因素目前主要分为以下几个方面:宫内节育器的植入[1]、既往流产史、双侧输卵管堵塞、经期时间延长[2]。微生物感染被认为是引起CE的最主要病因[3-4],最常见的导致CE的细菌是粪肠球菌、肠杆菌科、链球菌属、葡萄球菌属、阴道加德纳菌、支原体属和其他与性传播感染相关的病原体,如解脲支原体、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌[3]。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价生长激素(GH)应用于宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后对子宫内膜和月经的影响及预防再粘连的有效性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库,查找关于GH用于TCRA术后有效性评价的相关文献,检索时限自各数据库建库至2021年2月28日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇回顾性队列研究,方法学质量评分均为7分,证据等级为A级。Meta分析结果显示:TCRA术后给予GH辅助治疗者(GH组)与未用GH者(对照组)比较,GH组子宫内膜增长厚度显著增加[MD=0.64,95%CI(0.38,0.90),P<0.01],月经改善率显著升高[OR=3.71,95%CI(1.85,7.44),P<0.01],术后再粘连发生率显著降低[OR=0.38,95%CI(0.23,0.65),P<0.01]。结论TCRA术后辅以GH治疗能够促进子宫内膜增厚,提高月经改善率,有效预防再粘连发生。