关键词： 重复人工流产   仿生物电刺激   芬吗通   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨采用仿生物电刺激治疗联合芬吗通序贯口服对重复人工流产术后的疗效和安全性。方法:将2019年1月—2021年3月于我院行重复人流术的120例受术者随机分成两组,对照组给予芬吗通序贯口服,观察组加用仿生物电刺激治疗;观察术后康复指标和术后21d的生理相关指标,随访6个月的并发症率和不良反应。结果:观察组术后的腹痛持续时间、阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间等康复指标均显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后21d的子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰流速(PSV)和黄体酮水平显著高于对照组,子宫内膜动脉血流阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。观察组的宫腔积血、宫腔粘连、月经紊乱和继发性不孕症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:仿生物电刺激治疗联合芬吗通序贯口服能促进重复人流受术者的子宫内膜修复,加快术后康复进程,减少宫腔粘连。

关键词： 经阴道   三维超声   宫腔粘连   宫腔镜   应用价值  

摘要： 探究经阴道三维超声在宫腔粘连患者中的应用价值;方法:选择2019年1月至2021年12月于该院接受治疗的200例临床怀疑宫腔粘连患者为研究对象,分别对其实施三维超声和宫腔镜检查,以宫腔镜检测结果为金标准,评估三维超声在宫腔粘连鉴别诊断中的应用价值;结果:(1)200例入组患者经宫腔镜检测确诊为宫腔粘连者180例,占比达到90.00%,其中轻度粘连105例,中度粘连60例,重度粘连15例,三维超声检测共检出171例,检测准确率达到95.00%,轻度粘连100例,中度粘连58例,重度粘连13例,将三维超声对不同程度粘连检出率同宫腔镜进行统计学比较,结果显示不同程度粘连检出率组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);(2)宫腔粘连者内膜血流参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)以及血管化血流指数(VFI)均明显低于无宫腔粘连者,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:经阴道三维超声能够鉴别宫腔粘连,诊断准确率较高,在定性和定量分析方面均具有较好的应用价值。

关键词： 透明质酸钠   雌激素   人工流产   宫腔粘连   宫颈分泌物   炎性因子  

摘要： 目的探究透明质酸钠联合雌激素在人工流产术后患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年12月两次及两次以上人工流产的早孕产妇156例为研究对象,将其根据干预方法的不同分为A组(常规干预组)35例、B组(透明质酸钠组)42例、C组(戊酸雌二醇组)41例和D组(透明质酸钠联合戊酸雌二醇组)38例。比较四组的阴道出血时间、子宫内膜厚度、月经复潮时间、宫腔粘连发生率及宫颈分泌物前炎因子、抗炎因子水平。结果D组的阴道出血时间及月经复潮时间显著短于A组、B组及C组,B组及C组的阴道出血时间及则显著短于A组,D组的子宫内膜厚度显著高于A组、B组及C组,B组及C组则显著高于A组(P<0.05);C组及D组的宫腔粘连发生率显著低于A组(P<0.05);D组的宫颈分泌物前炎因子显著低于A组、B组及C组,B组及C组显著低于A组(P<0.05);D组的宫颈分泌物抗炎因子水平显著高于A组、B组及C组,B组及C组显著高于A组(P<0.05)。结论透明质酸钠联合雌激素可有效降低人工流产术后的宫腔粘连,对于宫颈分泌物炎性因子的表达也有相对较好的作用,在人工流产患者中的应用价值较高。

关键词： 重度宫腔粘连   HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术   宫腔镜电切分离术  

摘要： 目的:对比HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月收治的96例重度IUA患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组和B组各48例。B组接受宫腔镜电切分离术治疗,A组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。对比两组围术期指标、手术效果、术前及术后3个月血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平、术后3个月复发率。结果:A组膨宫液吸收量及术中失血量均较B组少,手术时长较B组短(P<0.05);A组总有效率93.75%(45/48)较B组77.08%(37/48)高(P<0.05);术后3个月A组血清MMP-9水平较B组高,血清TGF-β1水平较B组低(P<0.05);术后3个月A组复发率2.08%(1/48)较B组16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论:与宫腔镜电切分离术治疗重度IUA患者相比,应用HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗于优化围术期指标、提升手术效果方面更具优势,且更能有效调节血清MMP-9、TGF-β_(1)水平,降低复发率。

关键词： 临床护理   全面护理   宫腔粘连   宫腔镜检查术   临床护理价值  

摘要： 通过对宫腔镜检查术治疗的宫腔黏连患者采用全面护理方式的结果进行分析,对全面护理方式 应用价值进行探讨。方法:本次研究中患者为2020年至2021年门诊收治,将患者采用随机方式分为观察组(采用全面护理方式进行护理)和对照组(采用常规方式进行护理),并对护理结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,观察组并发症(阴道感染、空气栓塞、子宫穿孔、水中毒)人数更少,临床一般情况(手术时间、出血量、住院时间)更少、满意度更高、依从性更高,以上指标对照组与观察组组间差异均存在统计学意义,(P<0.05)。结论:宫腔镜检查术治疗的宫腔黏连患者采用全面护理方式恢复情况更好,该方式的临床应用价值更高。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔球囊(COOK球囊)   人工周期   宫腔粘连   临床效果   再粘连预防  

摘要： 目的探究宫腔粘连患者术后联用COOK球囊与人工周期的可行性。方法随机将2020年10月-2021年10月我院60例行宫腔粘连分离术患者分为观察组(30例,放置COOK球囊+人工周期治疗)、对照组(30例,放置宫内节育环(圆环)+人工周期治疗)。对比两组治疗效果、阴道流血量、术后2个月月经恢复情况、B超内膜厚度、术后3个月宫腔镜检查宫腔再粘连情况分析。结果观察组阴道流血量(120.35±4.11)m L,较之于对照组,P<0.05;观察组术后2个月月经恢复率高于对照组,P<0.05;观察组宫腔再粘连率与对照组相比,P<0.05。观察组患者总有效率比对照组高,P<0.05。结论宫腔粘连患者行分离术后,以COOK球囊和人工周期的联合应用,可有效预防患者宫腔再粘连发生率的同时,还能提高其月经恢复率,促进患者尽快康复,值得推广。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜厚度   月经  

摘要： 目的 探讨三种不同雌激素治疗方案在结核性宫腔粘连中的应用效果,旨在为结核性宫腔粘连患者的促内膜生长提供新的诊疗思路及给药方法。方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月我院结核性宫腔粘连患者135例,根据治疗方案不同分为三组,每组45例,A组口服雌激素治疗,B组阴道用雌激素半片(0.5mg/d)治疗,C组阴道用雌激素1片(1.0 mg/d)治疗,比较三组临床疗效、月经恢复情况及治疗前后宫腔粘连程度、雌激素浓度、子宫内膜厚度,并记录不良反应情况及妊娠率。结果 C组总有效率97.78%,显著高于A组(77.78%)、B组(82.22%)(P<0.05),A组、B组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组月经恢复总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周、12周后C组宫腔粘连程度显著低于A组和B组(P<0.05),且A组、B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、6周及12周后,C组雌激素浓度显著高于A组和B组,且B组显著高于A组(P<0.05)。治疗2周、6周及12周后三组子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P<0.05),且三组在同一时期子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,A组妊娠率28.89%(13/45);B组妊娠率31.11%(14/45);C组妊娠率40.00%(18/45),三组妊娠率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道大剂量用雌激素能明显改善宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,可有效改善患者宫腔粘连和月经情况,并具有一定用药安全性。

关键词： 阴道二维超声   三维能量多普勒超声   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨阴道二维超声联合三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法选取2018年6月—2019年6月于云南省第三人民医院就诊的疑似宫腔粘连已婚妇女80例为研究对象,采用阴道二维超声联合三维能量多普勒超声行疾病诊断,以宫腔镜检查作为金标准,分析图像特征、各超声参数值(血流指数、血管指数、血管血流指数、内膜厚度及内膜容积)及诊断价值。结果80例研究对象中72例经宫腔镜确诊为宫腔粘连,8例宫腔正常,其中8例宫腔正常研究对象作为宫腔正常组,72例宫腔粘连患者根据宫腔粘连分类标准评价宫腔粘连患者粘连程度分为Ⅰ级粘连组(46例)、Ⅱ级粘连组(16例)及Ⅲ级粘连组(10例)。Ⅰ级粘连组、Ⅱ级粘连组及Ⅲ级粘连组各超声参数值均低于宫腔正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级粘连组、Ⅲ级粘连组各超声参数值均低于Ⅰ级粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级粘连组各超声参数值均低于Ⅱ级粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道二维超声、三维能量多普勒超声联合诊断宫腔粘连的灵敏度(90.67%)、准确度(93.75%)均高于阴道二维超声(81.91%,81.25%)、三维能量多普勒超声(82.19%,82.50%)单独诊断,特异度低于阴道二维超声(60.00%vs.80.00%)、三维能量多普勒超声(60.00%vs.85.72%)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道二维超声联合三维能量多普勒超声对宫腔粘连的诊断价值较高,可用于临床宫腔粘连的诊断。

关键词： 新型宫腔镜旋切装置MyoSure   胚物残留   宫腔粘连  

摘要： 胚物残留(retained products of conception,RPOC)是指在流产或分娩后部分胚胎或胎盘组织残留在宫腔内,多数需要手术清除,可能引起腹痛、出血及感染,继而引起宫腔粘连、闭经、继发不孕等。目前临床上传统手术方法存在清宫不全、不可逆子宫内膜受损等缺陷,严重危害育龄女性身心健康和生育力。新型宫腔镜旋切装置Myo Sure可以在宫腔镜直视下对RPOC进行精准的机械性旋切,最大限度地保护子宫内膜。

关键词： 间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连   上皮间质转化  

摘要： 外泌体作为细胞分泌的一种微囊泡,是间充质干细胞(MSCs)旁分泌作用的主要方式,在细胞间信号传递和物质运输中发挥重要的桥梁作用,其内携带的多种生物活性因子,如miRNA等可参与靶细胞的多种生理病理过程。MSCs来源的外泌体通过逆转上皮间质转化、促进细胞增殖与血管形成和调节免疫平衡等机制参与子宫内膜纤维化的进展。本文将通过阐述MSCs外泌体的基本特点,分析其在宫腔粘连(IUA)发生发展中的作用,为临床治疗IUA提出新的视角和思路。