关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   阴道三维超声   内膜血流参数   妊娠  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性的临床价值及其对妊娠的影响。方法选取2019年1月—2020年8月华中科技大学协和深圳医院经宫腔镜确诊宫腔粘连的116例女性患者作为观察组,选取同期该院行妇科检查的健康女性60例作为对照组。研究对象在排卵日和行宫腔镜下宫腔粘连分离术后,均进行经阴道三维超声检查。测量子宫内膜厚度(ET)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜容积(EV)、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)等,分析超声参数对患者妊娠结局的预测价值。结果观察组ET薄于对照组,EV、VI、FI、VFI小于对照组(P<0.05),RI、PI大于对照组(P<0.05)。中度组和重度组ET薄于轻度组(P<0.05),EV、VI、FI、VFI小于轻度组(P<0.05),RI、PI高于轻度组(P<0.05)。重度组ET薄于中度组、EV、VI、FI、VFI小于中度组(P<0.05),RI、PI大于中度组(P<0.05)。未妊娠组ET薄于未妊娠组,EV、RI、PI、VI、FI、VFI小于妊娠组(P<0.05)。VFI对妊娠结局的敏感性最高,其次为FI;FI对妊娠结局的特异性最高,其次为RI;AUC最大为VFI,为0.737(95%CI:0.626,0.847),其次为FI,为0.708(95%CI:0.592,0.825)。结论经阴道三维超声可通过测量EV和内膜血流等超声指标对宫腔粘连子宫内膜容受性进行评价,且可对妊娠结局进行预测。

关键词： 球囊子宫支架   戊酸雌二醇   中重度宫腔粘连   宫内节育器  

摘要： 目的:研究球囊子宫支架联合戊酸雌二醇口服治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法:选择2019年10月1日-2020年10月1日四会万隆医院妇科门诊收治的中重度宫腔粘连患者102例,根据随机数字表法将其分为两组,每组51例。宫腔镜下宫腔粘连分离术后,观察组进行植入球囊子宫支架,对照组置入宫内节育器,两组术后均口服戊酸雌二醇。比较两组术后月经恢复情况、子宫内膜血流情况、宫腔恢复情况、并发症发生率。结果:(1)手术后,观察组的血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管化指数(VI)指标均明显优于对照组(P<0.05)。(2)手术后,观察组的月经恢复有效率(96.01%)明显高于对照组(78.43%)(P<0.05)。(3)手术后,观察组的美国生育协会(AFS)评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)观察组并发症发生率(13.73%)明显低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论:球囊子宫支架联合戊酸雌二醇口服治疗中重度宫腔粘连患者,可改善患者的子宫内膜血流和月经情况,该方法有效性好、安全性高、创伤小,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   经阴道超声   宫腔镜   检测准确率  

摘要： 目的:探讨经阴道超声与宫腔镜两种方法在宫腔粘连诊断中的临床价值。方法:选取2019年12月—2021年2月我院收治的100例宫腔粘连的患者作为研究对象,患者分别行经阴道超声和宫腔镜两种方法检测,比较两种方法的临床价值。结果:100例患者经宫腔镜术后病理检查结果确诊为宫腔粘连的患者共计90例,经阴道超声检查显示为宫腔粘连的患者共计82例。两种方法在不同程度和分型的宫腔粘连的检测准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:经阴道超声是一种简单且无创的检测手段,相对于其他检测方案而言有明显的临床应用优势,可作用于宫腔粘连的常规筛查中,具有较好的临床价值。

关键词： 宫腔粘连   继发性闭经   复发性流产   月经紊乱   继发性不孕症   刮宫术   临床综合征   细胞增殖分化  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)是指各种原因导致子宫内膜基底层受损,宫腔出现闭塞、粘连所致的一系列临床综合征[1],其中反复流产和刮宫术被认为是导致IUA的最主要危险因素,表现为月经紊乱、继发性闭经、不孕及复发性流产等。近几年来宫腔粘连的发病率不断增长,宫腔粘连已成为女性继发性不孕症的第二大病因[2-3]。目前宫腔粘连的发病机制尚不完全明确,关于发病机制的假说,如纤维细胞增生活跃学说、雌激素学说、干细胞增殖分化异常学说等为多数学者所认可。

关键词： 宫腔镜下粘连分离术   宫腔粘连   球囊子宫支架   宫内节育器  

摘要： 目的:探讨球囊子宫支架与宫内节育器对预防宫腔镜下粘连分离术后再粘连的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月于郑州陇海医院行宫腔镜下粘连分离术治疗的82例宫腔粘连患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组术后在宫腔内置入节育器。观察组在宫腔内先置入14号球囊子宫支架,充盈留置4 ~ 5 d后取出,放置节育器。比较两组患者的临床疗效、术后2 h出血量、月经量和术后1个月和3个月再粘连发生率、并发症发生率。结果:经过治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 h,观察组患者的出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的月经量均明显高于治疗前,而观察组患者的月经量较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,观察组患者的再粘连发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且手术后,观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下粘连分离术使用球囊子宫支架能有效改善患者临床症状,预防术后再粘连发生,改善月经量,减少出血量,安全性较高。

关键词： 肉苁蓉   宫腔粘连   网络药理学   分子对接   槲皮素  

摘要： 目的:应用网络药理学及分子对接探讨肉苁蓉防治IUA的作用机制。方法:应用TCMSP和Uniprot数据库筛选出肉苁蓉的活性成分及靶基因,从GeneCards、OMIM、PharmGkb数据库中检索出疾病基因,得到肉苁蓉防治IUA的潜在靶点;运用Cytoscape软件构建“药物-成分-潜在靶点”网络图;通过STRING平台构建蛋白互作网络(PPI);对筛选的潜在靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析,并进行分子对接验证,预测出肉苁蓉防治IUA的作用机制。结果:获得肉苁蓉活性成分5个,与IUA交集靶点117个,关键活性成分为槲皮素、β谷甾醇,主要作用于AKT1、CCND1、MAPK1、RELA、TNF、TP53等核心靶点。GO分析主要涉及纤维化、细菌病毒感染、炎症反应、氧化应激等分子生物过程;KEGG富集分析包括AGE-RAGE、HIF、TNF、IL等信号通路。分子对接结果显示槲皮素与核心靶点结合效果最佳。结论:肉苁蓉可能通过AKT1、MAPK1、RELA、TNF等靶点和AGE-RAGE、HIF、TNF等信号通路预防宫腔粘连的发生,通过调控纤维化、炎症反应、氧化应激反应、细菌病毒感染等生物过程发挥作用。

关键词： 上皮间质转化   宫腔粘连   生物学功能  

摘要： 目的探讨NUS1在宫腔粘连患者和正常子宫内膜组织中的表达情况,并分析其生物学功能。方法采用RT-qPCR和Western blot方法分析NUS1 mRNA及其蛋白在两组中的表达;End1/E6E7细胞转染质粒成功后,采用流式细胞实验来评估不同NUS1质粒对细胞周期和凋亡功能的影响。结果病例组NUS1 mRNA(2.66±0.16)及蛋白(2.49±0.03)的表达均明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,NUS1过表达组细胞G期向S期转换,凋亡率明显下降,而敲降质粒组结果与之相反(0.89±0.01,1.08±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NUS1在人宫腔粘连组织中异常高表达;NUS1可能参与End1/E6E7细胞体外凋亡能力。

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊导管   透明质酸钠凝胶   宫内节育器   戊酸雌二醇  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连分离术后放置球囊导管的效果。方法:选取2019年10月—2020年10月本院收治的90例Ⅲ度宫腔粘连患者为观察对象,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各30例。三组均采用宫腔镜下微型剪进行宫腔粘连分离术,A组术后采取透明质酸钠凝胶+球囊导尿管进行治疗,B组术后采取宫内节育器+透明质酸钠凝胶进行治疗,C组术后采取球囊导尿管进行治疗,三组术后均常规服用戊酸雌二醇3mg bid。对比三组治疗总有效率、月经及宫腔恢复情况、宫腔再粘连发生率。结果:A组治疗总有效率高于B、C组,宫腔再粘连发生率明显低于B、C组,且月经及宫腔恢复情况均明显优于B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶+球囊导尿管预防宫腔粘连分离术后宫腔再粘连效果显著,还有助于促进月经及宫腔恢复,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   “以通促养法”   调膜防粘方   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连的形成是由于内膜基底层损伤,金刃损伤后正气虚弱,血液运行缓慢,气虚则血瘀,气血同病,致胞宫胞脉瘀滞、气血运行受阻,治宜通经活血、祛瘀生新以滋养精血。尤昭玲教授治疗宫腔粘连术后的患者,结合中医取类比象临证思维,善用花类、藤类及活血类药物以畅通、宣通脉络之阻滞,创立"以通促养法",并自拟调膜防粘方。临证时,尤教授多在调膜防粘方基础上进行加减化裁,使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜,同时辅以养膜膏、养膜煲药膳及耳穴压豆等滋养内膜,提高妊娠率,并独创"安胎二步法"以降低流产率。

关键词： 肝素   戊酸雌二醇   宫腔粘连   性激素   子宫恢复  

摘要： 目的研究低分子肝素联合戊酸雌二醇对宫腔粘连分离术患者子宫恢复、性激素水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月该院就诊的98例宫腔粘连分离术患者为研究对象,根据不同治疗手段分为戊酸雌二醇组(53例)和联合组(45例),戊酸雌二醇组给予戊酸雌二醇治疗,联合组在戊酸雌二醇组基础上给予低分子肝素皮下注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3个月子宫恢复相关指标及黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮、促卵泡生成素(FSH)水平,统计两组妊娠成功情况。结果与治疗前比较,两组治疗后子宫内膜厚度、子宫体积变大,雌二醇、孕酮水平升高,LH水平降低(P<0.05)。与戊酸雌二醇组比较,联合组治疗后子宫内膜厚度、子宫体积更大,雌二醇、孕酮水平及宫腔恢复有效率更高,LH水平更低(P<0.05)。两组随访15个月,联合组妊娠成功率更高,妊娠失败率更低(P<0.05)。结论低分子肝素联合戊酸雌二醇对能促进宫腔粘连分离术患者子宫恢复,改善性激素水平。