关键词： 金凤丸   戊酸雌二醇片   人流手术   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析金凤丸联合戊酸雌二醇片治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法:选取我院于2020年1月至2022年12月收治的人流术后宫腔粘连患者,采取系统抽样法,从中选取80例,将其分为试验组和对照组。试验组采取宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术以及中西药(金凤丸与戊酸雌二醇片)联合治疗;对照组采用宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术以及雌孕激素序贯治疗。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后宫腔粘连AFS评分、不良反应(ADR)发生情况。结果:试验组总有效率为97.50%,高于对照组的总有效率85.00%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组患者AFS评分低于对照组AFS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生ADR总发生率为5.00%,对照组ADR发生率为12.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术的基础上,联合金凤丸、戊酸雌二醇片治疗人流术后宫腔粘连的疗效与安全性均较好。

关键词： 宫腔粘连   分型   三维超声容积成像技术   二维超声   经阴道  

摘要： 分析经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值。方法 我院自2021年1月起,2023年1月止,纳入疑似宫腔粘连患者共计80例,均为至我院就诊,才经阴道二维超声、三维超声容积成像技术,宫腔镜检查作为金标准,分析不同诊断方式的应用价值。结果 联合超声诊断效能明显高于单一诊断方式,P<0.05;宫腔粘连患者、非宫腔粘连患者的超声征象比较,差异具有统计学意义,P<0.05;联合超声诊断模式,对于宫腔粘连严重程度的检出率,高于单一超声的检出率,P<0.05;联合超声诊断模式,对于不同分型患者的检出率明显更高,P<0.05。结论 经阴道二维超声联合三维超声诊断技术,便于分析宫腔粘连的严重程度与分型,提高诊断价值,临床采纳价值较高。

关键词： 宫腔粘连   三七复方   肠道菌群   炎症  

摘要： 目的:探讨三七复方(Panax notoginseng compound formula,PN)通过调节炎症反应及肠道菌群(in-testinal flora,IF)对大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)模型子宫内膜纤维化的影响。方法:用机械损伤法构建大鼠IUA模型,将50只大鼠随机平分为假手术(sham)组、模型(model)组、低剂量(210 mg/kg)PN(low-dose PN,PL)组、中剂量(420 mg/kg)PN(medium-dose PN,PM)组和高剂量(840 mg/kg)PN(high-dose PN,PH)组。灌胃8周后收集子宫,肉眼观察形态学改变,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察子宫组织损伤和纤维化程度;免疫组化检测I型胶原蛋白(collagen type I,Col I);Western blot检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和IL-10蛋白表达;ELISA检测IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子B(vas-cular endothelial growth factor B,VEGFB);16S扩增子检测肠道菌群多样性和群体结构。结果:与sham组比较,model组子宫肉眼观察弹性降低且充血水肿;腺体数、血管数减少、子宫内膜厚度变薄(P<0.01);胶原纤维增加,Col I蛋白表达增加(P<0.01);子宫组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGFB显著升高(P<0.01);IL-10水平下降(P<0.01);肠道菌群多样性下降(P<0.05)。较model组,药物干预组中子宫肉眼观弹性恢复,充血水肿缓解;内膜腺体及血管数增加(P<0.05),胶原纤维下降,Col I蛋白表达降低(P<0.01);子宫组织中IL-1β、IL-6、TNF-α不同程度下降(P<0.05),IL-10水平上升(P<0.01);肠道菌群多样性增加(P<0.05)。结论:PN能显著改善IUA模型大鼠的子宫内膜组织纤维化,机制可能与抑制IL-6、IL-1β和TNF-α,上调IL-10,改善肠道菌群多样性有关。

关键词： 雌孕激素   滋肾育胎丸   中重度宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的:评估雌孕激素联合滋肾育胎丸能否促进中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的子宫内膜修复。方法:选取2023年1—12月在赣州市人民医院就诊的64例中重度IUA患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,术后两组患者宫腔均放置医用透明质酸钠凝胶及球囊子宫支架,对照组常规使用术后雌-孕激素序贯疗法,研究组在对照组基础上加服滋肾育胎丸。随访患者月经恢复情况,术后行宫腔镜检查观察宫腔解剖及形态恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔再粘连情况。结果:两组患者术后首次月经恢复情况、术后1个月宫腔恢复情况相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月,研究组宫腔恢复总有效率和子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组月经恢复总有效率和宫腔粘连治愈率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素联合滋肾育胎丸治疗相比单独使用雌孕激素效果更佳,能促进月经恢复,增强中重度IUA术后子宫内膜修复和预防再粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   妊娠结局   新生儿结局  

摘要： 目的分析不同宫腔粘连(IUA)类型患者行宫腔粘连分离术后活产情况及影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜下IUA电切分离术并在术后2年内妊娠的188例患者的病历资料,收集患者的基本资料及妊娠结局,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响患者术后活产的主要因素。结果188例IUA患者术后有163例活产,活产率为86.7%。不同程度IUA患者受孕方式、分娩方式构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05),产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度IUA患者在胎盘植入及行钳夹、清宫术构成情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,人工流产、孕早期清宫(P=0.008)和孕中期引产(P<0.001)是术后活产的影响因素;多因素分析结果显示,孕中期引产(95%CI:0.02~0.35,P=0.001)是术后活产的影响因素。结论IUA术后易发生胎盘类相关疾病、产后出血,增加分娩时宫腔操作,对于既往多次人工流产史及中期引产患者应警惕不良妊娠结局发生。

关键词： 宫安康   屈螺酮炔雌醇片   稽留流产   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗对稽留流产术后患者宫腔粘连、子宫恢复、性激素水平的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月广东顺德新容奇医院收治的50例稽留流产患者的临床资料,均行清宫术治疗,术后根据治疗方案不同分组,其中常规组24例,术后使用屈螺酮炔雌醇片治疗,服用21 d停药7 d为1个周期,共治疗2个周期;联合组26例,术后宫腔内注射3 mL宫安康,并联合屈螺酮炔雌醇片口服治疗,治疗周期同常规组。观察两组患者恢复情况(阴道流血持续时间、月经复潮时间)、治疗2个周期后宫腔粘连、子宫内膜恢复情况,治疗前与治疗2个周期后性激素水平,治疗2、3周后尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴情况,治疗期间并发症发生情况与药物不良反应发生情况。结果联合组患者阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于常规组,治疗2个周期后宫腔粘连发生率低于常规组,治疗2个周期后子宫内膜厚度大于常规组;与治疗前比,两组患者治疗2个周期后血清雌二醇(E_(2))水平升高,联合组高于常规组;血清促进体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均降低,联合组均低于常规组;联合组治疗2周后HCG转阴率高于常规组;联合组患者术后并发症总发生率低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗3周后HCG转阴率、药物不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗,促进稽留流产患者术后恢复,提高HCG转阴率,改善性激素水平,降低宫腔粘连风险及并发症发生情况,有利于子宫恢复,且安全性良好。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   八髎穴   康妇消炎栓   血流动力学  

摘要： 目的探究针刺八髎穴联合康妇消炎栓对中度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后子宫内膜及血流动力学的影响。方法选取60例中度IUA患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组30例。2组均行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA),对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗,2组均治疗1个月经周期。比较2组临床总有效率、子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学指标、子宫内膜分型与血流深入分型以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组子宫内膜厚度、子宫内膜容积均高于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜螺旋动脉血管指数(vascular index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascular flow index,VFI)与双侧子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)均低于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜(A+B)型与血流深入Ⅱ、Ⅲ型占比均高于对照组(P均<0.05),子宫内膜C型与血流深入Ⅰ型占比均低于对照组(P均<0.05)。结论针刺八髎穴联合康妇消炎栓应用于中度宫腔粘连TCRA术后患者,可有效改善其子宫内膜结构及血流情况,缓解临床症状。

关键词： 一次性导尿管   宫腔镜   宫腔粘连   复发  

摘要： 目的 探讨一次性导尿管球囊支架对预防宫腔粘连术后再复发的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年12月牡丹江市妇幼保健院收治的因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连切开术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的120例患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为研究组、对照组,各60例。两组均采用TCRA,研究组术后宫内置入一次性导尿管球囊支架,对照组术后宫内放置节育环。两组术后均采用雌-孕激素序贯疗法。比较两组患者宫腔镜术后3个月的临床疗效、月经量、宫腔粘连情况及术后6个月的复发率。结果 术后3个月,研究组治疗总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032)。术后3个月,研究组月经量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的粘连范围评分、粘连类型评分及术后6个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 相较于TCRA后宫内放置节育环,一次性导尿管可发挥球囊支架作用,能更好地改善患者月经情况,减轻宫腔粘连程度,降低宫腔粘连复发率,具有良好的临床应用价值。

关键词： 益母草水苏碱   宫腔粘连   纤维化   血管新生  

摘要： 目的:评估益母草水苏碱联合交联透明质酸钠治疗兔宫腔粘连的效果并探讨其机制。方法:将新西兰兔随机分为假手术组、模型组、实验组三组,采用机械损伤法制作宫腔粘连模型。实验组术中予益母草水苏碱联合交联透明质酸钠灌注宫腔,术后益母草水苏碱腹腔注射治疗。2周后观察子宫组织形态学变化、比较子宫内膜腺体计数、血管计数及纤维化面积,蛋白印迹法检测Smad4、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9及血管内皮生长因子(VEGF)1蛋白含量。结果:与假手术组相比,模型组子宫腺体计数与血管计数明显减少(P<0.05),子宫内膜纤维化面积比显著增加(P<0.05),子宫组织中Smad4、TGF-β1及TIMP-1蛋白表达明显上升(P<0.05),MMP-9蛋白水平显著下降(P<0.05)。与模型组相比,实验组子宫内膜的腺体及血管的数量增加,纤维化面积减少(P<0.05),实验组子宫Smad4、TGF-β1、TIMP-1的蛋白含量明显下降(P<0.05),MMP-9及VEGF1蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论:益母草水苏碱联合交联透明质酸钠具有改善宫腔粘连的作用,机制可能与抗纤维化及血管新生有关。

关键词： 阴道   菌群结构   育龄女性   宫腔镜手术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的明确宫腔粘连育龄女性阴道菌群检测结果及导致宫腔粘连的危险因素。方法选取2021年1月至2023年12月于江苏省人民医院宿迁医院行宫腔镜手术的育龄女性819例为研究对象,术前对其进行阴道菌群检测和病史采集,回顾性分析其临床资料,根据宫腔镜手术中是否存在宫腔粘连将研究对象分为粘连组和非粘连组,比较两组研究对象的一般情况和阴道菌群检测情况,多因素Logistic分析宫腔粘连检出的危险因素。结果819例育龄女性中共检出宫腔粘连101例,宫腔粘连的检出率为12.33%。粘连组和非粘连组间的年龄、产次、孕次、剖宫产史、宫腔镜手术原因和人流或宫腔镜手术史等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析结果显示,既往罹患细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎、阴道pH值>4.5、菌群的多样性Ⅰ或Ⅳ级、过氧化氢(H 2O 2)异常和唾液酸苷酶(SNA)阳性是宫腔粘连检出的危险因素(OR均>1,P<0.05)。结论阴道菌群结构异常与育龄女性宫腔粘连的发生关系密切,既往罹患细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎、阴道pH值>4.5、菌群的多样性Ⅰ级或Ⅳ级、H 2O 2异常和SNA阳性的育龄女性更容易发生宫腔粘连,结果为宫腔粘连的防治工作提供参考。