关键词： 宫腔粘连   雌二醇凝胶   戊酸雌二醇   子宫内膜   宫腔镜  

摘要： 目的 比较雌二醇凝胶和戊酸雌二醇片在中-重度宫腔粘连(IUA)电切术后患者中的临床疗效,探索雌二醇凝胶在宫腔镜下IUA电切术(TCRA)后的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月该院行TCRA的213例中-重度IUA患者的临床资料,根据术后药物剂型和给药途径不同,将患者分为经皮组(n=109)和口服组(n=104),经皮组使用雌二醇凝胶,口服组使用戊酸雌二醇片。比较两组患者治疗后外周血雌二醇浓度、子宫内膜厚度、美国生育学会(AFS)评分和月经量改善情况。结果 治疗后,经皮组子宫内膜厚度较口服组明显增加,AFS评分明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者外周血雌二醇浓度、月经量、妊娠率、流产率、凝血功能和肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 使用TCRA治疗中-重度IUA后,应用经皮雌二醇凝胶,能明显增加子宫内膜厚度,降低AFS评分,且不降低妊娠率,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   经血源性子宫内膜干细胞   子宫内膜损伤   干细胞治疗   修复  

摘要： 宫腔粘连也被称为Asherman综合征,是涉及医源性宫腔手术的子宫内膜损伤的结果。严重的宫腔粘连可能损伤子宫内膜的基底层,影响子宫内膜上皮细胞和损伤血管的再生,从而导致子宫内膜修复障碍。由于机制不清,大大限制了宫腔粘连治疗的发展。近年来,干细胞治疗在组织再生和重建中显示出良好的前景。而经血源性子宫内膜干细胞在子宫内膜再生中展现了区别于其他类型干细胞的独特优势。基于经血源性子宫内膜干细胞的宫腔粘连治疗策略可能是解决宫腔粘连问题的关键,具有广阔的应用前景。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   昆布条   卡孕栓   宫颈预处理  

摘要： 目的比较宫腔粘连患者术前不同宫颈预处理方式的临床效果,探讨最佳宫颈预处理方法。方法回顾性分析106例宫腔粘连并行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的临床资料,其中经阴道放置卡孕栓进行宫颈预处理的患者28例(A组);放置昆布条35例(B组);联合放置昆布条和卡孕栓43例(C组)。比较三组患者无阻力通过Hegar扩宫棒号数、扩宫并发症及药物不良反应。结果子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒号数A组与B、C组相比差异有统计学意义(P<0.01),B组和C组比较无统计学意义(P>0.05);三组发生腹痛的概率比较差异有统计学意义(P=0.02);采用Bonferroni调整后显示,B组腹痛发生率低于A组(P=0.02)和C组(P<0.01);其余药物不良反应及扩宫并发症均无差异。结论宫腔粘连患者单独使用昆布条,无需联合卡孕栓即能有效扩张宫颈,是该类患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术较好的宫颈预处理方法。

关键词： 子宫球囊支架   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   中重度宫腔粘连分离   术后宫腔粘连  

摘要： 目的 研究子宫球囊支架联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶防治中重度宫腔粘连分离术后再粘连及对患者预后质量的影响。方法 选择2019年3月-2021年3月在东莞康华医院确诊的78例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,依据其入院时间将2019年3月-2020年3月入院的39例患者纳入对照组,将2020年4月-2021年3月入院的39例患者纳入观察组,两组患者均行宫腔镜下粘连分离术,对照组术后于宫腔内置入“O”型带尾丝节育器,观察组术后于宫腔内注射宫腔用交联透明质酸钠凝胶,并将子宫球囊支架置入宫腔。比较两组宫腔粘连患者治疗后内膜厚度、宫腔形态及月经改善情况。结果 观察组子宫内膜厚度、宫腔形态恢复均优于对照组,月经模式评分较对照组低(P <0.05)。结论 对中重度宫腔粘连患者应用子宫球囊支架联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗可起到显著的宫腔粘连分离术后再粘连防治效果并改善其预后。

关键词： 经阴道超声   二维   三维   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨经阴道二维、三维超声检查对宫腔粘连诊断的临床应用价值。方法:选取泰州市中医院2018年6月—2021年6月收治的经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者48例,回顾性分析经阴道二维、三维超声检查的超声图像,统计二者与宫腔镜相比较的诊断符合率以及分度的准确率。结果:48例宫腔粘连患者中,经阴道二维超声诊断出35例,诊断符合率为72.92%;经阴道三维超声检查出46例,诊断符合率为95.83%。经阴道二维超声检查对宫腔粘连的轻度、中度、重度的检出率分别为61.90%、75.00%、90.91%,与宫腔镜结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),经阴道二维超声对宫腔粘连的轻度、中度、重度的检出率分别为90.48%、100.00%、100.00%,与宫腔镜结果比较差异不显著(P>0.05)。结论:经阴道三维超声比二维超声能够更好地诊断宫腔粘连,并能准确进行分度诊断,值得临床推广。

关键词： 经阴道   三维超声检查技术   评估   宫腔粘连   临床价值  

摘要： 本篇文章主要是对在进行宫腔粘连诊断的过程中使用三维超声造影(3D-CEUS)效果进行不断的分析探讨。我们主要是对疑似有宫腔粘连的患者运用阴道三维超声(3D-CEUS)检查的方式进行宫腔镜检查的患者中选取71名,站在宫腔镜检查的角度上来不断的对比分析宫腔粘连的准确率;在通过相应的诊断之后,对于一次存在宫腔粘连的患者,则需要进行进一步的行声诺维(sonovue)3D-CEUS检查,这一部分的检查主要是为了能够更加清晰的认识患者血管指数(VI)、内膜厚度、回声强度(MG)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)等等一系列的内容;同时还需要再患者处于月经的第3~7天内进行进一步的行宫腔镜检查工作,这一部分的检查主要是为了能够对患者不同程度的宫腔粘连与行声诺维(sonovue)3D-CEUS检查所获得的V、MG、***等各部分数值之间的关系。最终发现,我们在比较3D-TVS和宫腔镜之间相关内容的过程中,发现3D-TVS所获得的诊断宫腔粘连符合率可以达到90.14%,在对相关患者的子宫内膜厚度和容积进行比较的过程中两组患者存在明显的差异;同时在子宫内膜MG.进行对比分析的过程中,轻度患者与重度患者之间也具有较明显的差异;而在对比两组患者的子宫内膜VI、FI、VFI等数据的过程中,发现同样存在着一定的差距,但是中度患者与轻度和重度患者之间并没有明显的差异。而在此过程中对患者进行静脉推注30mgsonovue造影剂之后,发现三组内部血流VI值与未进行静脉推注造影剂之前得到了明显的提高,并且对于内膜***、VFI等数据轻、重度;中、重度之间都存在较大的差异。所以最后得出,在对患者进行检查的过程中,可以通过3D-TVS检查方式来查看患者的宫颈粘连程度以及分型,才能够选择更加合适的方式来进行临床治疗,保证整体判断的准确率能够得到不断的提高。

关键词： 子宫穿孔   宫内避孕器,铜   病例报告   输卵管嵌顿   宫腔粘连  

摘要： 介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。

关键词： 宫腔粘连   中药复方   补肾活血   网络药理学   作用机制  

摘要： 目的凭借网络药理学方法,探讨中医药治疗宫腔粘连(IUA)作用靶点及机制。方法检索发表在中国知网等数据库中有关中医药治疗IUA的数据挖掘类文献,对涉及的高频次中药进行统计,采用网络药理学分析高频中药治疗IUA的作用机制,并通过分子对接技术进行验证。结果文献中排名前6位的高频中药是当归、熟地黄、川芎、桃仁、红花、牛膝。网络药理学分析得出包括细胞肿瘤抗原p53(TP53)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等的64个核心靶点,主要涉及细胞凋亡过程、细胞增殖调控、药物反应等生物过程,胞质、核浆、细胞外区域等细胞结构,蛋白结合、酶结合、转录因子结合等分子功能以及T细胞受体信号通路、PI3K-Akt信号通路、Toll样受体信号通路等信号通路。分子对接显示核心药物化学成分与核心靶点均有较好的结合能力。结论高频中药防治IUA可能通过调控TP53、STAT3、MAPK1等核心靶标,激活T细胞受体信号通路、PI3K-Akt信号通路等起到调节内膜细胞周期、局部炎症-免疫调节等发挥治疗作用。

关键词： 宫腔粘连   经阴道容积超声   内膜容受性   内膜参数   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨不同程度宫腔粘连患者子宫内膜参数对妊娠结局的预测价值。方法:选取90例宫腔粘连患者为研究对象,根据宫腔镜检查结果分为轻度组(n=36)、中度组(n=32)、重度组(n=22)。患者均行宫腔粘连分离术治疗并经阴道容积能量超声检查,根据术后随访1~2年不同妊娠结局分为妊娠组(n=27)和非妊娠组(n=63)。比较不同病情程度术前及不同妊娠结局患者术前术后子宫内膜超声参数[厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]及妊娠情况,受试工作者特征(ROC)曲线分析子宫内膜超声参数对妊娠结局的预测价值。结果:术前,不同宫腔粘连程度组患者ED、EV、VI、FI、VFI比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组(P<0.05)。轻度组患者活产率高于中、重度组(P<0.05)。妊娠组和非妊娠组患者术前、术后ED比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者术前术后EV、VI、FI、VFI高于非妊娠组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,内膜VFI预测妊娠结局的效能最高,曲线下面积(AUC)为0.884,其次为FI、VI、EV。结论:经阴道容积能量超声检查可较好地评估宫腔粘连患者的子宫内膜容受性,且EV、VI、FI、VFI对患者妊娠结局有较好的预测价值。

关键词： 宫腔粘连分离术   雌激素人工周期   留置球囊  

摘要： 目的:分析宫腔粘连分离术(TCRA)后行留置球囊联合雌激素人工周期治疗宫腔粘连患者的临床效果。方法:选取100例宫腔粘连患者,根据不同手术方式分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者接受宫腔粘连分离术(TCRA)+留置节育环装置,研究组接受TCRA+留置球囊+雌激素人工周期治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组宫腔形态有48例恢复正常,49例月经改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度和子宫体积均显著提高,且研究组远优于对照组(P<0.05);研究组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRA后行宫内留置球囊+雌激素人工周期治疗可显著改善患者宫腔及月经恢复情况,且复发率更低,安全性更优。