关键词： 宫内节育器   宫腔支撑球囊   宫腔粘连   近期疗效  

摘要： 目的探讨宫内节育器联合宫腔支撑球囊治疗中重度宫腔粘连的近期效果。方法选择广东中能建电力医院妇产科2019年9月至2020年10月收治的61例中重度宫腔粘连患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组使用宫内节育器,观察组联合应用宫内节育器与宫腔支撑球囊。观察两组的近期疗效、月经恢复情况、并发症发生情况及妊娠结局。结果治疗后,观察组的总有效率(93.55%)高于对照组(70.00%);观察组的月经恢复情况优于对照组;观察组的并发症总发生率(12.91%)低于对照组(36.66%);观察组的妊娠结局优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫内节育器联合宫腔支撑球囊治疗中重度宫腔粘连可提高近期疗效,促使月经恢复,改善妊娠结局并降低并发症发生。

关键词： 宫腔粘连   病因与发病机制   分类   诊断   治疗  

摘要： 子宫内粘连(IUA)又称Asherman综合征(AS)是各种妇科有创手术导致的子宫内膜损伤,再生的纤维组织使子宫内膜封闭。轻度粘连多表现为月经异常,多有不规则出血、月经量减少甚至闭经等。重度宫腔粘连可引起不孕、流产。残存的正常内膜后期因子宫灌注不良而导致萎缩。宫腔镜是目前认为诊断和治疗该病的金标准。IUA是多种细胞因子共同促进而导致,本文就IUA的研究治疗进展作一综述。为 IUA 的诊断及治疗作一参考。

关键词： 干细胞   宫腔粘连   组织工程  

摘要： 宫腔粘连是妇科常见影响育龄期女性生育力的疾病之一,主要的治疗方式是手术治疗和药物治疗。对于中重度宫腔粘连的患者,传统的手术和药物治疗不能有效地使子宫内膜再生。近年来多项研究表明不同来源的干细胞可以促进子宫内膜的生长和减少内膜纤维化,从而改善宫腔环境。本文就不同来源干细胞在宫腔粘连的研究进展进行综述,旨在为干细胞治疗宫腔粘连的进一步研究提供参考。

关键词： 戊酸雌二醇   不孕症   宫腔粘连   生育结局   子宫内膜  

摘要： 探讨了不孕症患者在进行宫腔粘连术后,应用戊酸雌二醇治疗对患者子宫修复以及生育情况的影响。方法:选择在我院接受宫腔粘连术的不孕症患者,随机选择74例。将其分为实验组(n=37)与对照组(n=37)。对照组采取地屈孕酮片治疗。实验组应用地屈孕酮片、戊酸雌二醇治疗。对比治疗效果。结果:实验组治疗有效率、子宫内膜厚度、正常生育率、满意度均高于对照组,(P<0.05)。实验组患者手术后至妊娠的时间、流产率低于对照组,(P<0.05)。此外,两组患者的异位妊娠率、早产率对比无差异,(P>0.05);结论:不孕症患者宫腔粘连术后,给予戊酸雌二醇治疗可以修复患者子宫内膜,进而促进患者生育结局的改善,因此有临床推广应用价值。

关键词： 宫腔粘连   子宫动脉栓塞   宫腔镜   粘连分解术   生殖预后  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolism,UAE)术后宫腔粘连患者的生殖预后。方法回顾性分析本院妇产科诊治的UAE合并重度宫腔粘连9例患者的临床资料,先给予药物治疗8周后,再行宫腔粘连分解术,术后继续药物治疗,随访患者治疗前后月经,美国生育学会(AFS)评分及妊娠结局。结果9例患者中,术前5例闭经,4例月经减少,治疗后5例月经较前改善。治疗前、后的子宫内膜厚度中位数分别为3 mm(2~3.5 mm)和4 mm(4~6 mm),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后AFS评分的中位数分别为10分(10~12分),9分(7~10分),差异有统计学意义(P<0.05)。2例妊娠,其中1例自然妊娠后于6周自然流产,另1例胚胎移植后足月剖宫产分娩。结论UAE术后宫腔粘连患者的生殖预后较差,有生育要求的女性要谨慎选择使用。

关键词： 宫腔粘连   痰邪   中医发病机制   TGF-β1   Smad2/3  

摘要： 【目的】探讨“痰邪”在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)中医发病机制中的作用。【方法】收集60例IUA患者,总结其中医证候特点和宫腔镜下表现,分析其中医病机;取30例典型IUA患者粘连组织,免疫组化法检测黏附相关分子转化生长因子β1(TGF-β1)及其下游蛋白Smad2/3表达,并与20例非IUA患者(正常对照组)的子宫内膜组织作对照。【结果】(1)以传统外在证候辨证,IUA可辨为肾虚、肾虚血瘀等证;结合宫腔镜下表现,认为“痰凝”为IUA患者主要证型。(2)IUA患者粘连组织中TGF-β1与Smad2/3表达升高,阳性率分别为86.7%(26/30)、90.0%(27/30),明显高于正常子宫内膜组织的5.0%(1/20)和15.0%(3/20),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“痰邪”在IUA中医发病机制中起关键作用,局部黏附相关分子高表达为其微观机制。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   能源性宫腔分离术   冷刀宫腔粘连分离术   疗效  

摘要： 目的研究宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效。方法回顾性选取2015年6月至2020年6月北京积水潭医院收治的150例宫腔粘连患者作为研究对象,根据患者手术方法不同分为能源组(n=81)和冷刀组(n=69)。能源组患者采用宫腔镜能量设备进行宫腔分离术,冷刀组采用宫腔镜冷刀进行宫腔粘连分离术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及膨宫液用量;比较两组手术中并发症的发生率;比较两组患者第2次术前月经评分和宫腔粘连评分;比较两组患者宫腔形态治疗情况;同时为患者展开为期1年的随访,比较两组妊娠率。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及膨宫液用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷刀组患者的并发症发生率为1.44%(1/69),显著低于能源组[9.87%(8/81)],差异有统计学意义(P<0.05)。冷刀组患者月经评分和宫腔粘连评分为(21.65±2.52)、(2.31±0.49)分,显著低于能源组[(26.36±2.60)、(3.98±0.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。冷刀组患者治愈率为85.55%(59/69),显著更高于能源组[71.60%(58/81)],差异有统计学意义(P<0.05)。冷刀组患者妊娠率为97.10%(67/69),显著高于能源组患者(87.65%,71/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于宫腔镜能源性宫腔分离术,冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效更确切,可有效降低月经评分和宫腔粘连评分,提高生育率。

关键词： 彩色多普勒超声参数   超声评分   宫腔粘连  

摘要： 本研究探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声评分在诊断宫腔粘连中的应用价值。选取经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的患者120例作为粘连组,120例无宫腔粘连的妇女作为对照组,两组均接受二维超声、CDFI检查。结果显示:粘连组的子宫动脉博动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)、血流指数(FI)测定值均显著低于对照组(P<0.05);粘连组的超声评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);重度粘连组的PI、RI、VI、FI测定值均显著低于轻度和中度组(P<0.05);重度粘连组的超声评分显著高于轻度和中度组(P<0.05);中度粘连组的PI、VI、FI测定值均显著低于轻度组(P<0.05);中度粘连组的超声评分显著高于轻度组(P<0.05);PI、RI、VI、FI、超声评分诊断宫腔粘连的AUC值分别为0.684、0.634、0.814、0.671、0.905,五项联合诊断的AUC为0.939。CDFI、超声评分在临床上诊断宫腔粘连具有方便、无创的优势,尤其利用超声评分诊断具有较高的价值。

关键词： 人工流产   宫内节育器   宫腔粘连   芬吗通   月经周期  

摘要： 目的观察人工流产(简称人流)并放置宫内节育器(IUD)后口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通)对患者月经恢复的影响。方法选取该院2020年6月至2021年5月收治的无痛人流并放置IUD的患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。对照组采用抗生素、产妇安胶囊治疗,观察组在对照组基础上再接受芬吗通治疗。比较两组术后恢复情况、术后出血及并发症发生情况。结果观察组月经复潮时间、阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,术后出血量<30 mL者占比(67.5%)高于对照组(33.8%),并发症发生率(5.0%)低于对照组(23.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人流并放置IUD后患者服用芬吗通,可有效减少术后出血量,促进月经周期的恢复。

关键词： 宫腔内粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   子宫内膜   妊娠  

摘要： 宫腔内粘连(IUA)是各种原因引起子宫内膜受损、纤维化,导致子宫内膜、子宫肌层和子宫颈管部分或全部粘连,引起患者月经周期及月经量异常、腹痛、流产、早产或继发性不孕的一类妇科常见疾病,严重危害女性的生殖健康。宫腔镜宫腔粘连分离术(HA)是临床有效的治疗手段,能一定程度提高患者术后妊娠率,但作为一种有创操作,其或将二次损伤子宫内膜,加重术后粘连及继发性不孕。本文报告1例孕5月余因死胎引产,胎盘残留行清宫术患者,术后重度IUA,保守治疗无效后行4次HA,术后妊娠。本文同时对提高HA后妊娠率的文献进行复习,认为重度IUA保守治疗无效,经多次HA辅以术后防宫腔再粘连护理,仍可获较高妊娠机会。