关键词： 宫腔粘连   器官损伤   子宫下段   缝合术   瘢痕子宫   远期并发症   前置胎盘   子宫内膜异位症  

摘要： 目的探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术,术中采取防波堤样缝合术止血的产妇(防波堤组);对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇,随访至术后18个月,对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生,也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较,防波堤组产妇的恶露持续时间缩短[分别为(51.0±5.2)、(48.1±3.5)d],月经复潮时间提前[分别为(5.0±0.8)、(4.8±0.5)个月],但两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。防波堤组和对照组分别有3例(6%,3/50)和2例(5%,2/42)月经性状发生改变,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。防波堤组有1例(2%,1/50)子宫瘢痕憩室,1例(2%,1/50)新发痛经,分别与对照组(均为0)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率,是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

关键词： 宫腔粘连   上皮间质转化   子宫内膜纤维化   损伤修复  

摘要： 上皮间质转化(EMT)参与组织器官的发生发育与损伤修复,但持续EMT进程可使正常组织被纤维化组织或瘢痕取代,导致组织与器官纤维化。EMT调控女性生殖系统的发育与生理功能,病理条件下参与子宫内膜异位症(内异症)等内膜相关疾病的发生[1-2]。其中宫腔粘连(IUA)是引起育龄期女性不孕的重要病因,其特征性病理改变为内膜纤维化,研究表明,EMT调控子宫内膜纤维化的形成。

关键词： 宫腔镜   透明质酸钠凝胶   宫腔粘连  

摘要： 观察宫腔镜联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连(IUA)的治疗作用。方法:采用随机、平行对照试验法,以玉环市人民医院妇科诊治的100例IUA患者为入选对象,随机排入试验组与对照组,每组50例;两组均行宫腔镜手术,术后试验组应用透明质酸钠凝胶,对照组应用宫内节育器,对比两组的术后组织粘连发生率与并发症发生率(感染、尿潴留、子宫穿孔、大出血)、粘连预防有效率、美国生育学会(AFS)评分、粘连程度、月经改善情况。结果:相比于对照组,试验组的术后组织粘连发生率、AFS评分、中度粘连发生率更低,粘连预防有效率、月经改善率更高,P<0.05;两组并发症及轻度、重度粘连的发生率相近,P>0.05。结论:宫腔镜与透明质酸钠凝胶联用于IUA中的治疗作用较好,能预防术后粘连,减轻粘连程度,且能提高粘连预防有效率,月经恢复效果好,可推广。

关键词： 宫腔粘连   妊娠   月经   复发  

摘要： 目的研究169例宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者的临床资料及病例特征,分析宫腔镜治疗后患者的月经情况、复发因素及妊娠结局等。方法回顾性分析经宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervicalresectionof adhesions,TCRA)治疗的169例宫腔粘连患者的临床资料,随访患者术后月经及妊娠等情况,采用卡方检验和单因素分析,评估可能影响术后妊娠的因素。结果169例患者IUA治疗后月经改善且未复发的共121例,治疗有效率为71.60%。169例患者术后有66例妊娠,术后妊娠率为39.05%,其中轻度IUA妊娠率为56.25%,中重度IUA妊娠率为37.91%。结论冷刀手术方式、术后运用物理屏障和人工周期药物可有效改善月经或预防IUA复发;分离粘连的手术方式是影响术后妊娠率的重要因素。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   合并盆腔炎   刮宫史   剖宫产史  

摘要： 目的:分析子宫内膜息肉术后并发宫腔粘连(Intraintrauterine adhesion,IUA)的影响因素。方法:回顾性分析,采集2018年1月~2020年12月在郑州圣玛妇产医院手术治疗的92例子宫内膜息肉患者临床资料,根据术后并发IUA情况分为发生组(n=14例)和未发生组(n=78例)设计基线资料调查表,阅读所有患者基线资料,采取Logistic回归分析子宫内膜息肉术后并发IUA的影响因素。结果:92例患者中14例发生IUA,发生率为15.22%;发生IUA组合并盆腔炎、刮宫史及剖宫产史情况与未发生IUA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,合并盆腔炎、有刮宫史及有剖宫产史均是子宫内膜息肉患者术后发生IUA的影响因素(P<0.05)。结论:合并盆腔炎、有刮宫史及有剖宫产史均是导致子宫内膜息肉患者术后发生IUA的影响因素。

关键词： Asherman综合征   宫腔粘连   干细胞   内膜再生   细胞归巢  

摘要： 本文综述干细胞治疗Asherman综合征的最新证据.干细胞参与Asherman综合征相关生育力和纤维化方面的调控机制.干细胞通过归巢到损伤部位、分泌趋化因子募集其他细胞、调节免疫应答并发挥潜在抗菌活性、分化为终末细胞或增殖为子细胞等多重机制,发挥促进损伤子宫内膜修复及再生效应.本文还阐述的不同来源干细胞特性及给药方式的疗效,在啮齿类动物模型中,治疗性全身系统注射干细胞比直接宫内注射能更有效地再生子宫内膜;骨髓源性干细胞因其具备更广泛的分化潜能,比子宫源性干细胞在子宫再生方面的作用更强;此外,临床试验已经初步证明月经、骨髓、脐带和脂肪组织来源的干细胞在恢复月经、生育结局和子宫内膜再生方面均具有安全性和有效性.

关键词： 异常子宫出血   宫腔粘连   子宫穿孔   宫腔积血   复方口服避孕药  

摘要： 异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影响治疗的效果。本文报道1例因AUB,反复宫腔粘连分离导致子宫穿孔修补术后宫腔大量积血的诊疗史。该患者在性激素药物治疗期间,未规范用药导致反复阴道大量出血,提示临床医生在给患者制定规范化和个体化治疗方案时,应充分告知患者激素用药过程中可能存在的不良反应及对策,减轻患者由于紧张心理而自行停药的风险,减少AUB反复发作的次数。

关键词： 子宫纵隔   宫腔镜子宫纵隔切除术   先天性子宫畸形   宫腔粘连  

摘要： 子宫纵隔是女性先天性子宫畸形中最常见的子宫畸形,由于纵隔大小与组织结构不同,临床表现存在差异。目前,子宫纵隔诊断标准采用的是1988年AFS和2013年ESHRE/ESGE制定的女性生殖系统畸形分类标准。宫腔镜联合超声或宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”。宫腔镜子宫纵隔切除术是矫正子宫纵隔的标准术式,但术后是否需要使用雌激素预防宫腔粘连等相关问题尚无定论。本文就子宫纵隔病因与流行病学、发病机制、诊断标准及治疗措施相关研究作一综述,以期为子宫纵隔诊断及治疗提供一定的参考价值。

关键词： 宫腔粘连   神经肌肉电刺激   人工周期  

摘要： 目的:观察盆底神经肌肉电刺激联合人工周期对中重度宫腔粘连的临床疗效。方法:回顾性分析143例中重度宫腔粘连患者的病例资料,根据手术后预防宫腔粘连治疗方案的不同将病例进行分组。A组:宫腔粘连分离术后使用人工周期治疗(n = 74);B组:宫腔粘连分离术后使用盆底神经肌肉电刺激联合人工周期治疗(n = 69)。所有患者用药疗程为3个月,术后3个月、6个月内定期随访,比较2组治疗后宫腔恢复情况及月经恢复情况。结果:相同粘连程度A、B组患者进行对比:中度宫腔粘连的患者,两组病例在宫腔形态恢复情况、月经恢复情况上差异无统计学意义(P >0.05);重度宫腔粘连的患者,两组病例在宫腔形态恢复情况、月经恢复情况上,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:TCRA术后予以盆底神经肌肉电刺激联合人工周期治疗能够增加子宫内膜的血流灌注、促进宫腔形态和月经恢复、预防宫腔粘连的复发。