关键词： 人工流产   口服短效避孕药   宫腔粘连   子宫内膜   妊娠   术后出血  

摘要： 观察人工流产中采用口服短效避孕药对患者的预后影响。方法:选择我院2018年1月1日~2022年1月1日研究期间治疗的40例人工流产患者进行口服短效避孕药影响观察,采用计算机随机法将其分为甲组(20例,人工流产术后常规抗感染)与乙组(20例,人工流产术后常规抗感染+妈富隆),研究指标为术后出血情况、预后情况、妊娠情况、生活质量。结果:治疗后,乙组人工流产患者出血量以及出血时间均低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者三个月内宫腔粘连、盆腔疾病均低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者三个月内妊娠发生率低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者生活质量高于甲组人工流产患者,P<0.05。结论:人工流产患者术后口服短效避孕药,能够有效预防人工流产术后宫腔粘连、盆腔疾病等问题,降低出血量,避免患者短期内再次怀孕,效果十分显著,提升其生活质量。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离术   术后球囊扩张   透明质酸钠   预防宫腔再粘连   月经恢复  

摘要： 目的:评估重度宫腔粘连分离术后行球囊扩张术,术后注入透明质酸钠合并人工周期治疗预防宫腔术后发生再粘连疗效.方法:收集2017年6月—2020年6月本所就诊的重度宫腔粘连患者124例,均行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔注入透明质酸钠并放置一个3~5ml球囊支撑宫腔,于术后1周和2周分别行球囊扩张术(60例,观察组),术后仅宫腔注入透明质酸钠(64例,对照组),术后均予大剂量雌激素合并人工周期治疗.术后随访患者宫腔恢复以及月经情况.结果:术后1个月宫腔再粘连率观察组(18.3%)低于对照组(40.6%),月经情况好转率观察组(83.3%)高于对照组(59.4%)(均P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,通过宫腔镜下宫腔粘连分离术,配合术后球囊扩张术预防宫腔再粘连,能有效预防再粘连,促进月经恢复.

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   经阴道三维超声  

摘要： 目的:探究宫腔粘连采用阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断的价值及检出率。方法:回顾性分析南宁市妇幼保健院2019年1月—2020年12月收治的120例宫腔粘连的患者资料开展本次研究。所有患者在确诊前,均进行阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断,以宫腔镜检查作为金标准,评价阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断在宫腔粘连诊断中的应用价值及检出率。结果:阴道二维超声检出宫腔粘连者90例,检出率为75.0%(90/120),假阴性率为25.0%(30/120),与金标准相比,确诊84例,诊断准确率为70.0%(84/120);阴道二维超声联合经阴道三维超声检查检出118例宫腔粘连,检出率为98.3%(118/120),假阴性率为1.7%(2/120),与金标准相比,确诊117例,诊断准确率为97.5%(117/120)。相比,经阴道二维超声诊断宫腔粘连的检出率与诊断准确率显著低于经阴道二维超声联合三维超声诊断(P <0.05)。经阴道二维超声联合经阴道三维超声宫腔粘连分型诊断准确率显著高于经阴道二维超声诊断(P <0.05)。经阴道二维超声检查,发现宫腔粘连患者的子宫内膜变薄,且内膜线出现中断,回声不均匀,显示出不规则的片状低回声。经阴道三维超声检查,发现宫腔粘连患者子宫失去了正常的倒三角表现,呈现出不规则形或是T形,并存在不同程度的内膜缺损与连续性中断现象;部分患者内膜与肌层的分界不清,边缘出现锯齿状改变。结论:宫腔粘连应用经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断,可以相互弥补,直观地显示内膜情况,多角度多维度观察宫腔粘连程度及分型,且诊断符合率也较高,具有较高的临床应用价值,值得推荐。

关键词： 护理需求   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 分析以护理需求为基础的护理干预在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果。方法 随机选取2020年1月-2021年5月本院74例采取宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者,随机分为对照组(37例,常规护理)与观察组(37例,以护理需求为基础的护理干预),比较护理效果。结果 干预后,疼痛评分、生活质量评分、护理满意度方面,观察组较对照组优(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者采取宫腔镜手术治疗期间,采取以护理需求为基础的护理干预方法有助于患者生活质量和并发症发生率改善。

关键词： 宫腔粘连   慢性子宫内膜炎   CD38   CD138  

摘要： 目的探讨CD38、CD138在宫腔粘连诊疗中的价值。方法选取2019年12月至2020年12月在该院诊治的宫腔粘连(95例)及继发不孕(97例)行宫腔镜诊治术的患者为研究对象,在实施宫腔镜术前取部分子宫内膜进行免疫组化染色,检测CD38及CD138的表达情况。宫腔粘连组术后给予雌孕激素促内膜生长。所有患者均在术后1~2个月再次行第二次宫腔镜检查,二次术前再次取子宫内膜检测CD38及CD138的表达情况。观察患者的月经及宫腔恢复情况,并随访术后的妊娠情况。结果宫腔粘连组CD38阳性、CD138阳性、CD38和CD138双阳性的比例均明显高于继发不孕组(P<0.05)。CD38及CD138双阳性组末次清宫因引产或胎盘残留的比例较CD38、CD138阴性组更高(P<0.05)。CD38阳性组、CD138阳性组、CD38及CD138双阳性组美国生育协会(AFS)评分差值较CD38阴性组、CD138阴性组和CD38、CD138阴性组更小(P<0.05),宫腔形态恢复情况更差(P<0.05)。CD138阳性组、CD38及CD138双阳性组二次宫腔术前AFS评分较CD138阴性组和CD38、CD138阴性组更高(P<0.05),术后月经恢复情况更差(P<0.05)。各组间术后妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CD38、CD138在宫腔粘连患者子宫内膜中阳性率较高,且其表达差异与宫腔粘连的复发及预后可能有一定关系。

关键词： 宫腔粘连   超声三维容积成像   宫腔声学造影   诊断  

摘要： 目的探讨超声三维容积成像联合宫腔声学造影诊断宫腔粘连及评估其严重程度的价值。方法回顾性分析311例疑似宫腔粘连的患者,根据宫腔镜确诊结果分为粘连组214例与未粘连组97例比较两组超声三维容积成像参数[内膜容积(EV)、内膜厚度(ED)]及宫腔声学造影参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)],采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对宫腔粘连的诊断效能。根据宫腔粘连严重程度将粘连组患者分为轻中度粘连组124例与重度粘连组90例,比较两组超声三维容积成像及宫腔声学造影参数,采用ROC曲线评估上述指标对宫腔粘连严重程度的评估效能。结果粘连组EV、ED、FI、VI均低于未粘连组(均P<0.05);EV、ED、FI、VI诊断宫腔粘连的AUC分别为0.854、0.730、0.717、0.776,截断值分别为2.11 cm^(3)、0.56 cm、22.66、2.72%联合诊断的AUC为0.943。重度粘连组EV、ED、FI、VI均低于轻中度粘连组(均P<0.05);EV、ED、FI、VI评估宫腔粘连严重程度的AUC分别为0.666、0.715、0.730、0.754,截断值分别为1.52cm^(3)、0.47cm、21.99、2.29%联合评估的AUC为0.872。结论超声三维容积成像联合宫腔声学造影在宫腔粘连诊断及严重程度评估方面的效能较好,其具备无创便捷的优势,可作为宫腔镜外宫腔粘连诊断评估的又一方法。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   Cook球囊   Foley球囊   生活质量   护理  

摘要： 目的:比较Cook球囊支架预防宫腔镜电切术后再粘连的效果及对病人月经恢复情况和生活质量的影响。方法:选取2018年1月9日—2020年12月31日我院妇产科收治的行全身麻醉下宫腔镜电切术治疗的120例宫腔粘连病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组和对照组术后分别在子宫内放置Cook球囊支架和Foley球囊导尿管。比较两组治疗前后美国生育协会(AFS)评分、月经恢复程度、生活质量和护理满意度。结果:治疗后观察组AFS评分低于对照组,月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组子宫肌瘤症状和健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)各维度评分和护理满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术后Cook球囊支架能够更好地预防术后再粘连,但对围术期的护理满意度及术后短期内生活质量的影响与Foley球囊导尿管相当。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连   中西医治疗  

摘要： 宫腔粘连Intrauterine Adhesion(IUA)?是子宫内膜基底层受损,最终导致月经失调、闭经 、不孕、早孕期流产等。主要原因是由于妊娠相关的刮宫术,如稽留流产后负压吸宫术、孕早期钳刮术、孕中期引产术、葡萄胎清宫术等。本文就术后应用激素类药物配合中医中药治疗宫腔粘连分离术后患者的月经改善情况、复粘、提高妊娠率的情况及中医治疗的机理做一综述。

关键词： 宫安康   黄体酮   清宫术   稽留流产   宫腔粘连   性激素   阴道出血  

摘要： 目的:探讨用宫安康(宫腔用交联透明质酸钠凝胶)联合黄体酮对行清宫术的稽留流产患者进行治疗对预防其术后发生宫腔粘连的效果。方法:选取2019年10月至2021年1月期间东莞三局医院收治的80例稽留流产患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为常模组和干预组,每组各有患者40例。对两组患者均进行清宫术,术后对其均进行常规的预防性抗感染治疗,在此基础上用宫安康联合黄体酮对干预组患者进行治疗。比较两组患者术后腹痛持续的时间、阴道的出血量、阴道出血持续的时间、月经复潮的时间、性激素的水平及术后宫腔粘连的发生率。结果:干预组患者术后阴道的出血量少于常模组患者,其术后腹痛持续的时间、阴道出血持续的时间和月经复潮的时间均短于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组患者血清雌二醇的水平高于常模组患者,其血清促黄体生成激素和促卵泡生成激素的水平均低于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后宫腔粘连的发生率为10.00%(4/40),常模组患者术后宫腔粘连的发生率为30.00%(12/40),二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用宫安康联合黄体酮对行清宫术的稽留流产患者进行治疗的效果显著,能有效减少其术后阴道的出血量,缩短其术后恢复的时间,改善其性激素的水平,降低其术后宫腔粘连的发生率。

关键词： 改良TVS RT 3D-HyCoSy   SIS   不孕症   宫腔粘连   诊断效能  

摘要： 目的:探讨改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)诊断不孕症患者宫腔粘连与输卵管通畅性的价值。方法:纳入我院2019年7月到2021年7月于我院接受检查的114例不孕症患者,均接受改良TVS RT 3D-HyCoSy与SIS检查。与腹腔镜检查(LPS)及宫腔镜检查(HS)对比,记录改良TVS RT 3D-HyCoSy单独及联合SIS检查诊断卵管通畅性结果与诊断效能、宫腔粘连结果与诊断效能。结果:114例患者共有228条输卵管,LPS、改良TVS RT 3D-HyCoSy单独及联合SIS检查输卵管通畅的阳性、阴性结果分别为87、141条,77、151条,84、144条,改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查输卵管通畅性的诊断效能对比差异无统计学意义(P>0.05);改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查输卵管通畅性与LPS的一致性均较高(Kappa=0.905、0.896,P均<0.001)。HS、改良TVS RT 3D-HyCoSy单独或联合SIS检查宫腔粘连结果分别为:阳性43例,阴性71例,阳性49例、阴性65例,阳性47例、阴性67例,改良TVS RT 3D-HyCoSy单独检查的准确度、灵敏度、特异度低于联合SIS检查(P<0.05);改良TVS RT 3D-HyCoSy单独诊断宫腔粘连的一致性中等(Kappa=0.600,P<0.001),联合SIS检查诊断宫腔粘连的一致性较好(Kappa=0.890,P<0.001)。结论:改良TVS RT 3D-HyCoSy单独与SIS均能有效诊断输卵管通畅性,但两者联合诊断宫腔粘连的价值更好。