关键词： 超声造影   宫腔粘连   特异度   灵敏度   准确度  

摘要： 目的:探究三维超声造影(3D-contrast enhanced ultrasound,3D-CEUS)在宫腔粘连中的应用价值。方法:选取2020年7月—2021年7月深圳远东妇产医院收治的73例疑似宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均进行3D-CEUS与宫腔镜检查。结果:金标准检测阳性62例、阴性11例;3D-CEUS检测阳性60例、阴性11例。3D-CEUS诊断灵敏度96.77%、特异度90.91%、准确度95.89%、阳性预测值98.36%、阴性预测值83.33%。3D-CEUS检测轻度20例、中度21例、重度19例。三组子宫内膜指标中,轻度厚度(0.67±0.07)cm、容积(2.16±0.21)cm^(3)、均高于中度厚度(0.54±0.03)cm、容积(1.47±0.11)cm^(3);重度厚度(0.42±0.01)cm、容积(0.88±0.08)cm^(3)(P <0.05);轻度回声强度均低于中度回声强度(39.76±5.34)1:100;重度回声强度(45.72±7.11)1:100(P <0.05);3D-CEUS检测血流值三组造影前后均有差异性(P <0.05)。结论:3D-CEUS在宫腔粘连诊断中效果显著。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔粘连   球囊支架   宫腔节育器   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后放置球囊支架结合戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的临床应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例。研究组采取术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗,对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗,比较两组临床疗效和治疗前后宫腔粘连评分、月经评分及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组宫腔粘连评分[(13.69±3.31)分]、月经评分[(0.64±0.21)分]均低于对照组的[(18.35±2.15)、(1.21±0.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为14.29%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后给予患者放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗有助于预防宫腔再粘连情况的发生,纠正患者的月经状态,降低不良反应的发生风险,值得临床推广应用。

关键词： 富血小板血浆   组织再生修复   宫腔粘连   子宫内膜再生  

摘要： 富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是富含血小板的血浆浓缩物,是近年来组织再生修复领域的研究热点。PRP可释放大量的生物活性因子,能够有效促进组织的再生修复。宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由于子宫内膜基底层受损导致的子宫内膜损伤性疾病,可引起月经异常、不孕及反复流产等,严重危害育龄妇女的生殖和生理功能,而且现有治疗措施无法确切实现子宫内膜的再生修复。因此,近年来的研究对PRP在IUA子宫内膜再生修复中的作用进行新探索,显示PRP可有效促进子宫内膜的再生修复。本文将从RPP促进组织再生修复的机制、应用现状及其在IUA子宫内膜再生修复领域的研究进展等进行综述。

关键词： 人工流产   口服短效避孕药   宫腔粘连   子宫内膜   妊娠   术后出血  

摘要： 观察人工流产中采用口服短效避孕药对患者的预后影响。方法:选择我院2018年1月1日~2022年1月1日研究期间治疗的40例人工流产患者进行口服短效避孕药影响观察,采用计算机随机法将其分为甲组(20例,人工流产术后常规抗感染)与乙组(20例,人工流产术后常规抗感染+妈富隆),研究指标为术后出血情况、预后情况、妊娠情况、生活质量。结果:治疗后,乙组人工流产患者出血量以及出血时间均低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者三个月内宫腔粘连、盆腔疾病均低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者三个月内妊娠发生率低于甲组人工流产患者,P<0.05;治疗后,乙组人工流产患者生活质量高于甲组人工流产患者,P<0.05。结论:人工流产患者术后口服短效避孕药,能够有效预防人工流产术后宫腔粘连、盆腔疾病等问题,降低出血量,避免患者短期内再次怀孕,效果十分显著,提升其生活质量。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离术   术后球囊扩张   透明质酸钠   预防宫腔再粘连   月经恢复  

摘要： 目的:评估重度宫腔粘连分离术后行球囊扩张术,术后注入透明质酸钠合并人工周期治疗预防宫腔术后发生再粘连疗效.方法:收集2017年6月—2020年6月本所就诊的重度宫腔粘连患者124例,均行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔注入透明质酸钠并放置一个3~5ml球囊支撑宫腔,于术后1周和2周分别行球囊扩张术(60例,观察组),术后仅宫腔注入透明质酸钠(64例,对照组),术后均予大剂量雌激素合并人工周期治疗.术后随访患者宫腔恢复以及月经情况.结果:术后1个月宫腔再粘连率观察组(18.3%)低于对照组(40.6%),月经情况好转率观察组(83.3%)高于对照组(59.4%)(均P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,通过宫腔镜下宫腔粘连分离术,配合术后球囊扩张术预防宫腔再粘连,能有效预防再粘连,促进月经恢复.

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   经阴道三维超声  

摘要： 目的:探究宫腔粘连采用阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断的价值及检出率。方法:回顾性分析南宁市妇幼保健院2019年1月—2020年12月收治的120例宫腔粘连的患者资料开展本次研究。所有患者在确诊前,均进行阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断,以宫腔镜检查作为金标准,评价阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断在宫腔粘连诊断中的应用价值及检出率。结果:阴道二维超声检出宫腔粘连者90例,检出率为75.0%(90/120),假阴性率为25.0%(30/120),与金标准相比,确诊84例,诊断准确率为70.0%(84/120);阴道二维超声联合经阴道三维超声检查检出118例宫腔粘连,检出率为98.3%(118/120),假阴性率为1.7%(2/120),与金标准相比,确诊117例,诊断准确率为97.5%(117/120)。相比,经阴道二维超声诊断宫腔粘连的检出率与诊断准确率显著低于经阴道二维超声联合三维超声诊断(P <0.05)。经阴道二维超声联合经阴道三维超声宫腔粘连分型诊断准确率显著高于经阴道二维超声诊断(P <0.05)。经阴道二维超声检查,发现宫腔粘连患者的子宫内膜变薄,且内膜线出现中断,回声不均匀,显示出不规则的片状低回声。经阴道三维超声检查,发现宫腔粘连患者子宫失去了正常的倒三角表现,呈现出不规则形或是T形,并存在不同程度的内膜缺损与连续性中断现象;部分患者内膜与肌层的分界不清,边缘出现锯齿状改变。结论:宫腔粘连应用经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断,可以相互弥补,直观地显示内膜情况,多角度多维度观察宫腔粘连程度及分型,且诊断符合率也较高,具有较高的临床应用价值,值得推荐。

关键词： 护理需求   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 分析以护理需求为基础的护理干预在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果。方法 随机选取2020年1月-2021年5月本院74例采取宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者,随机分为对照组(37例,常规护理)与观察组(37例,以护理需求为基础的护理干预),比较护理效果。结果 干预后,疼痛评分、生活质量评分、护理满意度方面,观察组较对照组优(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者采取宫腔镜手术治疗期间,采取以护理需求为基础的护理干预方法有助于患者生活质量和并发症发生率改善。

关键词： 宫腔粘连   慢性子宫内膜炎   CD38   CD138  

摘要： 目的探讨CD38、CD138在宫腔粘连诊疗中的价值。方法选取2019年12月至2020年12月在该院诊治的宫腔粘连(95例)及继发不孕(97例)行宫腔镜诊治术的患者为研究对象,在实施宫腔镜术前取部分子宫内膜进行免疫组化染色,检测CD38及CD138的表达情况。宫腔粘连组术后给予雌孕激素促内膜生长。所有患者均在术后1~2个月再次行第二次宫腔镜检查,二次术前再次取子宫内膜检测CD38及CD138的表达情况。观察患者的月经及宫腔恢复情况,并随访术后的妊娠情况。结果宫腔粘连组CD38阳性、CD138阳性、CD38和CD138双阳性的比例均明显高于继发不孕组(P<0.05)。CD38及CD138双阳性组末次清宫因引产或胎盘残留的比例较CD38、CD138阴性组更高(P<0.05)。CD38阳性组、CD138阳性组、CD38及CD138双阳性组美国生育协会(AFS)评分差值较CD38阴性组、CD138阴性组和CD38、CD138阴性组更小(P<0.05),宫腔形态恢复情况更差(P<0.05)。CD138阳性组、CD38及CD138双阳性组二次宫腔术前AFS评分较CD138阴性组和CD38、CD138阴性组更高(P<0.05),术后月经恢复情况更差(P<0.05)。各组间术后妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CD38、CD138在宫腔粘连患者子宫内膜中阳性率较高,且其表达差异与宫腔粘连的复发及预后可能有一定关系。

关键词： 宫腔粘连   超声三维容积成像   宫腔声学造影   诊断  

摘要： 目的探讨超声三维容积成像联合宫腔声学造影诊断宫腔粘连及评估其严重程度的价值。方法回顾性分析311例疑似宫腔粘连的患者,根据宫腔镜确诊结果分为粘连组214例与未粘连组97例比较两组超声三维容积成像参数[内膜容积(EV)、内膜厚度(ED)]及宫腔声学造影参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)],采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对宫腔粘连的诊断效能。根据宫腔粘连严重程度将粘连组患者分为轻中度粘连组124例与重度粘连组90例,比较两组超声三维容积成像及宫腔声学造影参数,采用ROC曲线评估上述指标对宫腔粘连严重程度的评估效能。结果粘连组EV、ED、FI、VI均低于未粘连组(均P<0.05);EV、ED、FI、VI诊断宫腔粘连的AUC分别为0.854、0.730、0.717、0.776,截断值分别为2.11 cm^(3)、0.56 cm、22.66、2.72%联合诊断的AUC为0.943。重度粘连组EV、ED、FI、VI均低于轻中度粘连组(均P<0.05);EV、ED、FI、VI评估宫腔粘连严重程度的AUC分别为0.666、0.715、0.730、0.754,截断值分别为1.52cm^(3)、0.47cm、21.99、2.29%联合评估的AUC为0.872。结论超声三维容积成像联合宫腔声学造影在宫腔粘连诊断及严重程度评估方面的效能较好,其具备无创便捷的优势,可作为宫腔镜外宫腔粘连诊断评估的又一方法。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   Cook球囊   Foley球囊   生活质量   护理  

摘要： 目的:比较Cook球囊支架预防宫腔镜电切术后再粘连的效果及对病人月经恢复情况和生活质量的影响。方法:选取2018年1月9日—2020年12月31日我院妇产科收治的行全身麻醉下宫腔镜电切术治疗的120例宫腔粘连病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组和对照组术后分别在子宫内放置Cook球囊支架和Foley球囊导尿管。比较两组治疗前后美国生育协会(AFS)评分、月经恢复程度、生活质量和护理满意度。结果:治疗后观察组AFS评分低于对照组,月经恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组子宫肌瘤症状和健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)各维度评分和护理满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术后Cook球囊支架能够更好地预防术后再粘连,但对围术期的护理满意度及术后短期内生活质量的影响与Foley球囊导尿管相当。