关键词： 宫腔粘连   宫腔镜冷刀   宫腔镜电切   月经量   内膜保护  

摘要： 宫腔粘连是常见妇科疾病,宫腔操作是其最常见的病因,理论上因宫腔操作致子宫内膜基底层损伤并形成纤维结缔组织增生,形成内膜瘢痕、纤维化,解剖上形成粘连,以月经量减少、闭经、反复流产和不育为常见症状,对孕龄女性生殖健康造成严重威胁^([1,2])。目前治疗方式以手术为主,并以宫腔镜手术应用最广泛,不同宫腔镜手术因其优缺点不同,在手术中及术后恢复上存在差异^([3])。

关键词： 子宫肌瘤   宫腔成形   宫腔粘连   宫腔用交联透明质酸钠   可吸收医用膜  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶与可吸收医用膜应用于复杂性子宫肌瘤剔除并宫腔成形术后预防子宫腔粘连的临床效果。方法选取医院2019年9月至2021年5月行复杂性子宫肌瘤剔除并宫腔成形术的患者108例,随机分为A组(40例)、B组(34例)、C组(34例)。A组患者于宫腔成形术中使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶;B组患者于宫腔成形术中使用可吸收医用膜;C组患者术中不做特殊处理。3组患者术后均采用同种抗生素治疗3 d。结果与C组比较,A、B两组患者宫腔粘连程度分级均显著减轻(PAC=0.033,PBC=0.039),宫腔粘连率均显著降低(PAC=0.037,PBC=0.039),经期正常率均显著升高(PAC=0.004,PBC=0.026);痛经程度均显著减轻(PAC=0.010,PBC=0.015)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶与可吸收医用膜应用于复杂性子宫肌瘤剔除并宫腔成形术后均可减轻患者的宫腔粘连程度,降低宫腔粘连率,提升经期正常率,以及减轻痛经程度。

关键词： 中医临床决策系统   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的:通过完善中医临床决策系统的建设,分析中医优势病种宫腔粘连在中医临床决策系统的应用效果,为推广中医临床决策系统提供有益借鉴。方法:选择2020年5月—2021年4月杭州市某三级甲等中医院613例宫腔粘连患者资料,分析比较使用智能化临床路径管理系统对理法方药一致性、住院费用、平均住院天数、中医治疗费占比、愈后等指标的影响。结果:使用智能化临床路径系统管理的患者的理法方药一致性明显提升,住院总费用最低,中医费用占比最高,平均住院天数最短,临床路径管理率及患者愈后情况无差异。结论:运用中医临床决策系统管理中医优势病种宫腔粘连,可以提高出院患者理法方药一致性、降低住院总费用,缩短平均住院天数,规范医生诊疗行为,提升中医特色,具有显著的应用效果。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔粘连分解术   宫腔灌注   注射用丹参   益肾养膜汤   再粘连  

摘要： 目的 比较中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后采用益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注等综合方法防治再粘连的临床疗效。方法 选择TCRA诊断为中重度IUA的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组:球囊子宫支架+人工周期+注射用丹参宫腔灌注+口服中药,对照组:球囊子宫支架+人工周期+透明质酸纳。随访治疗后宫腔情况、月经及妊娠情况。结果 治疗3个月后,宫腔再粘连率、临床总有效率分别为:治疗组45.71%、82.86%,对照组77.41%、77.14%,比较差异均有统计学意义(P=0.044,P=0.025)。观察后6个月,月经恢复总有效率治疗组88.57%,对照组68.57%,比较差异有统计学意义(P=0.039);治疗组妊娠率45.71%,对照组37.14%,比较差异无统计学意义(P=0.628)。结论 中重度宫腔粘连术后放置球囊子宫支架、人工周期联合益肾养膜汤、注射用丹参宫腔灌注的综合疗法,可改善月经情况,防治术后再次粘连。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   雌激素   子宫内膜厚度   子宫体积  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法随机选取邳州东大医院于2020年1月—2021年8月收治的70例中重度宫腔粘连患者为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。两组患者均需接受宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗,手术结束后,观察组患者给予大剂量雌激素进行治疗,对照组患者给予小剂量雌激素进行治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗后子宫恢复情况、不良反应发生率和术后粘连复发率。结果观察组临床治疗总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05);治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度(8.52±1.17)mm和子宫体积(39.86±5.57)mL均明显大于对照组,差异有统计学意义(t=10.266、5.626,P<0.05);两组患者的不良反应发生率分别为5.71%及11.43%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.182,P>0.05);治疗后3个月内,观察组复发率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连患者而言,宫腔镜下宫腔粘连分离术联合术后大剂量雌激素进行治疗,既能明显提高整体的治疗效率,又能推动患者的子宫尽快恢复,降低术后粘连的复发率,且安全性良好,值得临床进一步推广。

关键词： 慢性子宫内膜炎   宫腔粘连   子宫肌瘤   纵隔子宫  

摘要： 多种妇科良性疾病可影响女性生育力。慢性子宫内膜炎的局部炎症可导致免疫状态改变,影响胚胎着床。宫腔粘连和薄型子宫内膜也可因正常子宫内膜组织不足导致子宫内膜容受性下降。较大的子宫肌瘤可降低子宫内膜容受性,增加不孕和流产风险。纵隔子宫可能增加流产风险,降低女性生育力。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连分离术   宫腔粘连,中重度  

摘要： 目的探讨大剂量戊酸雌二醇预处理后宫腔粘连分离术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法选取中重度IUA患者68例,按随机数字表法分为2组:对照组34例采用TCRA治疗,观察组34例采用大剂量戊酸雌二醇预处理后TCRA治疗。比较2组临床疗效、治疗前后宫腔形态(子宫体积、子宫内膜厚度)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后总有效率显著升高(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度均显著增加,PT、TT、APTT均显著降低,且观察组治疗后上述指标变化更为明显(均P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量戊酸雌二醇预处理后行TCRA治疗中重度IUA临床疗效确切,可有效改善患者宫腔形态及凝血功能,且安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   致病因素   病因病机   中医   诊治进展。  

摘要： 近几年随着人工流产数的不断增加尤其是无痛人流的开展,宫腔粘连的 发生逐渐上升。宫腔粘连由于分级严重程度不同对女性生殖健康影响不同,中重度 宫腔粘连往往引起闭经及不可逆的子宫内膜大面积的受损,严重的造成不孕或流产。 中重度宫腔粘连患者虽经手术治疗恢复正常宫腔,但治疗后易再次粘连,促进内膜 修复仍然是目前临床上一大难题。中西医结合运用将发挥较好的综合作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连切除术   手术防粘连液   人工周期   补肾活血汤  

摘要： 目的 探究舟山海岛女性行宫腔粘连切除术后,使用手术防粘连液、人工周期和口服中药联合预防粘连再发的临床效果。方法 将2020年5月—2021年8月浙江普陀医院收治的100例宫腔粘连患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用手术防粘连液联合人工周期预防再次粘连,观察组在此基础上增加补肾活血汤进行预防,比较两组临床疗效、宫腔恢复、不良反应发生情况以及药物治疗前后子宫内膜厚度变化。结果 观察组临床疗效总有效率(94.00%)高于对照组(90.00%),宫腔恢复率(98.00%)高于对照组(88.00%),不良反应率(18.00%)低于对照组(36.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组子宫内膜均增厚,前后差异有统计学意义(P<0.05),且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术防粘连液联合人工周期及中药口服对预防粘连再发效果较好,值得应用。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   宫腔镜  

摘要： 目的 回顾性分析不同剂量雌激素治疗宫腔粘连的效果,为临床治疗宫腔粘连患者提供参考。方法 选择2016年6月—2019年9月在义乌市妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的宫腔粘连患者37例。根据雌激素剂量将患者分为两组(A组12例:雌激素:6 mg/d;B组25例:雌激素:4 mg/d)。3个人工月经周期后,进行第3次宫腔镜检查以观察宫腔粘连评分和月经改善情况。结果 两组宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后的月经量均高于手术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组术前宫腔粘连评分为(9.04±2.16)分,术后宫腔粘连评分为(2.16±2.32)分,手术前后宫腔粘连评分比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术前宫腔粘连评分为(10.33±1.43)分,术后宫腔粘连评分为(3.00±3.16)分,手术前后宫腔粘连评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组月经量和宫腔粘连评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组复发性宫腔粘连发生率为25.00%,B组复发性宫腔粘连发生率为20.00%,两组复发性宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P=0.726)。两组的妊娠率、流产率、早产率、足月出生率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 雌激素可有效改善月经量,降低宫腔镜下宫腔粘连分离术后的粘连评分。在症状和生育功能方面,高剂量的雌激素没有比低剂量的雌激素更好的作用。