关键词： 阴道三维超声   宫腔粘连   分型  

摘要： 目的探讨阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像对宫腔粘连(IUA)及分型的价值。方法对我院2019年11月~2021年4月间就诊的疑诊为宫腔粘连的患者92例。均行经阴道超声,并以OmniView成像模式行宫腔成像。以宫腔镜检查结果为“金标准”,观察OmniView成像模式对IUA诊断及其分型的评估价值。结果92例患者最终经宫腔镜确诊81例IUA,其中,中央型29例,周围型21例,混合型31例。OmniView成像模式共检出78例IUA,其中76例诊断正确,诊断准确率为93.83%(76/81)。其中,中央型IUA正确检出28例(96.55%),混合型IUA正确检出29例(93.55%),周围型IUA正确检出19例(90.48%),OmniView成像模式诊断IUA及其分型的敏感度、特异度、诊断符合率、kappa值均较高(P<0.05)。结论OmniView成像技术对IUA诊断及其分型的价值较高,对IUA及其分型的诊断具有一定的优势。

关键词： 宫腔粘连   大鼠子宫内膜   机械损伤  

摘要： 目的通过改良机械损伤法建立大鼠内膜损伤模型,模拟并分析内膜损伤-修复中的宫腔粘连形成过程,为临床防治宫腔粘连提供实验依据。方法27只雌性SD大鼠,按随机数字法随机分为空白组(n=9)、造模组(n=9)、对照组(n=9)。空白组不进行任何干预操作;造模组利用改良机械损伤法损伤子宫内膜;对照组行假手术。分别检测术后第1、4、7天各组子宫内膜腺体数量、纤维化程度、微血管密度、宫腔粘连因子(TGF-β1、VEGF)的时空表达来进行评估模型。结果造模组较对照组及空白组内膜腺体数目减少(P<0.05),子宫内膜变薄,子宫内膜纤维化面积增加,子宫内膜微血管密度略增多,增加了TGF-β1、VEGF的表达。结论改良机械损伤法建立大鼠内膜损伤模型成立。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断   妇科疾病   影像学  

摘要： 宫腔粘连(IUA)属妇科常见疾病,临床多呈月经量减少或闭经等表现,病情严重者可能继发不孕或习惯性流产,危害女性的健康。超声检查作为临床诊断IUA的重要方式,探头频率高,可与盆腔脏器密切接触,得到清晰的影像图,为IUA的诊疗提供直观的判断依据。现本文围绕超声在IUA中发挥的诊疗作用展开综述,旨在推动超声在IUA中的应用进程。

关键词： 三维宫腔声学造影   宫腔粘连   Meta分析  

摘要： 目的评价三维宫腔声学造影(3D-SHG)诊断宫腔粘连(IUA)的临床应用价值。方法搜索PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2021年8月1日。采用RevMan 5.3软件评价纳入文献质量及偏倚风险,以Meta Disc1.4和Stata16.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入6篇中英文文献,包括687例患者。Meta分析结果显示,3D-SHG诊断IUA的合并灵敏度、合并特异度分别为0.957(0.925~0.978)、0.960(0.937~0.977);合并AUC及Q指数分别为0.980、0.938。结论3D-SHG对IUA具有较高的诊断效能。

关键词： 基质金属蛋白酶-9   金属蛋白酶组织抑制物   稽留流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值。方法分析2019年10月至2021年7月江苏省连云港市第一人民医院收治的92例早期稽留流产患者的一般资料。统计早期稽留流产患者术后1个月宫腔粘连的发生情况,并依据是否发生宫腔粘连分为发生组和未发生组。分析早期稽留流产术后发生宫腔粘连的危险因素,绘制受试者操作特征曲线,评价血清MMP-9、TIMP-1对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值。结果早期稽留流产术后1个月宫腔粘连发生率为35.87%。发生组人工流产次数、宫腔操作次数多于未发生组(P<0.05);发生组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35、MMP-9及TIMP-1水平高于未发生组。人工流产次数、宫腔操作次数、血清MMP-9及TIMP-1为早期稽留流产术后发生宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。血清MMP-9、TIMP-1联合预测早期稽留流产术后宫腔粘连的特异度、曲线下面积高于单独预测(P<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1水平对早期稽留流产术后宫腔粘连的预测价值较高,可作为临床进行评估的重要参考指标。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   子宫动脉栓塞   生殖预后  

摘要： 目的探讨既往有子宫动脉栓塞史的宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后的生殖结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学附属复兴医院因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者129例,所有患者均有子宫动脉栓塞史。主要观察指标包括术前和术后的宫腔粘连美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、月经改善情况及生殖结局。结果124例患者获得完整资料及随访。与术前相比,术后2个月宫腔粘连的AFS评分显著降低[10(8,10)分vs 4(4,6)分,P<0.05],50%(62/124)的患者月经量有改善。124例患者术后妊娠29例(23.4%),活产22例(17.7%),足月产13例(44.8%),早产9例(31.0%),自然流产6例(20.7%),妊娠中1例(3.4%)。22例存在活产的患者中,20例(90.9%)发生了产科并发症,包括胎盘异常16例(72.7%),产后出血12例(54.5%)。因产后出血输血5例(22.7%),再次子宫动脉栓塞3例(13.6%),剖宫产同时子宫切除术1例(4.5%)。结论既往有子宫动脉栓塞史的宫腔粘连患者,宫腔镜下宫腔粘连分离术后仅约1/6的患者获得活产,其中大多数会发生严重的产科并发症。

关键词： 富血小板纤维蛋白   宫腔粘连   规范化应用   专家共识  

摘要： 富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)作为一种外科生物添加剂,通过抽取患者自体非抗凝全血制备。近二十年以来,PRF以其制备过程简单,高效修复受损组织等特点被广泛用于各种医学领域。随着PRF在组织修复领域的广泛应用,研究者开始探索将PRF应用于宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的治疗中。本专家共识由中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进分会和中国女医师协会输血专业委员会牵头组织,由来自全国的在宫腔粘连治疗领域有着丰富经验的妇产科专家和具有PRF制备经验的输血医学专家共同编写,本共识基于专家经验和现有医学证据,为医护人员在治疗IUA的临床实践中规范化地应用PRF提供指导意见。

关键词： 胎盘植入   胎盘滞留   难免流产   超声检查提示   宫腔粘连   宫腔镜检查   混合回声   清宫术  

摘要： 患者25岁,孕6产0,因"孕24^(+)周难免流产排胎后、胎盘植入伴出血、胎盘滞留伴出血"于当地医院行胎盘钳夹术、介入治疗、宫腔填塞及输血治疗后效果不佳,于2019年3月21日转入广州医科大学附属第三医院妇产科。患者2015年于当地医院因孕16周引产1次后因"胎盘残留"行清宫术3次,2017年因月经减少当地医院行"宫腔镜检查"1次,术中发现宫腔粘连,并予电切治疗。患者本次妊娠因"难免流产胎盘滞留6月余,超声检查提示宫腔混合回声团3个多月"于当地医院就诊。

关键词： 宫腔镜微型剪刀分离粘连术   宫腔镜电切分离粘连术   宫腔粘连   子宫内膜生长  

摘要： 目的探讨宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效及术后子宫内膜生长情况的影响。方法选取本院2015年5月至2021年5月收治的90例宫腔粘连患者为研究对象,按手术方式的不同分为两组。其中45例患者采用宫腔镜微型剪刀分离粘连术作为观察组;另45例患者采用宫腔镜电切分离粘连术作为对照组。比较分析两组患者手术情况、不同粘连程度的手术效果及术后子宫内膜生长情况。结果两组患者有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后子宫内膜增长厚度比较差异不明显(P>0.05);观察组手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。对于轻度宫腔粘连、重度粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、术中出血量比较差异不明显(P>0.05),而观察组手术时间比对照组更长(P<0.05);对于中度宫腔粘连,两组有效率、膨宫液出入量差、术后内膜子宫增长厚度比较差异不明显(P>0.05),而观察组宫腔粘连评分差比对照组更高,手术时间比对照组更长,术中出血量比对照组更多(P<0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离粘连术与宫腔镜电切分离粘连术治疗宫腔粘连的临床疗效相当,但前者手术时间、术中出血量高于后者,而在中度宫腔粘连上前者更能够降低宫腔粘连评分,建议临床根据患者具体情况选择合适的术式。

关键词： 宫腔镜电切术   Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤   切除方法   宫腔粘连   妊娠结局  

摘要： 目的研究宫腔镜电切术不同切除方法对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术后宫腔粘连发生率及妊娠结局的影响。方法选取2017年10月至2020年10月在阳江市妇幼保健院接受宫腔镜手术治疗的78例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=39)和对照组(n=39)。试验组采用开窗后切除法,对照组采用直接切除法。比较两组患者的围手术期指标、随访指标、妊娠结局。结果两组患者的手术持续时间、术中出血量、膨宫液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年内,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年内,两组患者的子宫肌层愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、6个月内,试验组子宫内膜创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,试验组宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,试验组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者中宜使用开窗后切除法,能促使患者术后子宫内膜创面快速愈合,预防术后宫腔粘连,提高妊娠成功率,对患者围手术期指标、子宫肌层愈合及术后复发率无影响,值得推广。