关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   雌二醇   子宫内膜容积   子宫内膜厚度  

摘要： 目的分析稽留流产清宫术后宫腔粘连状况及其影响因素。方法选择186例稽留流产清宫术后患者作为研究对象,通过门诊随访6个月,采用宫腔镜检查判定患者是否发生宫腔粘连。比较发生宫腔粘连与未发生患者一般资料、孕次、产次、流产次数、清宫手术时间、术中出血量、雌二醇(E2)水平;行阴道三维超声检查,比较两组患者子宫内膜容积、厚度。将单因素纳入自变量并为其赋值,经多因素logistic回归分析,得出影响稽留流产清宫术后宫腔粘连的影响因素。结果186例稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连41例(22.04%),未发生145例(77.96%);回归分析结果显示,流产次数偏多、手术时间较长、E2水平低、子宫内膜容积偏小、厚度偏低是影响稽留流产清宫术后宫腔粘连的危险因素(OR=1.368、1.969、1.047、6.430、1.258,P<0.05)。结论稽留流产清宫术后发生宫腔粘连与患者流产次数、手术时间、E2、子宫内膜容积、厚度密切相关,术前应积极进行干预,以降低宫腔粘连风险。

关键词： 宫腔镜下冷刀分离术   宫腔粘连   炎性因子   复发率  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下冷刀分离术对宫腔粘连患者炎性因子水平及复发率的影响。方法 选取2018年6月至2020年5月我院收治的110例宫腔粘连患者,随机分为两组各55例。对照组行宫腔镜下电切术治疗,观察组行宫腔镜下冷刀分离术治疗,比较两组的炎性因子(CRP、 IL-6、 IL-8、 TNF-α)水平及复发率。结果 术后3 d,两组的CRP、 IL-6、 IL-8、 TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组的CRP、 IL-6、 IL-8、 TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3、 6、 12个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜下冷刀分离术治疗宫腔粘连可显著减轻患者炎性反应,降低复发率。

关键词： 宫腔镜冷刀手术   中重度宫腔粘连   不孕  

摘要： 目的:观察分析用宫腔镜冷刀手术治疗中重度宫腔粘连所致不孕的临床疗效。方法:将2020年1月至2020年12月在定州市人民医院住院治疗的80例中重度宫腔粘连所致不孕患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组(40例/组)。为对照组患者采用传统的宫腔镜手术进行治疗,为研究组患者采用宫腔镜冷刀手术进行治疗。然后对比两组患者的手术指标(包括术中出血量、手术时间、住院时间)、治疗的有效率、子宫内膜修复情况和妊娠情况。结果:1)研究组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)研究组患者治疗的有效率(92.5%)高于对照组患者治疗的有效率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。3)在术后1年内,研究组患者妊娠的成功率为62.5%(25/40),对照组患者妊娠的成功率为45.0%(18/40);研究组患者妊娠的成功率略高于对照组患者,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。4)在治疗后1个月,研究组患者子宫内膜修复的良好率(80.0%)高于对照组患者子宫内膜修复的良好率(57.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用宫腔镜冷刀手术治疗中重度宫腔粘连所致不孕可取得较为理想的效果。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔冠状面   宫腔粘连   评分系统  

摘要： 目的评价三维超声对宫腔粘连诊断的准确性,初步建立三维超声对宫腔粘连严重程度的评分系统。方法收集2019年9月至2020年1月因“月经量减少或闭经”就诊的患者的病例资料,包括经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,TVS-3D)及宫腔镜检查,符合纳入和排除标准,共计纳入112例,以宫腔镜检查为金标准,通过灵敏度、特异度,分析判断TVS-3D对宫腔粘连的诊断价值;通过计算Kappa值评价三维超声与宫腔镜检查判断粘连部位的一致性;以宫腔镜下欧洲妇科内镜协会(European Society of Gynecological Endoscopy,ESGE)评级标准判断宫腔粘连严重程度,通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,得出TVS-3D对宫腔粘连严重程度评分的最佳界值。结果TVS-3D诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度分别为82.6%、65.0%,Kappa=0.405,表明TVS-3D具有一定诊断宫腔粘连的效能,但效果一般。TVS-3D对两侧壁及宫腔中央部判断的一致性良好,Kappa值分别为0.771~0.894与0.500~0.610。对重度粘连诊断的最佳界值为9.5分,诊断的灵敏度为81.1%,特异度为94.9%,表明三维超声诊断重度宫腔粘连具有较高的真实性。结论TVS-3D对宫腔粘连具有一定诊断作用,尤其对两侧壁及宫腔中央部粘连的诊断结果与宫腔镜检查结果具有高度一致性。基于三维超声宫腔冠状面成像的评分系统判断宫腔重度粘连的真实性较高,具有临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连分离术   中重度宫腔粘连   雌激素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果。方法回顾性分析2019-01—2021-01郏县第二人民医院妇产科行TCRA的76例中重度宫腔粘连患者的临床资料。根据术后应用雌激素的剂量分为2组,每组38例。2组均于术后当天开始服用戊酸雌二醇,对照组的剂量为4 mg/d,观察组的剂量为8 mg/d(第2、3个月经周期从月经第5天开始服用),连续服用21 d。服用戊酸雌二醇的第12天开始给予黄体酮胶囊100 mg,口服,2次/d,共10 d。共治疗3个月经周期。比较2组患者的基线资料。术后3个月测量子宫内膜厚度,统计宫腔再粘连发生率、月经改善率,评价治疗效果。结果2组患者的基线资料和术前子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后2组患者的子宫内膜厚度均较术前显著增加,且观察组患者子宫内膜的厚度显著大于对照组。而且宫腔粘连复发率低于对照组,月经改善率和治疗总有效率均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现肝肾功能异常等严重不良反应。结论与TCRA后联合予戊酸雌二醇4 mg/d比较,8 mg/d的剂量可显著增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连复发率,有利于提升月经改善率和治疗总有效率,而且发生肝肾功能异常等严重不良反应风险小。

关键词： 经阴道二维超声   三维超声   宫腔粘连   宫腔镜检查  

摘要： 目的探究经阴道二维超声(transvaginal two-dimensional ultrasonography,2D-TVS)联合三维超声(three-dimensional ultraso⁃nography,3D-TVS)诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者的临床价值。方法回顾性分析2020年5月-2021年12月疑似IUA患者62例。分别对其进行单一诊断(2D-TVS诊断作为C组、3D-TVS诊断作为D组)和联合诊断(2D-TVS联合3D-TVS作为E组)。以宫腔镜(hysteroscopy,HS)检查结果为金标准,分析3种不同诊断方法对疑似IUA患者的诊断价值及粘连类型。结果E组敏感度、特异度和准确性显著高于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),C组、D组敏感度、特异度和准确性比较差异无统计学意义(P>0.05);HS检查结果显示59例确诊的IUA患者中有14例周围型宫腔粘连、19例中央型宫腔粘连、26例混合型宫腔粘连,E组诊断结果与HS检查结果高度一致(Kappa=0.654)。结论2D-TVS联合3D-TVS诊断IUA患者的临床价值明显高于单一2D-TVS诊断和单一3D-TVS诊断。

关键词： 人流术   宫腔粘连   原因   预防措施  

摘要： 目的研究人流术后宫腔粘连的原因,并探讨预防措施。方法将2019年10月-2021年10月在四川省攀枝花煤业(集团)有限责任公司总医院妇产科接受治疗的人流术后宫腔粘连患者23例作为本次研究的对象,并回顾性分析23例患者人流术后宫腔粘连的原因,探讨预防措施。结果分析了解23例患者人流术后宫腔粘连情况发现,有多次人流的患者宫腔粘连发生率较高,其中人流次数>3次的患者共12例,发生宫腔粘连约为60%;其中进行过剖宫产手术的患者共3例,有阴道感染患者1例,患者重复有宫腔粘连病史4例。23例患者中有5例将粘连进行分离后已经恢复正常;人流术后宫腔粘连情况严重患者有3例,通过B超引导已经将宫腔恢复;所有患者进行药物治疗后症状基本消失。结论宫腔粘连是人流术后的常见并发症,人流后宫腔粘连会引发妇科疾病,给患者的身心带来影响,患者应该引起重视,早发现、早治疗,同时医院需进行宣传教育,促进女性患者了解避孕重要性,进而降低人流的发生。

关键词： 宫腔粘连   宫腔压迫引流管   术后出血量   细菌培养  

摘要： 目的分析宫腔粘连分离术后放置Foley球囊引流量与引流管接头、宫颈培养及球囊表面产生阳性菌数量的相关性。方法选取2018年6月—2019年6月在首都医科大学附属复兴医院进行宫腔粘连分离手术的156例患者为研究对象,根据术后6 d引流总量将患者分为术后引流量>20 ml(A组,58例)、术后引流量10~20 ml(B组,33例)及术后引流量<10 ml(C组,65例);所有患者拔除宫腔球囊时对引流管接头处、球囊表面及宫颈分泌物进行细菌培养,比较各组患者细菌培养阳性率,分析宫腔粘连分离术后出血量对宫腔感染的影响。结果3组患者宫颈处细菌培养阳性率(77.59%、96.97%及78.46%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.341,P<0.05)。3组患者引流管接头培养阳性率(18.97%、21.21%及18.46%)和球囊表面细菌培养阳性率(27.59%、30.30%及29.23%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P=0.946;χ^(2)=0.084,P=0.959)。156例患者留置球囊期间均无发热和持续腹痛表现,术后白细胞和血红蛋白在正常值范围。术后28 d复查时行妇科检查和阴道超声检查均无盆腔炎症表现。结论宫腔粘连分离术后出血量>10 ml者宫颈处细菌培养阳性率较高,宫腔粘连分离术后放置Foley球囊引流量与检出阳性菌数量具有相关性,且患者术后均未发生宫腔感染,表明术后宫腔放置球囊安全有效,可以降低患者感染风险,同时起到压迫止血和防止宫腔粘连的作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   人工周期   子宫内膜  

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果。方法2019年3月至2021年5月该院收治的宫腔粘连患者129例,随机分为观察组69例与对照组60例。两组均予宫腔镜下宫腔粘连分离术,观察组联合人工周期治疗,比较两组治疗前后宫腔容积、子宫内膜厚度、术中出血量、SAS评分、SDS评分、生活质量评分、月经改善及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(92.8%)明显高于对照组(76.7%),治疗后的宫腔容积、子宫内膜厚度、生活质量评分明显高于对照组,术中出血量、SAS评分、SDS评分明显低于对照组,不良反应发生率、宫腔再次粘连率分别为7.2%、1.4%,均低于对照组的56.7%、21.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连,效果满意,能明显改善月经情况,防止术后再次粘连,提高患者生活质量。

关键词： 重度宫腔粘连   阿司匹林   芬吗通   子宫动脉血流参数   子宫内膜厚度  

摘要： 目的观察阿司匹林+联合芬吗通应用于育龄期重度宫腔粘连(IUA)女性术后的效果。方法选取2018-09-10-2020-01-10南乐县妇幼保健院收治的102例育龄期重度IUA患者为研究对象,均行宫腔粘连分离术(TCRA),按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组和对照组,各51例。对照组给予芬吗通治疗,观察组加用阿司匹林治疗,对比2组疗效、子宫动脉血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]、经血量、子宫内膜厚度及形态,并统计试孕者妊娠情况。结果观察组总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的82.35%(42/51),χ^(2)=4.993,P=0.026。术后3个月,观察组FI值为(28.18±1.73)、VI值为(3.60±0.57)、VFI值为(1.20±0.13),分别高于对照组的(23.55±3.72)、(3.23±0.39)、(0.90±0.10),均P<0.001;PI值为(1.28±0.15)、RI值为(1.03±0.12),分别低于对照组的(1.84±0.27)、(1.22±0.15),均P<0.001。术后3个月,观察组经血量为(57.08±4.47)mL,多于对照组的(46.14±4.43)mL,χ^(2)=8.426,P<0.001;子宫内膜厚度为(9.77±1.18)mm,厚于对照组的(8.26±1.20)mm,χ^(2)=4.418,P<0.001;A型子宫内膜率为62.75%(32/51),高于对照组的33.33%(17/51),χ^(2)=9.211,P=0.027。观察组妊娠分娩率为66.67%(12/18),高于对照组的28.57%(4/14),χ^(2)=4.571,P=0.033。结论阿司匹林+芬吗通应用于育龄期重度IUA女性术后疗效显著,可有效改善动脉血流,促进子宫内膜及月经恢复,对术后妊娠具有积极作用。