关键词： 宫腔粘连术后   薄型子宫内膜   子宫内膜容受性   低频穴位电刺激   中药外敷  

摘要： 本观察旨在探讨低频穴位电刺激联合中药外敷对宫腔粘连术后薄型子宫内膜的血流、厚度及容受性影响。现总结报道如下。1一般资料选取2018年12月~2019年12月因宫腔粘连在本院行宫腔镜手术的患者共90例,采用随机数字表法分为观察组、外治组和对照组3组,每组30例。

关键词： 宫腔粘连   诊断   治疗  

摘要： 现临床认为宫腔粘连受多个原因影响而造成机体子宫内膜基底层出现损伤,纤维化、粘连化为主要表现。在得到确诊后的主要目的则在于让患者的宫腔容积和解剖形态恢复正常后,避免再次出现粘连症状,满足其健康、正常生育的要求。现诊断宫腔粘连主要依据宫腔镜,避免复发的主要环节则为术后预防粘连。现对宫腔粘连的诊治方式作出以下叙述,为后期诊治宫腔粘连提供方向和思路。

关键词： TGF-β1   人子宫内膜上皮细胞   人子宫内膜间质细胞   宫腔粘连   盐酸贝那普利  

摘要： 目的探索盐酸贝那普利对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人子宫内膜上皮及间质细胞纤维化的保护作用及其可能机制。方法将人子宫内膜上皮细胞(AN3CA)及人子宫内膜间质细胞(hESC)用TGF-β1诱导纤维化。分为对照组、实验组(TGF-β15 ng/ml处理)、BNPL5组(TGF-β15 ng/ml+盐酸贝那普利5μmol/L处理)和BNPL8组(TGF-β15 ng/ml+盐酸贝那普利8μmol/L处理),AN3CA细胞共培养48 h,hESC细胞共培养72 h,镜下观察细胞形态,CellTiter-Glo检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,蛋白质印迹法检测相应纤维化蛋白。结果盐酸贝那普利可部分逆转TGF-β1对AN3CA细胞的形态学改变,hESC细胞经过TGF-β1处理后形态无明显变化;促进TGF-β1诱导后的AN3CA细胞的增殖活力,降低AN3CA细胞凋亡水平(实验组:12.11±0.465,BNPL8组:7.68±0.818,P<0.001);抑制TGF-β1诱导后的hESC细胞的增殖活力,促进其细胞凋亡(实验组:7.553±0.688,BNPL8组:11.047±0.118,P=0.016);盐酸贝那普利诱导后AN3CA及hESC细胞相关纤维化因子Fibronectin、TGF-β1、smad3的表达均有下降。结论盐酸贝那普利可以改善TGF-β1诱导的子宫内膜上皮及间质细胞的纤维化改变。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   宫腔镜   诊治   随访  

摘要： 目的:观察经阴道三维超声在宫腔粘连诊治及随访中的应用效果。方法:回顾性分析2019年2月~2021年2月我院收治的80例疑似为宫腔粘连患者的临床资料,患者均进行经阴道三维超声检查,以宫腔镜检查为其诊断“金标准”,分析经阴道三维超声定性诊断宫腔粘连的效能,并比较不同严重程度宫腔粘连患者子宫血流指数[内膜血管血流指数(VFI)、内膜血流指数(FI)、内膜区血管指数(VI)]的差异,分析经阴道三维超声定量诊断宫腔粘连分度的价值,确诊为宫腔粘连患者均进行宫腔镜手术治疗,术后3个月,再次对以上患者进行检查,分析经阴道三维超声诊断宫腔粘连复发的准确度。结果:经宫腔镜检查,80例疑似为宫腔粘连患者中,确诊为宫腔粘连患者共63例(78.75%),无宫腔粘连17例(21.25%)。经阴道三维超声定性诊断宫腔粘连的敏感度为92.06%,特异度为76.47%,准确度为88.75%,Kappa值为0.671。中重度粘连组VFI、FI、VI均明显低于轻度粘连组(P<0.05),VFI、FI、VI曲线AUC明显大于参考线(P<0.05),其cut-off值分别为0.86、23.85、3.35%。术后3个月,经阴道三维超声诊断宫腔粘连复发的敏感度为95.83%,特异度为94.87%,准确度为95.24%,Kappa值为0.899。结论:经阴道三维超声检查能有效应用于宫腔粘连的诊断与随访,并能根据其VFI、FI、VI差异,评估其粘连的严重程度,具有较高临床诊断价值。

关键词： 宫腔粘连分离术   肾虚血瘀证   益母逐瘀汤   戊酸雌二醇   地屈孕酮  

摘要： 目的:分析益母逐瘀汤联合人工周期治疗宫腔粘连分离术后患者肾虚血瘀证的疗效及机制。方法:选取90例宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者随机分为人工周期组(45例)和中西结合组(45例)。人工周期组采用人工周期治疗,中西结合组在人工周期组的基础上加用益母逐瘀汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组治疗3个月经周期后的临床疗效,比较两组治疗前和治疗3个月经周期后血清血小板源性生长因子(PDGF)、纤细酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、阴道彩色多普勒超声检查结果、宫腔粘连评分、肾虚血瘀证评分、月经恢复情况。结果:治疗3个月经周期后,中西结合组总有效率高于人工周期组(P<0.05)。治疗3个月经周期后与治疗前比较,两组血清PDGF、PAI-1水平及子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、宫腔粘连、肾虚血瘀证评分降低,中西结合组低于人工周期组(P<0.05);两组血清MMP-9水平、子宫内膜厚度、宫腔容积升高,中西结合组高于人工周期组(P<0.05)。治疗3个月经周期后与治疗前比较,两组经量正常、周期正常、经期正常患者占比升高,中西结合组高于人工周期组(P<0.05)。结论:益母逐瘀汤联合人工周期治疗宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者,可有效抑制子宫内膜纤维化,改善患者子宫情况,促进患者月经恢复正常,具有较好的临床疗效。

关键词： 高危人工流产   宫腔粘连   宫腔用交联透明质酸钠   生殖结局  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶在高危人工流产术后宫腔粘连中的预防作用。方法选取2018年1月1日至11月30日于广州市妇女儿童医疗中心就诊的92例人工流产术患者(既往人工流产次数≥3次且未生育),采用抽签法分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组手术结束时使用宫腔用交联透明质酸钠缓慢注入患者宫腔,而对照组则不使用任何防粘连药物。比较两组患者术后阴道流血、月经恢复情况、宫腔粘连发生率以及随访30个月后妊娠率、活产率。结果治疗组术后阴道出血时间、月经恢复时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组;随访30个月后治疗组的妊娠率和活产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危人工流产患者术后立即用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效减少术后出血,促进月经恢复和缓解宫腔粘连等并发症发生,提高人工流产手术的安全性,改善患者的远期生殖结局。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   经阴道二维超声  

摘要： 目的:评估经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)应用于宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)诊断的价值。方法:纳入2020年1月—2021年10月的70例疑似IUA患者,均行宫腔镜(hysteroscopy,HS)、经阴道二维超声(transvaginaltwo-dimensional ultrasound,2D-TVS)、3D-TVS检查,评价诊断准确率、不同分型检出情况、不同程度检出情况、影像学表现。结果:(1)HS显示70例疑似IUA患者中59例患者存在IUA,2D-TVS(67.79%)诊断准确率与3D-TVS(91.53%)有显著差异,P<0.05;(2)HS显示10例混合型粘连、27例中央型粘连、22例周围型粘连,3D-TVS混合型粘连(80.00%)、中央型粘连(92.59%)、周围型粘连(95.45%)检出率均高于2D-TVS(40.00%)、(74.07%)、(72.73%),P<0.05;(3)HS显示6例重度粘连、23例中度粘连、30例轻度粘连,3D-TVS重度粘连(83.33%)、中度粘连(91.30%)、轻度粘连(93.33%)检出率均高于2D-TVS(50.00%)、(65.22%)、(73.33%),P<0.05。结论:对IUA患者实施3D-TVS,识别性强、准确率高,便于评估IUA程度及分型,值得推广。

关键词： 稽留流产   透明质酸钠宫腔注入   芬吗通   宫腔粘连   血清粘连状态  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠宫腔注入及芬吗通口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果。方法 将2019年1月~2021年1月收治的98例行稽留流产术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,对照组术后给予透明质酸钠宫腔注入,观察组在对照组的基础上给予芬吗通口服,连续服用1个月。比较两组患者术后恢复情况、月经情况、宫腔粘连发生率,治疗前后的血清粘连状态指标以及不良反应发生率。结果 观察组阴道血流量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间、月经恢复时间短于对照组,周期性腹痛发生率低于对照组(P<0.05),观察组宫腔粘连发生率和粘连程度均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组各项血清粘连状态指标水平均低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于稽留流产患者术后给予透明质酸钠宫腔注入及芬吗通口服有助于患者恢复,降低血液粘连状态和宫颈粘连发生率,不良反应发生较少,安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   阴道   彩色多普勒超声   血流参数   诊断  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者彩色多普勒超声血流参数变化及其诊断价值分析.方法:回顾性选取我院2018年11月~2021年1月收治的81例IUA患者为观察组,并收集同一时期接受体检的健康女性70例为对照组,入组患者均行经阴道彩色多普勒超声,分别记录两组内膜容积(EV)、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流综合指数(VFI),并根据内膜厚度将观察组进行分组,比较不同分组之间的血流参数差异,分析其在疾病诊断中的价值.结果:观察组EV、VI、FI、VFI均低于对照组,差异具有统计学意义;81例患者中轻度28例,其影像学特征以子宫内膜线部分不连续、宫腔内少量粘连、内膜厚度>5mm等为主,中度36例,其影像学特征以子宫内膜线部分不连续、宫腔内多处纤维状或膜状粘连、内膜厚度2~5mm等为主,重度17例,其影像学特征以子宫内膜线不连续、完全粘连、管腔积血、内膜厚度<2mm为主;不同分组之间血流参数比较也具有统计学差异,即EV越小其VI、FI、VFI越低;经Pearson相关性分析显示,IUA患者EV与VI、FI、VFI成明显正相关.结论:IUA患者超声血流参数与正常人相比均呈低表达,且不同分型的患者血流参数也不同,因此临床可通过经阴道彩色多普勒超声观察宫腔内膜容积及血流变化情况,其对于临床诊断具有重要参考价值.

关键词： 宫腔粘连   机械损伤   子宫内膜腺体   子宫内膜纤维化   转化生长因子β1  

摘要： 目的采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建宫腔粘连(IUA)模型,并评价其功能。方法48只8~9周龄动情周期稳定的SD雌性大鼠,随机分为A、B、C、D组,每组12只,A、B、C组雌鼠与雄鼠和笼后筛选妊娠大鼠(记为妊娠第0.5天),于妊娠第5.5~6.5天采用孕早期大鼠剖宫取出胚胎后机械刮宫方法构建IUA模型,D组单独饲养不与雄鼠和笼,打开宫腔后即缝合并关腹,不刮宫。A、B、C组刮宫后继续饲养1、2、3个动情周期,各组处死6只大鼠,取子宫组织,HE染色后测算各组大鼠子宫内膜腺体数目,采用Masson染色法观察各组大鼠子宫内膜纤维化程度,采用免疫组化法检测子宫内膜组织TGF-β1。每组剩余6只大鼠随机与雄鼠和笼,于妊娠第14.5天处死孕鼠,记录双侧子宫内胚胎数目。结果与D组相比,A、B、C组大鼠子宫内膜腺体数目少、子宫内膜纤维化评分高、TGF-β1相对表达量高(P均<0.05);与B、C组相比,A组大鼠子宫内膜腺体数目多、纤维化评分低、TGF-β1相对表达量低(P均<0.05)。妊娠第14.5天A、B、C、D组大鼠双侧子宫胚胎数目分别为(2.08±1.16)、0、0、(6.75±1.14)个。与D组相比,A组大鼠双侧子宫胚胎数目少(P<0.05)。结论采用孕早期流产后机械刮宫方法成功构建IUA大鼠模型,该模型大鼠妊娠能力降低、子宫内膜组织腺体数目减少、纤维化程度增加,TGF-β1表达升高。