关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜切除术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的 探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术(TCRP)后发生宫腔粘连(IUA)的相关危险因素。方法 选择2023年1月至2023年12月在河南省第二人民医院行TCRP的65例EP患者为研究对象,根据术后是否发生IUA分为发生组(n=21)与未发生组(n=44)。采集两组年龄、体质指数(BMI)、息肉类型、息肉长径、刮宫史、剖宫产史、合并糖尿病、合并高血压、合并盆腔炎、宫内节育器等资料,分析影响EP患者TCRP后发生IUA的相关危险因素。结果 息肉类型、息肉长径、刮宫史、合并盆腔炎、宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的单因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,多发息肉、息肉长径≥1 cm、有刮宫史、合并盆腔炎、有宫内节育器是影响EP患者TCRP后发生IUA的危险因素(P<0.05)。结论 EP患者TCRP后发生IUA的危险因素较多,多发息肉、息肉长径大、合并盆腔炎等均有可能增加术后IUA发生率,临床应针对相关因素进行针对性预防,减轻对子宫内膜的损伤,减少IUA等并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词： 子宫疾病   超声检查   成像,三维  

摘要： 目的观察经阴道二维超声(2D-TVS)联合三维超声自由解剖成像(OmniView)诊断宫腔粘连(IUA)的价值。方法回顾性纳入200例疑诊IUA患者,其中172例最终确诊IUA、余28例无IUA;分析2D-TVS及OmniView的诊断效能。结果200例疑诊IUA中,2D-TVS诊断IUA 150例(诊断正确135例)、OmniView诊断167例(诊断正确159例),2D-TVS联合OmniView诊断170例(诊断正确165例);三者诊断IUA的曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.819及0.890,以联合诊断的AUC最大(P均<0.05),其诊断敏感度为95.93%、特异度为82.14%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为76.67%。结论2D-TVS联合OmniView技术有助于诊断IUA。

关键词： 宫腔粘连   焦虑症状   抑郁症状   影响因素  

摘要： 目的调查日间手术模式管理下的宫腔粘连患者的焦虑、抑郁症状的现状,并探索其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取2021年1月—2022年12月因宫腔粘连于四川大学华西第二医院行日间手术的患者。应用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表调查研究对象的社会人口学资料及焦虑、抑郁症状。应用logistic回归分析焦虑、抑郁症状的影响因素。结果共纳入患者1100例。日间手术模式管理下宫腔粘连患者焦虑症状发生率为16.5%(181/1100),抑郁症状发生率为16.9%(186/1100)。较长的入院等侯天数[比值比(odds ratio,OR)=1.012,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.020),P=0.004]、已婚[OR=0.547,95%CI(0.344,0.869),P=0.011]、较多的分粘次数[OR=0.826,95%CI(0.691,0.986),P=0.034]、较大的年龄[OR=0.947,95%CI(0.909,0.987),P=0.010]是宫腔粘连患者焦虑症状的影响因素。失业[OR=0.504,95%CI(0.256,0.994),P=0.048]、大学或本科[OR=0.326,95%CI(0.208,0.512),P<0.001]及高中或中专[OR=0.532,95%CI(0.319,0.888),P=0.016]是宫腔粘连患者抑郁症状的影响因素。结论日间手术模式管理下宫腔粘连患者的焦虑、抑郁症状发生率较高,影响因素包括社会人口学因素(年龄、学历、婚姻状态和职业)和疾病因素(已分粘次数),医务人员应重视宫腔粘连患者的心理健康状态的早期筛查,并给予针对性的预防与处理措施。

关键词： 金凤丸   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   临床效果   血管内皮生长因子   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探究金凤丸(JFP)联合戊酸雌二醇片(EVT)治疗中重度宫腔粘连(IUA)术后的临床疗效。方法回顾性纳入义乌市中心医院妇科2022年1月至2024年6月收治的IUA患者资料。根据IUA术后治疗方案分为EVT组和EVT+JFP组。本研究主要观察指标为治疗3个月经周期的IUA再粘连率和月经改善率。次要观察指标是子宫内膜参数改变(子宫内膜厚度、子宫内膜搏动指数和子宫内膜阻力指数)、性激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)]及炎性指标[血管内皮生长因子(VEFG)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况。结果研究共纳入IUA患者139例,EVT组61例,EVT+JFP组78例。治疗3个月经周期后,EVT+JFP组再粘连率显著低于EVT组(P<0.05),治疗有效率显著高于EVT组(P<0.05)。EVT+JFP组子宫内膜厚度显著高于EVT组(P<0.05),子宫内膜搏动指数和子宫内膜阻力指数显著低于EVT组(P<0.05)。EVT+JFP组IUA术后患者FSH、LH和E2水平显著高于EVT组(P<0.05),而VEGF、IL-18和TNF-α水平显著低于EVT组(P<0.05)。结论JFP联合EVT治疗改善IUA术后患者月经情况、性激素及炎性指标水平,增加子宫内膜厚度,可减少再粘连发生。

关键词： 宫腔镜   益肾复宫汤   人工流产术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 研究宫腔镜联合益肾复宫汤治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法 选择2023年1月至2024年1月门诊及住院人工流产术后宫腔粘连的60例患者,随机分组,对比两组患者各项临床效果。结果 观察组患者各项临床效果优于对照组(P<0.05)。结论 人工流产术后宫腔粘连患者通过宫腔镜联合益肾复宫汤治疗,可提升其临床效果,可推广。

关键词： 宫腔粘连   电超声   子宫内膜容受性   子宫内膜内血流   子宫内膜下血流  

摘要： 目的 探讨电超声治疗预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的效果。方法 选取2022年11月至2023年12月郑州大学第五附属医院收治的105例IUA患者为研究对象。根据术后是否使用电超声治疗,将患者分为对照组(n=56)和电超声组(n=49)。比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积、容积血流参数及子宫各部位动脉(子宫动脉、内膜下、内膜内)的血流动力学参数,并随访治疗后1年内的妊娠情况。结果 治疗后,两组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、容积血流参数及子宫各部位动脉(子宫动脉、内膜下、内膜内)的血流动力学参数均较同组治疗前有明显改善(P<0.05),且电超声组更为显著(P<0.05);治疗后1年内,电超声组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 电超声治疗有助于预防宫腔粘连患者TCRA术后再粘连,对临床疗效的提高具有积极意义。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   宫腔形态   月经   再粘连情况  

摘要： 目的:探讨透明质酸钠凝胶对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜术后宫腔形态、月经及再粘连的影响。方法:选择2022年3月至2024年3月九江市妇幼保健院收治的78例IUA患者为研究对象,以随机数字表法分组。对照组39例采用宫腔镜宫腔粘连松解术(TCRA)治疗,基于此,观察组39例加用透明质酸钠凝胶。比较两组宫腔形态、IUA严重程度及再粘连发生情况。结果:观察组宫腔形态恢复优良率为100.00%(39/39),高于对照组的84.62%(33/39),再粘连发生率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前IUA严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后粘连范围、月经情况、粘连类型、总分均降低,且观察组治疗后更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TCRA治疗基础上,IUA患者加用透明质酸钠凝胶利于降低IUA严重程度,促进月经恢复,改善子宫形态,降低再粘连发生率,值得临床广泛应用。

关键词： 宫腔镜手术   重度宫腔粘连患者   围术期护理  

摘要： 观察宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的围术期护理效果。方法 本课题拟选取了2023年3月至2024年6月期间,在我院住院的80名中重度宫腔粘连患者作为研究对象。通过随机分配原则,将这些患者均分为对照组和观察组,每组各包含40名患者。两组患者在接受手术治疗的基础上,分别采用不同的护理模式进行干预,并随后对两组的恢复效果进行了对比分析。结果 显示,观察组患者的总体生存质量得分显著高于对照组(P<0.05),表明加强围手术期护理有助于提升患者的整体恢复状况;与对照组相比,观察组患者的并发症发生率明显降低(P<0.05),显示出加强护理干预在减少并发症方面有显著效果。结论 本研究的数据充分表明,对于中重度宫腔粘连的患者而言,加强围手术期护理能够显著提升患者的总体生存质量、降低并发症发生率、促进月经恢复并提高患者的护理满意度。因此,我们强烈建议在中重度宫腔粘连患者的临床护理中推广应用加强围手术期护理模式,以期达到更好的治疗效果和患者满意度,促进患者的早日康复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀技术   子宫内膜   血液循环   炎症  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对患者子宫血液循环、血清炎症因子的影响。方法选取IUA患者132例,随机分为两组:观察组66例行宫腔镜下冷刀技术治疗,对照组66例行宫腔镜下电切术治疗。对比两组手术情况、术后宫腔粘连再发率,监测子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果与对照组比较,观察组的术中出血量与膨宫液吸收量显著降低,且手术时间显著缩短(P<0.05),但两组术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组的子宫内膜厚度较对照组显著增加(P<0.05),而子宫动脉PI和RI均较对照组显著降低(P<0.05)。术后1个月检测结果显示,与对照组相比,观察组的血清IL-6和TGF-β1水平降低显著而MMP-9水平升高显著(P<0.05)。与对照组的总有效率84.85%相比,观察组的总有效率98.48%显著提高(P<0.05)。随访6、12个月,观察组的复发率(6.06%、9.09%)较对照组(18.18%、21.21%)表现出显著降低(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(65.15%)较对照组(50.00%)显著提高(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀技术治疗IUA疗效确切,能够保护子宫血液循环、减轻炎症水平,促进内膜修复,降低复发风险并提高妊娠率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   雌孕激素   贯序治疗   球囊子宫支架放置治疗  

摘要： 分析宫腔镜术后宫腔粘连患者使用高剂量雌孕激素贯序+球囊子宫支架放置的疗效。方法 选择我院于2023.1-2024.1期间收治的50例宫腔镜术后宫腔粘连患者,依据随机数字表法将其分为对照组(低剂量雌孕激素序贯+球囊子宫支架管放置)和试验组(高剂量雌孕激素序贯+球囊子宫支架管放置),各25例。对比两组疗效。结果 试验组治疗总有效率远高于对照组,P<0.05。试验组阴道流血时间较少,P<0.05。试验组疼痛程度较轻,P<0.05。试验组并发症次数较少,P<0.05。试验组子宫内膜厚度较厚,月经量较多,P<0.05。治疗后对照组雌激素各项指标均高于试验组,P<0.05。试验组生活质量较为良好,P<0.05。结论 宫腔镜术后宫腔粘连患者使用高剂量雌孕激素贯序+球囊子宫支架放置具有良好疗效,减少了不良反应的同时促进患者子宫内膜的良好恢复,方法 值得各位学者学习和借鉴。