关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇片   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装   子宫动脉血流   子宫内膜厚度   月经量   预防效果  

摘要： 目的比较雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装与戊酸雌二醇片对宫腔手术患者术后宫腔粘连的预防效果。方法回顾性选取2018—2020年于福建医科大学附属三明第一医院行宫腔手术患者110例作为研究对象,按照治疗药物分为对照组和研究组,每组55例。患者均行宫腔手术治疗,研究组患者术后采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装持续治疗3个月,对照组患者术后采用戊酸雌二醇片持续治疗3个月。比较2组患者术后宫腔粘连发生率,治疗前后性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、子宫动脉血流参数[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)]、子宫内膜厚度、月经量,不良反应。结果研究组患者术后宫腔粘连发生率为16.36%,与对照组的14.55%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.070,P=0.792)。治疗后,2组患者FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者子宫动脉RI、PI、S/D低于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者子宫内膜厚度大于治疗前,月经量多于治疗前,且研究组患者子宫内膜厚度大于对照组,月经量多于对照组(P<0.01)。2组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装与戊酸雌二醇片均可有效降低宫腔手术患者术后宫腔粘连发生率,且均具有一定安全性,但雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装可更有效地提高患者术后性激素水平,改善子宫动脉血流情况,促进患者子宫内膜厚度及月经量恢复正常。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   胎盘组织液   人工周期   治疗效果   复发   妊娠  

摘要： 目的:探究胎盘组织液预防宫腔粘连术后再粘连效果.方法:选择2016年1月-2018年1月本院治疗的宫腔粘连患者118例,按照随机分组原则分为观察组(62例)及对照组(56例),宫腔镜分离术后均使用补佳乐+黄体酮胶丸人工周期治疗3个月,观察组同时给予胎盘组织液治疗3个月.比较两组月经及宫腔恢复情况,随访1年妊娠情况以及随访3年统计宫腔粘连再发生情况.结果:观察组月经恢复总有效率(98.2%)、宫腔恢复总有效率(98.2%)高于对照组(71.0%、85.5%),妊娠率(21.4%)高于对照组(8.1%),粘连再发生率(8.1%)低于对照组(25.4%)(均P<0.05).结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后,人工周期治疗基础上应用胎盘组织液治疗对预防术后宫腔再粘连效果提高,有利于宫腔恢复和提高术后妊娠率.

关键词： 宫腔镜子宫内膜息肉切除术   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   预防价值  

摘要： 目的:探究宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用透明质酸钠凝胶对宫腔粘连的预防价值。方法:选取2018年6月-2020年6月期间到某院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的88例患者为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组各44例,对照组采用术后常规处理,观察组在基础上采用透明质酸钠凝胶预防,观察比较两组的宫腔粘连预防效果。结果:观察组术后3个月内的有效预防率(77.27%)显著高于对照组(52.27%),其Ⅱ~Ⅳ度宫腔粘连发生率(9.09%)显著低于对照组(31.82%)(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的宫腔粘连评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的子宫内膜厚度均厚于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率(13.64%)显著低于对照组(36.36%)(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用透明质酸钠凝胶对宫腔粘连的预防效果突出,安全性高,值得推广。

关键词： 宫安康   宫腔粘连   子宫内膜厚度   月经症状  

摘要： 目的探究宫安康辅助治疗宫腔粘连的临床疗效。方法选取陕西省西安市鄠邑区妇幼保健计划生育服务中心2020年1月至2021年1月300例宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组150例,对照组术后在宫腔内置入宫内节育器。观察组术后使用宫安康。观察并比较两组患者的治疗效果、子宫内膜厚度、月经情况,以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组患者的81.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的子宫内膜厚度明显厚于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的月经症状量表(MDQ)评分、宫腔粘连程度量表(AFS)评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者宫腔再粘连发生率为3.33%,明显低于对照组患者的14.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的月经量明显少于对照组,月经复潮时间、月经持续时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫安康辅助治疗宫腔粘连能够有效提升宫腔粘连的治疗效果,改善子宫内膜厚度及临床症状,降低宫腔再粘连发生率,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   子宫内膜容积   子宫内膜区血管化指数   血管血流指数   血流指数  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声对宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法选取2018年2月至2020年1月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的97例IUA患者为研究对象,所有患者入院后均接受经阴道三维超声检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析经阴道三维超声对IUA的诊断价值。结果宫腔镜检查结果显示,97例IUA患者中轻度粘连44例,中度粘连37例,重度粘连16例。经阴道三维超声检查结果显示,宫腔轻度粘连患者的子宫内膜容积(EV)、子宫内膜区血管化指数(VI)、血管血流指数(VFI)最高,中度粘连患者次之,重度粘连患者最低,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同粘连程度患者的血流指数(FI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,EV、VI、VFI单独及联合诊断宫腔粘连程度的曲线下面积均≥0.7,且联合诊断的价值更高。结论经阴道三维超声定量测量EV、VI、VFI,可对宫腔粘连程度进行客观评价,且3个指标联合诊断的价值更高。

关键词： 延续性护理   宫腔粘连   宫腔镜手术   依从性  

摘要： 统计、分析宫腔粘连行宫腔镜术后,予以患者延续性护理的临床意义。方法 纳入宫腔粘连行宫腔镜术治疗患者。开始、结束时间:2020.04、2022.05。合计76例。随机数字表法分组,两组均为38例。参照组:常规护理。试验组:延续性护理。对各组满意情况、依从性、生命质量、自我感受负担、负面情绪等进行测定、评价。结果 护理后,试验组上述指标更加优异,P<0.05。结论 宫腔粘连行宫腔镜术治疗后,施以患者延续性护理方案,有助于提高患者依从性,在减轻其自我感受负担方面作用显著,可促进其负面情绪改善。

关键词： 宫腔粘连   治未病   中医药  

摘要： 宫腔粘连是临床常见的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生活质量和妊娠率。目前,宫腔粘连的中医及西医治疗均以缓解症状为主,无法解决宫腔粘连复粘的问题。因此,宫腔粘连的预防和早期病情控制成为当前研究的热点,中医药在预防和早期治疗宫腔粘连方面具有一定优势。结合宫腔粘连的病因、发病机制和临床特点,应用中医“治未病”理论,从未病先防、既病防变、瘥后防复角度探讨宫腔粘连的诊疗规律,为预防和治疗该病提供了新的思路和对策。未来,应注重“治未病”理论在防治宫腔粘连中的应用,以提高宫腔粘连的临床治疗效果。

关键词： 宫腔粘连电切术   宫内节育器   宫腔形态   再粘连  

摘要： 目的:探讨宫内节育器(intrauterine device,IUD)辅助用于宫腔粘连电切术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)对发生术后再粘连的影响。方法:回顾性分析2020年10月至2021年6月安庆市中医医院收治的82例中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者,根据TCR A术后处理方式不同分为两组,其中IUD组42例,球囊导尿管组40例。术后随访6~12个月,均在术后2个月再次行宫腔镜检查,比较两组美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、宫腔形态恢复情况、宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果:术后2个月,IUD组AFS评分显著低于球囊导尿管组(P<0.05),月经恢复率及宫腔形态恢复率显著高于球囊导尿管组(P<0.05),再粘连发生率与球囊导尿管组相比无显著差异(P>0.05)。术后随访6~12个月,两组临床妊娠率、生化妊娠率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与球囊导尿管相比,TCRA术后置入IUD对患者AFS评分、月经及宫腔形态改善效果更明显,但在预防宫腔再粘连、提高妊娠率方面无显著优势。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及漏诊原因。方法:选取2021年1月—12月南京市妇幼保健院收治的因疑似宫腔粘连行二维超声检查、三维超声检查及有宫腔镜明确诊断结果的83例患者作为此次研究对象,所有患者均采用经阴道二维超声检测及三维超声检查。比较两种检测方式鉴别宫腔粘连的能力。结果:83例患者经宫腔镜检查出宫腔粘连52例,非宫腔粘连31例;二维超声检查出粘连36例,非粘连47例;三维超声检查出粘连50例,非粘连33例。经阴道二维超声敏感度、特异度、准确率分别为57.69%、80.65%、66.27%;经阴道三维超声敏感度、特异度、准确率分别为94.23%、96.77%、95.18%,两种检测方式敏感度和准确率数据差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道三维超声ROC曲线AUC值为0.981,显著高于经阴道二维超声的0.846(P<0.001)。结论:针对宫腔粘连疾病采用经阴道三维超声诊断具有较高的诊断价值,诊断准确率高,能够有效指导疾病治疗,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   何嘉琳  

摘要： 宫腔粘连又称为Asherman综合征,是因子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部封闭,从而引起月经量少甚至闭经、周期性腹痛、不孕或流产等症状。宫腔粘连的发病率较高,其中主要原因为宫腔操作、宫腔感染,据报道,反复人工流产、清宫导致宫腔粘连发生率约25%~30%[1]。宫腔粘连是目前临床上导致不孕症的原因之一。目前西医治疗上多采用宫腔镜手术分解粘连,恢复宫腔的正常解剖结构,术后辅以雌孕激素序贯用药治疗以促进子宫内膜修复,部分患者可取得较好的疗效[2]。