关键词： 人经血干细胞   宫腔黏连   α-平滑肌肌动蛋白   转化生长因子-β1   钙粘蛋白E  

摘要： 目的研究人经血干细胞(MenSCs)接种到宫腔黏连组织表面,观察子宫内膜组织的结构变化,内膜组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及钙粘蛋白E含量变化,探索MenSCs接种改善宫腔黏连的机制。方法利用大鼠采用人为方法制造宫腔黏连模型,实验设计为对照组、模型组和MenSCs组,每组6只,共18只。比较3组内膜组织的结构改变和内膜组织中腺管的个数;Masson组织染色比较内膜组织的纤维化面积百分比;免疫印迹技术分析α-SMA、TGF-β1及钙粘蛋白E的蛋白条带的灰度值。结果与对照组比较,模型组内膜组织无上皮组织覆盖,只见结构增厚且无腺体的结缔组织,所含的纤维化面积[(0.70±0.05)%]较多(P<0.05),α-SMA(0.468±0.037)和TGF-β1(0.485±0.029)升高(P<0.05),钙粘蛋白E(0.242±0.021)降低(P<0.05)。与模型组比较,MenSCs组显示出现新生的上皮组织,腺体个数增加[(5.47±0.31)个],纤维化面积[(0.49±0.05)%]减少(P<0.05),α-SMA(0.370±0.025)和TGF-β1(0.387±0.016)降低(P<0.05),钙粘蛋白E(0.431±0.014)升高(P<0.05)。结论MenSCs接种到宫腔黏连组织表面后,能分化为子宫内膜上皮细胞,并能降低宫腔粘连组织中的α-SMA和TGF-β1蛋白含量,升高钙粘蛋白E的含量来改善宫腔黏连状况。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   临床疗效   危险因素  

摘要： 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,分析宫腔粘连的相关危险因素。方法 选择本院2019年2月至2022年4月收治的流产患者2600例。其中以月经量明显减少并有生育要求的患者18例,跟踪记录其疾病发展情况,根据是否发生宫腔粘连分为粘连组和未粘连组,对相关危险因素进行分析,对宫腔粘连患者进行宫腔镜下手术治疗,并观察临床治疗效果。结果 18例流产患者中出现7例宫腔粘连,其发生率为38.9%,其中轻度3例、中度3例、重度1例。相关因素分析显示,粘连组患者孕次、吸宫时负压、吸宫时间明显更高(P<0.05)。患者接受宫腔镜治疗的有效率为100.0%。结论 宫腔粘连的发生与吸宫时负压及吸宫时间存在相关性,吸宫时负压和时间增加会提高宫腔粘连发生的风险,宫腔镜下手术具有较好的临床疗效,值得推广应用。

关键词： 流产,人工   超声检查   最小侵入性外科手术   阴道内窥镜   月经   阴道出血   宫腔粘连   腹痛  

摘要： 目的探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组,行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组,观察比较两组妇女手术情况,术后月经复潮时间、阴道出血时间,术后腹痛情况及宫腔粘连等并发症发生率。结果可视组妇女手术时间为(3.37±0.84)min,显著短于B超组的(6.59±2.03)min(t=23.68,P < 0.001);可视组妇女术中出血量为(15.87±5.65)mL,显著少于B超组的(33.04±10.44)mL(t=23.33,P < 0.001);可视组妇女术后阴道出血时间、月经复潮时间分别为(3.16±1.58)d、(30.37±6.13)d,均显著短于B超组的(4.23±1.83)d、(32.07±4.25)d(t=7.10、3.69,均P < 0.001);两组妇女术后腹痛等级、腹痛时间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);可视组完全流产率(98.85%)显著高于B超组(96.15%)(χ^(2)=3.86,P < 0.05),并发症发生率(2.31%)显著低于B超组(5.77%)(χ^(2)=4.01,P < 0.05);可视组宫腔粘连发生率(1.15%)与B超组(3.46%)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论微创内窥可视人工流产术与B超监视下无痛人流术均具有良好的无痛效果,但微创内窥可视人工流产术更有利于减少手术影响,促进妇女术后恢复,安全性更好。

关键词： 榆栀止血颗粒   宫腔粘连   基质细胞衍生因子-1   CXC趋化因子受体4   内膜纤维化  

摘要： 目的探讨榆栀止血颗粒对宫腔粘连大鼠基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)轴及内膜纤维化的影响。方法将大鼠随机分成假手术组、模型组(建立宫腔粘连大鼠模型)、榆栀止血颗粒低、中、高剂量组,分别灌胃给予30、60和120 mg/kg,1次/d,连续21 d。末次灌胃24 h后,试剂盒检测血清中白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),转化生长因子β1(TGF-β1)水平;HE染色和Masson染色检测大鼠子宫内膜腺体数量和间质纤维化程度;蛋白免疫印迹法检测SDF-1、CXCR4蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠子宫组织结构破坏,腺体数量减少,纤维化增生,可见大量炎性细胞浸润,血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平显著升高(P<0.05),子宫组织中SDF-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组相比,榆栀止血颗粒低、中、高剂量组的腺体数量依次增多,纤维化程度减弱,炎性细胞减少,血清中IL-6、TNF-α、TGF-β1水平显著降低(P<0.05),子宫中SDF-1蛋白表达显著降低(P<0.05),且均呈剂量依赖性。结论榆栀止血颗粒可能通过抑制SDF-1/CXCR4轴,修复宫腔粘连大鼠子宫结构,缓解组织纤维化,减轻炎性反应。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜术后   宫腔用交联透明质酸钠   芬吗通  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连分离术后的应用效果。方法选取收治的80例宫腔粘连患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各40例。观察组患者术后宫腔内放置交联透明质酸钠凝胶联合口服芬吗通周期治疗,对照组术后宫腔内放置球囊,比较2组疗效、月经情况、妊娠结局、粘连复发等情况。结果2组患者均未发生相关材料的不良反应及并发症。观察组治疗术后宫腔粘连有效率92.50%,对照组有效率为50.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后不良妊娠发生5例(12.50%),对照组发生15例(37.50%),观察组不良妊娠发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通治疗宫腔粘连可减少术后再粘连发生,降低粘连的严重程度,改善妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   补肾活血法   雌激素凝胶  

摘要： 目的探讨补肾活血法联合经皮雌激素凝胶预防中重度宫腔粘连术后再粘连及改善子宫内膜容受性的疗效。方法纳入我院2019年2月至2020年3月期间收治60例中重度宫腔粘连患者作为研讨对象,按其术后治疗方式分组,即对照组30例和观察组30例,分别接受经皮雌激素凝胶治疗、补肾活血法联合经皮雌激素凝胶治疗,比较治疗效果,如术后再粘连发生率、子宫内膜容受性、子宫内膜血流参数等。结果与对照组术后再粘连率20%相比,观察组术后再粘连率3.33%更低(P<0.05)。与对照组治疗疗效80%相比,观察组治疗疗效96.67%更高(P<0.05),比较内膜容积、内膜厚度,治疗前数据差异小(P>0.05),治疗后,观察组内膜厚度高于对照组(P<0.05),观察组内膜容积低于对照组(P>0.05)。比较子宫动脉血流参数和内膜血流参数,治疗前数据差异小(P>0.05),治疗后,观察组动脉血流参数低于对照组,内膜血流参数高于对照组(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连术后患者接受补肾活血法联合经皮雌激素凝胶治疗,对其术后再粘连有预防作用,并可让子宫内膜容受性得到更好改善,对此后妊娠非常有利。

关键词： B超   子宫内膜厚度   稽留流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨B超检测子宫内膜厚度对稽留流产术后宫腔粘连的预测价值。方法:选择稽留流产术患者60例(收集时间:2018年1月至2022年5月),在随机数字表法原则下做分组处理—观察组与对照组,每组30例,观察组术后给予去氧孕烯炔雌醇片,对两组术后不同时间点的子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率进行评估比较。结果:经超声检测发现,观察组术后2周、1个月、2个月子宫内膜厚度较对照组更优(P<0.05);观察组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施B超检测子宫内膜厚度对稽留流产术患者术后宫腔粘连具有突出的预测价值,从而及早采取措施,降低宫腔粘连发生率,保障患者生殖健康。

关键词： 宫腔粘连   生育力   宫内隔离装置   雌激素  

摘要： 宫腔粘连是育龄期女性常见的宫腔内疾病,因子宫内膜基底层不可逆损伤在修复过程中子宫壁相互粘连,导致宫腔部分或全部闭锁,引起月经量减少或生育能力降低。常发生于宫内感染或有创操作术后。本文综合目前宫腔粘连的临床诊治现状,对于宫腔粘连分离术后预防再粘连的多种临床方法进行阐述,为更优化的治疗方案提供新的思路,保护患者生育能力。

关键词： 不典型   宫腔粘连   经阴道超声  

摘要： 目的:通过回顾性分析超声表现不典型的宫腔粘连,探讨超声漏误诊原因,以降低超声误诊率。方法:选取四川省中西医结合医院2019年1月—2020年12月经阴道超声检查并有宫腔镜结果的宫腔粘连112病例中的50例诊断出现漏误诊的患者,对其不典型宫腔粘连的超声图像进行回顾性分析,并与手术结果进行对照。结果:初始超声检查误诊34例,漏诊16例,漏误诊率为44.6%(50/112)。结论:宫腔粘连是由于各种原因造成的子宫内膜损伤性疾病,对于宫腔粘连的诊断,阴道超声作为无创伤、可重复的检查有其优势,但对不典型宫腔粘连容易漏误诊,超声医生应提高对不典型宫腔粘连的认识,提高诊断率。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由宫腔手术操作、感染等导致宫腔部分或全部闭塞的妇科疾病。IUA的发生机制、疾病进展过程至今尚未阐明,具有较高的复发率、预后较差,也缺乏有效的预防粘连的药物。IUA动物模型的建立对揭露IUA的发病和药物疗效机制具有重要意义。目前用于建立模型的动物有大鼠、小鼠、兔子、犬类等,方法包括化学法、电热损伤法、机械损伤法、机械损伤联合感染法。本文分析各模型的优缺点及对临床的模拟性,为探讨IUA的发病机制、治疗策略及预防粘连等提供有效的动物模型参考。