关键词： 子宫疾病   子宫内膜   组织黏连   干细胞移植   间充质基质细胞   再生医学  

摘要： 子宫内膜是子宫的重要组成部分,是胚胎着床的场所。子宫内膜可因感染、流产、过度刮宫等因素造成子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连,导致患者月经异常、复发性流产或不孕,严重影响女性的生活质量和生育。然而,目前对于宫腔粘连的各种治疗方法,疗效一般、复发率高。干细胞在再生医学中的广泛应用,使得干细胞疗法成为宫腔粘连的潜在治疗方法,即干细胞可用于子宫内膜的修复和再生。各项临床前实验已经证明,干细胞可减少动物模型受损子宫内膜纤维化,增加腺体数量,提高子宫内膜厚度。综述干细胞治疗宫腔粘连的理论基础、干细胞及其衍生物治疗宫腔粘连的研究进展。

关键词： 宫腔粘连   术前诊断   经阴道三维超声   分型   粘连程度  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连术前诊断采取经阴道三维超声(3D-TVS)的效果。方法:对2021年6月至2022年5月在德化县医院收治的应用宫腔镜确诊的宫腔粘连患者一般资料展开回顾性分析,总例数62例,均于术前实施经阴道二维、三维超声检查,视宫腔镜结果为金标准,对两种超声诊断效能予以比较。结果:(1)超声检出率:经阴道三维超声宫腔粘连检出率为90.32%,与之经阴道二维超声74.19%比高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)宫腔粘连程度诊断:在轻度宫腔粘连诊断中,两种超声结果对比差异有统计学意义(P<0.05),中重度宫腔粘连诊断对比(P>0.05);(3)宫腔粘连分型诊断:经阴道三维超声诊断周围型、中央型及混合型检出率为64.29%、19.64%、14.29%,相比较经阴道二维超声52.08%、18.75%、12.50%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连术前诊断采取经阴道三维超声效果更为显著,可有效、直观且清晰地反映出粘连程度,明确粘连分型,为临床后续的诊疗工作提供可靠依据,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   不孕证   尤昭玲策略   宫腔粘连1号方  

摘要： 随着宫腔操作的频繁,宫腔粘连的发病率逐年增高,关于宫腔粘连不孕的问题受到广泛关注。尤昭玲教授带领团队研究该领域10余年,将中西医理论与临证经验完美结合,并借助四维彩超评估,首次提出了中医药全程伴调的三种助孕框架:带粘怀孕、手术后怀孕、直接试管,将求子-助孕-安胎的闭环思维应用于临床。对于手术后怀孕的患者,尤昭玲教授针对术前术后的难题提出了一套完整的中药伴调体系。其自创宫腔粘连1号方临床疗效显著。尤昭玲教授指出现行治疗手段的不足之处,开拓了中西结合辨治宫腔粘连不孕的新思路,对于中西结合治疗宫腔粘连不孕有指导性的意义。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   预防再粘连  

摘要： 宫腔粘连是妇产科中较为常见的疾病。目前,该疾病的发病率较高,已经达到25-30%左右,且近年来仍有增长的趋势。该疾病的临床表现为月经量减少、周期性腹痛、不孕、反复流产、早产、闭经等,患者常有不孕和周期性腹痛症状,若孕产妇在妊娠期间患病,很可能导致其妊娠早期发生流产,妊娠晚期则会引发早产和产后出血等,已经严重影响了女性的生理健康和生殖健康。目前,临床中经常使用宫腔镜检查作为治疗该疾病的辅助诊断方法。但是进行宫腔粘连分离术也会引起再粘连。因此,如何预防患者手术后产生再粘连现象,保障女性的生殖健康是本文研究的重点内容。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔粘连切除术   生活质量   月经量  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连切除术(TCRA)后治疗效果与生活质量改善情况。方法:选取2020年1—10月于我院诊治的宫腔粘连患者为研究对象,根据宫腔粘连评分标准分为中重度粘连组及轻度粘连组。采用QOL-100对两组入组时及中重度粘连组术后3个月的生活质量进行评估,并比较中重度粘连组术前及术后3个月的月经量、粘连及生活质量评分。结果:术前中重度粘连组QOL-100的生理维度、心理维度、总分均低于轻度粘连组(P<0.01)。术后中重度粘连组月经量评分,粘连评分,QOL-100的生理、心理、社会关系、环境维度得分及总分均优于术前(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连患者生活质量较轻度者差,但经TCRA治疗后,患者月经量、粘连情况及生活质量均得到改善。

关键词： 宫腔粘连   治未病   滋肾消癥   周期用药   中西医结合   王佩娟   学术经验  

摘要： 宫腔粘连是妇科临床常见疾病之一,因其复发率高的特点导致临床治疗棘手,而中医药的有效性和安全性目前已得到广泛证实。王佩娟教授溯本探源,指出“肾虚血瘀”为致病要点;治疗方面,以“治未病”思想贯穿诊疗全程,早期重在清热利湿;疾病既成以“滋肾育膜,活血消癥”为法;恢复期应根据月经不同时期阴阳消长的变化规律,补肾调周助孕;此外亦强调中西结合,辅以心理疏导,临床应用效如桴鼓。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   经阴道二维超声   粘连类型   诊断结果  

摘要： 研究经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法 选择2021年06月-2022年06月到本院治疗宫腔粘连患者共100例作为观察对象,对全部患者实施经阴道二维超声、经阴道三维超声以及宫腔镜,分析诊断价值。结果 经阴道三维超声诊断阳性检出率91(91.00%)高于经阴道二维超声72(72.00%),P<0.05;经阴道三维超声诊断中混合型检出率为47(47.00%)、中央型检出率为28(28.00%)、周围型检出率为25(25.00%)。结论 运用甲经阴道三维超声诊断宫腔粘连价值较高,可运用。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜   透明质酸钠   雌孕激素   治疗   预后  

摘要： 目的 分享重度宫腔粘连的诊治经验。方法 对1例重度宫腔粘连患者治疗后顺利妊娠并成功分娩一足月婴儿的诊治的经过进行分析总结。结果 该例患者通过制定个体化诊治方案,到了满意的治疗效果,并成功妊娠,最终顺利分娩。结论 重度宫腔粘连目前虽无统一诊治标准,但可通过个体化治疗。诊治过程中,患者的充分信任与配合也尤为重要。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   雌激素   孕激素   人工周期  

摘要： 目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合不同剂量雌激素、孕激素序贯人工周期治疗的临床价值。方法 选择2018年8月至2020年3月我院收治的108例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,每组54例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切分离术,术后放置宫内节育环,配合戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯人工周期治疗12周。大剂量组序贯治疗中戊酸雌二醇剂量为9 mg/d,小剂量组为3 mg/d。比较两组患者治疗前的一般资料及治疗前后不同时间的内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、不良反应发生情况、粘连复发情况及血清血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的水平变化,并统计末次随访时两组的妊娠情况。结果 治疗前两组患者的一般资料、内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、PDGF、TGF-β及TIMP-1水平比较均无显著性差异(P>0.05)。序贯治疗后不同时间大剂量组的内膜厚度均显著高于小剂量组(P<0.05),月经持续时间、月经量评分显著高于小剂量组,宫腔粘连评分显著低于小剂量组(P均<0.05);治疗12周时PDGF、TGF-β、TIMP-1水平显著低于小剂量组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05);治疗6个月、12个月时大剂量组的粘连复发率略低于小剂量组,但尚无显著性差异(P>0.05),治疗24个月时大剂量组的复发率显著低于小剂量组(P<0.05)。治疗24个月时,大剂量组的持续妊娠率略高于小剂量组,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论 中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合大剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗整体疗效优于小剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗,能更有效地促进内膜修复及月经恢复,抑制促成纤维细胞增殖因子表达,预防宫腔粘连复发,且安全性较高。

关键词： 宫腔镜   Storz   冷刀分离   电切分离   重度   宫腔粘连  

摘要： 目的 比较分析宫腔镜Storz冷刀分离术和电切分离术治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法 选取2015年5月至2019年5月本院收治的重度IUA患者共86例作为研究对象,治疗人员根据数字表法将86例患者分为2组,其中观察组43例,行宫腔镜Storz冷刀分离术治疗,对照组43例,行宫腔镜电切分离术治疗。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量与对照组患者相比均无明显增加(P<0.05);手术治疗后1~3个月,观察组患者的子宫内膜厚度均明显大于对照组患者(P<0.05);手术治疗后3个月,观察组治疗有效率明显大于对照组(P<0.05);术后3个月观察组宫腔再粘连者2例(4.65%),对照组宫腔再粘连者9例(20.93%),差异具有统计学意义(χ2=5.1081,P<0.05)。结论 采用宫腔镜Storz冷刀分离术治疗重度IUA,疗效明显,宫腔再粘连率较低,利于患者生育能力恢复,适合临床选择应用。