关键词： 子宫内膜损伤   宫腔粘连   病因   发病机制   研究进展  

摘要： 创伤和感染是子宫内膜损伤的重要病因,子宫内膜损伤严重、深达子宫内膜基底层可引起子宫内膜修复障碍,表现为宫腔部分或全部闭塞的宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA),导致月经量减少、闭经、复发性流产和不孕等。IUA分离术后易复发、高复发已成为临床瓶颈,因此针对其病因机制的防治问题亟待解决。文章阐述了子宫内膜损伤尤其是IUA的病因及发病机制的研究进展。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜血流   Foley球囊   再粘连  

摘要： 目的探讨Foley球囊按摩对宫腔粘连术后预防再粘连的影响。方法选取2018年2月至2020年2月于本院行宫腔粘连术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为激素组和按摩组,每组45例。激素组给予几丁聚糖治疗,按摩组行Foley球囊按摩治疗,比较两组子宫内膜血流指标及再粘连发生情况。结果治疗后,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均高于治疗前,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均低于治疗前,且按摩组VI、FI均高于激素组,RI、PI均低于激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。按摩组再粘连发生率为4.44%,低于激素组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Foley球囊按摩在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用效果较理想,能改善患者子宫内膜血流情况,有效预防宫颈再粘连的发生,值得临床推广应用。

关键词： 减味二藤汤   宫腔机械性损伤   宫腔粘连   纤维化   氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)   脂肪酸氧化(FAO)   子宫内膜基质细胞  

摘要： 【目的】在细胞水平探讨减味二藤汤(红藤、忍冬藤等组成)对宫腔机械性损伤所致宫腔粘连的治疗作用机制。【方法】对宫腔机械性损伤所致宫腔粘连大鼠及正常大鼠的子宫内膜基质细胞(ESCs)进行体外原代培养,所培养的细胞进行免疫荧光染色法鉴定,共分为正常组、模型组、减味二藤汤含药血清组、空白血清组、拮抗剂组[减味二藤汤含药血清+过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)抑制剂GW6471],其中,正常组为正常大鼠来源的ESCs,其余各组为宫腔粘连大鼠来源的ESCs。各组细胞处理48 h后,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法观察细胞活性,采用Western Blot法检测各组细胞PPAR-α、酰基辅酶A氧化酶1(ACOX1)、肉毒碱棕榈酰基转移酶1A(CPT1A)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)及纤连蛋白(Fibronectin)的表达。【结果】与空白血清组和拮抗剂组比较,减味二藤汤含药血清组细胞活性下降,α-SMA、Collagen I、Fibronectin的蛋白表达水平降低(P<0.05),PPAR-α、ACOX1、CPT1A的蛋白表达水平升高(P<0.05)。【结论】减味二藤汤可激活PPAR-α/脂肪酸氧化(FAO)通路,促进脂肪酸氧化,从而改善宫腔机械性损伤引起的宫腔粘连纤维化。

关键词： 不孕症   宫腔粘连   宫腔镜术   延续护理  

摘要： 目的 分析宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔粘连患者的延续护理措施及相应的临床效果。方法 选择2015年1月—2016年12月天津市西青区精武镇社区卫生服务中心收治的不孕症合并宫腔粘连患者60例进行研究,随机分为常规护理组和延续护理组,每组各30例,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,常规护理组实施常规术后护理,延续护理组在常规护理组基础上实施延续护理。比较分析两组患者术后并发症发生率以及利用自制问卷调查两组患者对护理工作的满意率。结果 统计结果显示,术后延续护理组并发症发生率为6.67%,低于常规护理组的26.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05)。延续护理组护理总满意率为100.00%,明显高于常规护理组的83.33%,差异有统计学意义(χ~2=5.455,P<0.05)。结论 不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术治疗后,可减少术后并发症,有助于提高患者的护理满意率,对其实施延续护理可以取得良好的效果。

关键词： 宫腔粘连   子宫结合带   中医   络病   理论探讨  

摘要： 宫腔粘连(IUA)的发病以正气本虚为内因,金刃损伤为重要致病因素。其病初起为功能性改变,久则发生器质性病变,具有时间性、空间性、缠绵性等特征。子宫结合带(JZ)异常与IUA的发病、病情进展息息相关。立足络病理论,针对IUA及JZ异常治疗时应重视理络、和络之法,以改善内膜微循环,促进内膜修复。

关键词： 金凤丸   人工周期治疗   宫腔粘连分离术   血液流变学   血清因子  

摘要： 目的观察金凤丸联合人工周期治疗对宫腔镜宫腔粘连分离术(Trans-cervical resection of adhesions,TCRA)后患者血液流变学和血清因子水平的影响。方法选取2018年6月—2021年5月期间中国人民解放军中部战区总医院收治的60例中重度宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)患者作为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均接受人工周期干预治疗,观察组联合应用金凤丸。治疗后观察比较两组患者临床疗效及术后再次粘连发生率。比较两组患者治疗前后血液流变学指标[血浆全血黏度、高切黏度、低切黏度、红细胞(Red blood cell,RBC)刚性指数]、血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)及血小板源性生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]水平及子宫动脉血流阻力(Resistance index,RI)和搏动指数(Pulsatility index,PI)及子宫内膜厚度。结果治疗后观察组总有效率100%(30/30)明显优于对照组93.33%(28/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血黏度、高切黏度、低切黏度及RBC刚性指数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组全血黏度、高切黏度、低切黏度及RBC刚性指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α和PDGF水平均明显低于治疗前,VEGF和FN水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TNF-α和PDGF水平均明显低于对照组,VEGF和FN水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RI和PI均较治疗前明显降低,子宫内膜厚度均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PI明显低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组再粘连率3.33%(1/30),对照组再粘连率20.00%(6/30),两组患者再粘连率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金凤丸联合人工周期治疗有助于降低TCRA患者术后宫腔再粘连率,这可能与其改善患者血液流变学和血清细胞因子水平有关。

关键词： 补佳乐   米索前列醇   清宫术   稽留流产   宫腔粘连   作用  

摘要： 目的:补佳乐联合米索前列醇对接受清宫术后的稽留流产患者治疗对预防宫腔粘连的作用。方法:在某院妇科2019年8月15日-2020年8月15日接受清宫术治疗的稽留流产患者中筛选94例为主体进行研究,患者临床资料均保存完整且通过方便抽样法实施分组,分为参照组和研究组各47例,参照组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗,研究组采用补佳乐联合米索前列醇进行治疗,评价两组疗效、雌激素水平、术后恢复情况以及宫腔粘连发生情况。结果:对比研究数据显示,研究组治疗总有效率明显较参照组高,P<0.05;研究组治疗后的LH、T、FSH、E_(2)水平均显著低于参照组,P<0.05;研究组宫腔粘连发生率明显较参照组低,P<0.05;研究组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复正常时间均短于参照组,出血量少于参照组,P<0.05。结论:给予清宫术治疗的稽留流产患者补佳乐联合米索前列醇治疗效果较为理想,可促进整体疗效提高,有效改善雌激素水平,同时还可促进术后恢复,预防和降低宫腔粘连发生率,值得临床实施、推广。

关键词： 子宫内膜损伤   宫腔粘连   生育管理   宫腔粘连分离术  

摘要： 子宫内膜损伤性疾病与不孕和不良妊娠结局密切相关,临床常表现为宫腔粘连,恢复宫腔形态、促进子宫内膜功能重建是治疗的主要目的。文章通过分析子宫内膜损伤性疾病的主要临床病理特点及其与妊娠的关系,探讨有效治疗方案,为有生育要求的患者提供妊娠指导和管理策略,希望有助于实现对女性生育力的保护,最终提高患者妊娠率及活产率。

关键词： 宫颈粘连   定坤丹   白细胞介素-6   白细胞介素-8   炎症   PI3K/AKT/mTOR通路   血管内皮生长因子   血管生成  

摘要： 目的:观察定坤丹对宫腔粘连(IUA)大鼠的防治作用机制。方法:SD大鼠60只,按体质量随机分为空白组、模型组、戊酸雌二醇组、定坤丹低剂量组、定坤丹中剂量组、定坤丹高剂量组等6组,每组10只。采用机械刮宫+脂多糖(LPS)感染双重损伤法制备IUA模型,戊酸雌二醇组给予0.3 mg/kg灌胃,定坤丹低剂量组、中剂量组、高剂量组给予不同剂量灌胃治疗,1次/d,持续28 d。HE染色观察大鼠子宫组织形态变化,Masson染色观察子宫内膜纤维化面积比,酶联免疫吸附试验检测血清血管内皮生长因子、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,免疫组织化学法观察子宫内膜血管内皮生长因子的表达,蛋白质印迹法及反转录PCR检测子宫组织磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)通路的蛋白和mRNA表达。结果:定坤丹能有效促进IUA大鼠损伤子宫的愈合,减少子宫组织纤维化面积,降低血清中血管内皮生长因子、IL-6和IL-8水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);经定坤丹各剂量治疗后,大鼠子宫内膜中血管内皮生长因子的表达较模型组明显减少(P<0.05);子宫组织中PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白和mRNA表达水平明显下调(P<0.05)。结论:定坤丹对IUA大鼠具有较好的治疗效果,其机制可能与下调PI3K/AKT/mTOR信号通路蛋白的表达,抑制血管增生及炎症介质的分泌相关。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   复发   防治策略  

摘要： 宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病,严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法,以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的,但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等,其他的治疗选择,如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案,如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。