关键词： 宫腔镜分离术   大剂量雌激素   宫腔粘连  

摘要： 对宫腔粘连(IUA)患者实施宫腔镜分离术(TCRA)+大剂量雌激素治疗,对联合治疗的作用分析讨论,为临床治疗方案提供参考。方法 我院收治的IUA患者抽取64例,分2组临床安排不同治疗方案,对照组TCRA+低剂量雌激素(3mg/d)治疗,观察组TCRA+大剂量雌素(8mg/d)治疗,对两组疗效通过各项指标比较。结果:观察组有效率高于对照组,观察组子宫恢复各项指标优于对照组,观察组再粘连率低于对照组P<0.05;两组不良反应比较无统计学差异,P>0.05。结论 宫腔镜分离术联合大剂量雌激素用于宫腔粘连治疗,可以取得更理想的临床效果,能促进患者子宫各项指标的恢复,控制再粘连率,具有较高的安全性,可于临床推广。

关键词： 宫腔粘连术后   分期论治   中药保留灌肠   针灸疗法   宫腔注入  

摘要： 随着宫腔操作的增多及宫腔镜的广泛使用,宫腔粘连已成为育龄期女性月经异常及生育功能障碍的主要原因之一.目前宫腔粘连的发病机制尚不明确,宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的首选方法,术后如何有效预防宫腔再粘连,促进子宫内膜修复,改善妊娠结局是中医药临床研究的热点.该文从宫腔粘连的病因病机、中医药治疗等方面对中医药治疗宫腔粘连术后的研究进展进行综述.

关键词： 上海交通大学   微生物组   王慧   团队发现   香港中文大学   中南大学   宫腔粘连  

摘要： 2022年8月,上海交通大学公共卫生学院王慧和刘宁宁团队联合中南大学湘雅三医院徐大宝教授、广州医科大学蒋义国教授、香港中文大学陈丹教授,在Microbiology Spectrum杂志发表题为Mycobiome dysbiosis in women with intrauterine adhesions的研究论文。

关键词： 宫腔粘连   不孕   二段分期   针灸序贯治疗   穴位贴敷  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是我国常见的妇科特色疾病,具有高复粘率、高流产率、高胎盘残留率、低妊娠率和低产后再生率的特点,严重影响女性生殖和心身健康。探析胞宫与脏腑、经络、气血的关系,从膜损脉伤络断的病因病机出发,结合调理和备孕不同阶段及女性生理周期阴阳气血的变化规律,探讨IUA求子的二段分期针灸序贯治疗方案,以期为IUA求子的针灸临床治疗提供思路和参考依据。

关键词： 宫腔粘连   复发性流产   尤氏纳胎论   血栓前状态   易栓质   管理策略   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是生殖难题之一,IUA求子患者妊娠率低,一旦妊娠,稽留流产、胎膜早破、早产均容易发生,发生流产、早产、胎盘植入后,IUA复发率高。为维护女性生殖、孕育的健康与安全,对IUA患者尽早干预保胎是有效治疗方式。尤昭玲教授临证结合经阴道三维超声诊断方法,创新提出IUA患者易栓体质,并以“尤氏纳胎论”出发,构建IUA易栓质妊娠-保胎中医理念与证治方法,力求提高IUA患者临床妊娠率、活产率、再生率,维护妇女的生殖、孕育的健康与安全。

关键词： 人流   宫腔粘连   宫腔镜粘连分离术   康妇炎胶囊   月经量   子宫内膜厚度   妊娠  

摘要： 目的探究宫腔镜粘连分离术联合康妇炎胶囊治疗人流术后宫腔粘连的临床效果.方法选择本院2019年7月—2021年1月收治的92例人流术后宫腔粘连患者,按随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46).对照组采用宫腔镜粘连分离术及常规药物治疗,观察组在此基础上采用康妇炎胶囊,均持续治疗3个疗程,之后随访1年.比较两组的临床疗效、月经量、子宫内膜厚度、妊娠率、宫腔粘连复发率及安全性.结果观察组的治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的月经量多于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,观察组的妊娠率高于对照组,宫腔粘连复发率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜粘连分离术联合康妇炎胶囊治疗人流术后宫腔粘连的效果确切,能够促进月经及子宫内膜厚度复常,预防宫腔粘连复发,提高妊娠率,且安全性高,值得临床推广使用.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下电切分离术   宫腔镜下微型剪刀切除术   子宫内膜厚度   并发症   妊娠结局  

摘要： 目的探讨宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效及对患者术后妊娠的影响。方法选择2018年3月-2020年3月于长虹妇产医院治疗的72例IUA患者,按随机数字表法将其分为剪刀组与电切组,各36例。剪刀组采用宫腔镜下微型剪刀切除术治疗,电切组采用宫腔镜下电切分离术治疗,术后随访12个月。比较2组治疗效果、术中指标、美国生殖协会(AFS)评分差值、子宫内膜厚度、并发症、受孕时间、临床妊娠率及IUA复发率。结果电切组与剪刀组的治疗总有效率(RR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);剪刀组术中出血量(8.64±3.15)mL大于电切组(6.92±3.08)mL,手术时间(24.83±6.05)min长于电切组(20.73±4.14)min,受孕时间(4.97±1.13)月短于电切组(7.58±2.31)月,中度IUA患者的AFS评分差值(5.64±1.08)分高于电切组(4.43±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组轻度、重度IUA患者的AFS评分差值对比,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术前、术后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术后子宫内膜厚度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床妊娠率、并发症总发生率及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀切除术和电切分离术治疗IUA效果相当,有利于改善患者子宫内膜厚度,对IUA患者妊娠结局无明显影响,但宫腔镜下微型剪刀切除术治疗中度IUA效果更佳,能够缩短受孕时间,但手术耗时长,出血量多。

关键词： 经阴道二维超声   经阴道三维超声   联合   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)检查联合应用在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)诊断中的价值。方法选取2017年1月至2019年12月就诊疑似为IUA的患者168例,分别行2D-TVS、3D-TVS及联合检查,检查结果以宫腔镜检查结果为标准,对比三种检查方案结果与宫腔镜检查结果的符合率,并计算检查灵敏度、特异度及Youden指数,以判定不同检查方案对IUA检查的准确性。结果2D-TVS检查诊断为IUA患者116例,与宫腔镜检查结果符合110例,符合率为72.3%,误诊6例,漏诊42例。经3D-TVS检查诊断为IUA患者126例,与宫腔镜检查结果符合124例,诊断符合率为81.5%,误诊2例,漏诊28例;联合检查诊断为IUA患者148例,与宫腔镜检查结果符合144例,符合率为94.7%,误诊4例,漏诊8例;联合检查诊断结果的灵敏度、Youden指数及与宫腔镜诊断结果符合率均体现了较高的诊断价值,与两种单独检查方案结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论2D-TVS联合3D-TVS可提高IUA诊断的准确率,且无创、高效,可作为临床筛查IUA的首选方案。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   miR-214   结缔组织生长因子   术后复发   预测  

摘要： 目的:探讨血清miR-214和结缔组织生长因子(CTGF)表达情况与宫腔粘连(IUA)临床病理因素以及术后复发的关系.方法:收集本院2019年9月-2020年9月收治的IUA患者80例为IUA组,均行宫腔粘连分离术;健康体检者60例为对照组.应用qRT-PCR检测两组血清miR-214表达,酶联免疫吸附法检测血清CTGF水平;pearson法分析血清miR-214与CTGF水平的相关性;分析IUA患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达变化;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-214、CTGF表达水平对IUA术后复(12例)发的预测价值;多因素logistic回归分析IUA患者术后复发的危险因素.结果:IUA组血清miR-214水平(0.46±0.08)低于对照组(1.24±0.16),CTGF水平(141.35±34.18ng/ml)高于对照组(66.75±17.48ng/ml)(均P<0.05),血清miR-214与CTGF表达呈负相关(r=-0.538,P<0.05).IUA组患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达水平差异显著(P<0.05).ROC曲线分析显示,miR-214、CTGF预测IUA患者术后复发的曲线下面积分别为0.787、0.823,敏感性分别为75.0%、66.7%,特异性分别为91.2%、91.2%.多因素分析显示,人工流产>3次、宫腔粘连性质为肌性、宫腔粘连范围>2/3、miR-214低表达、CTGF高表达是IUA患者术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论:IUA患者血清miR-214、CTGF表达异常,且对术后复发有一定诊断价值,有望成为预测IUA患者不良预后的生物学指标.

关键词： 经阴道   二维超声   三维超声   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析经阴道二维超声联合三维超声检查在宫腔粘连诊断中的应用价值。方法:以海南省第二人民医院收治的100例宫腔粘连患者(选取时间:2020年3月至2021年3月)为研究对象。这些患者均接受经阴道二维超声及三维超声检查,并以临床宫腔镜检查及病理检查结果为金标准,统计对比经阴道二维超声检查及经阴道二维超声联合三维超声检查对宫腔粘连的临床检出率。结果:接受经阴道二维超声检查的100例患者中共有72例患者被发现存在宫腔粘连,检出率为72.00%,接受经阴道二维超声联合三维超声检查的100例患者中共有96例患者被发现存在宫腔粘连,检出率为96.00%,二者相比差异有统计学意义(χ^(2)=48.922,P<0.05)。结论:经阴道三维超声检查技术与经阴道二维超声检查技术相比,明显更具临床诊断价值,能够明确宫腔粘连的具体位置,而将经阴道二维超声与三维超声检查技术联合应用后,可进一步提高宫腔粘连的临床检出率,可为临床诊断工作提供全面、系统的医学诊断信息。