关键词： 宫腔粘连   数据挖掘   中医证型   用药规律  

摘要： 目的:探索治疗宫腔粘连的中药配伍规律和组方思路,以为临床用药提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于中药治疗宫腔粘连的文献。检索时限为2000年1月1日至2024年5月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0对中医证型、治法及药物使用频次、剂量、分类、性味、归经进行分析,对纳入的所有药物进行关联规则分析及复杂网络分析,对高频药物进行因子分析、聚类分析。结果:共纳入文献103篇,处方134份,包含21个证型,其中以肾虚血瘀证为主,频率为79.85%(107/134),治法77种,以补肾活血化瘀法为主,频率为47.76%(64/134);共包含中药处方134首,中药198味,使用频次排名前5位的药物依次为当归、川芎、熟地黄、菟丝子、丹参,药物药性多温、平,药味多甘、辛、苦,多归肝、肾、脾经,功效以逐瘀通经止痛、活血祛瘀止痛、补益肝肾为主。通过关联规则分析得出38组关联药物,药物整体呈现出以“当归-川芎-桃仁-红花-熟地黄-菟丝子”为核心的药物组合;聚类分析将药物聚为5类,复杂网络分析得出核心药物为:当归,川芎,熟地黄,菟丝子,桃仁,赤芍,丹参,红花,枸杞子,川牛膝,香附,山药,益母草,山茱萸。结论:宫腔粘连病机以肾虚为本,瘀热为标,中医药治疗本病既注重培补先后天之本以固其基,又强调活血行气、清热除湿以祛其邪,其组方特点是甘温扶阳,脾肾为先、辛行苦泄,行散并通。本研究结果为临床治疗本病提供了用药参考。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   可注射型富血小板纤维蛋白  

摘要： 目的观察可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连的疗效。方法40例接受宫腔镜下IUA分离术(TCRA)的IUA患者分为两组,每组20例。i-PRF组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月联合4次i-PRF宫腔灌注,对照组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月。两组患者均在第1次TCRA术毕即刻放置一次性球囊子宫支架,并开始雌孕激素人工周期治疗,术后第1次月经结束后门诊取出球囊子宫支架。i-PRF组患者于取出球囊子宫支架后即刻、10d以及第2次月经结束后3d、13d分别进行i-PRF宫腔灌注。术后第3次月经结束后3d,两组均进行第2次宫腔镜探查。比较两组IUA美国生育协会(AFS)评分、月经情况、子宫内膜厚度(EMT)、子宫体积及妊娠率。结果两组患者第2次宫腔镜探查时的AFS评分均低于第1次宫腔镜手术时,且i-PRF组第2次宫腔镜探查时AFS评分亦低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者月经量、经期时间、子宫体积及EMT均较治疗前改善,且i-PRF组上述指标均优于对照组(P<0.05)。i-PRF组治疗后临床妊娠率高于对照组(70%vs.40%)(P<0.05)。结论i-PRF宫腔灌注可预防IUA术后再粘连,改善月经情况,提高妊娠率。

关键词： 超声   宫腔粘连   子宫内膜容受性   妊娠  

摘要： 目的:本研究旨在评估宫腔粘连患者在接受宫腔镜手术治疗及药物治疗前后的子宫内膜容受性的变化,并分析其对体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:本研究收集30例宫腔粘连患者在接受宫腔镜手术治疗及相应药物治疗前后的子宫内膜容受性数据。利用经阴道超声对内膜厚度、类型、容积及血流情况进行定期监测。所有数据均被导入统计学软件进行处理,以分析治疗前后内膜容受性的变化。结果:经宫腔镜手术治疗后,患者子宫内膜容受性显著改善,表现为内膜厚度增加、内膜类型改善、容积增大及血流情况好转等(P<0.05)。治疗后妊娠率、着床率及活胎分娩率均有显著提高(P<0.05)。结论:患者治疗后子宫内膜容受性的改善对妊娠结局具有重要意义。经阴道超声评估作为一种简便、无创且准确性高的手段,在评估子宫内膜容受性及预测妊娠结局方面展现出显著的诊断价值。建议将宫腔镜检查及超声评估作为宫腔粘连患者治疗前后的常规检查项目,以提高其生育能力及IVF-ET的成功率。

关键词： 宫腔粘连   雌孕激素序贯疗法   永磁旋振治疗仪  

摘要： 目的分析不同方法用于中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法选择2021年1月至2023年6月于西北妇女儿童医院行TCRA治疗的262例中重度IUA患者为研究对象。根据患者意愿采取不同的TCRA术后预防再粘连治疗,分为A组(120例,采用雌孕激素序贯疗法联合宫腔放置Foley球囊导尿管+永磁旋振治疗仪治疗)和B组(142例,采用雌孕激素序贯疗法联合宫腔放置Foley球囊导尿管治疗)。比较两组患者的一般资料及治疗后内膜厚度、超声指标、治疗有效率等情况。结果两组患者TCRA术前一般情况比较均无显著性差异(P>0.05)。术后3个月随诊时,A组患者的子宫内膜厚度显著高于B组[(11.41±2.00)mm vs.(8.69±2.63)mm,P<0.05],子宫动脉血流阻力指数(RI)[(1.02±0.15)vs.(1.24±0.16)]、搏动指数(PI)[(1.39±0.17)vs.(1.69±0.25)]及美国生育协会(AFS)总分[(2.85±1.19)vs.(3.22±1.34)]显著低于B组(P<0.05),治疗有效率显著高于B组(85.00%vs.74.65%,P<0.05)。术后12个月时随访A组的临床妊娠率(47.50%)有高于B组(40.85%)的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论IUA患者TCRA术后使用雌孕激素序贯疗法联合宫腔放置Foley球囊导尿管+永磁旋振治疗仪治疗可以有效改善子宫内膜血流灌注,促进内膜生长及月经恢复,对于改善术后再粘连情况有较好效果。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   八髎穴   康妇消炎栓  

摘要： 目的观察针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗中度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后患者的临床疗效。方法选取2023年6月—2023年12月本院收治的60例中度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA),对照组术后予以抗感染及雌孕激素替代治疗,观察组在对照组基础上予以针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗,2组患者均治疗1个月经周期。比较2组患者治疗前后中医证候积分、月经量评分,比较2组患者临床疗效、不良反应发生情况及随访3个月内妊娠情况。结果治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),月经量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月内,观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗中度IUA患者TCRA术后可有效缓解临床症状,增加月经量,提高临床疗效及妊娠率,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 宫颈粘连分离术   胚胎移植   妊娠结局   因素  

摘要： 目的分析宫腔粘连分离术(TCRA)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的时机选择,以及不良妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析本院2019年3月至2024年3月收治的131例TCRA合并不孕患者的病历资料,依据TCRA患者IVF-ET有无不良妊娠结局分为妊娠结局不良组(22例)与妊娠结局正常组(109例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析TCRA患者IVF-ET不良妊娠结局的影响因素。结果妊娠结局不良组年龄≥35岁、流产史、非囊胚移植、2个胚胎移植、多胎妊娠、排卵后第4天行冻胚移植占比率高于妊娠结局正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠结局不良组年龄≥35岁、流产史、非囊胚移植、2个胚胎移植、多胎妊娠、排卵后第4天行冻胚移植是TCRA患者IVF-ET不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论TCRA患者IVF-ET时机与妊娠结局有关,且妊娠结局还与年龄、流产史、囊胚移植、胚胎移植数目、多胎妊娠等其他影响因素有关,临床需加强对此类因素的干预,降低不良妊娠结局风险。

关键词： 宫腔粘连   血海   干性血瘀   海阴   海阳  

摘要： 近年来,随着宫腔操作的增加,宫腔粘连的发病率呈显著上升趋势,逐渐成为妇科的高发病与疑难病,严重危害育龄期女性的生殖健康。根据多年研究《周易》的结果,并结合女性生殖节律的特点,创立“调周理论”,提出“六阴六阳”学说。认为宫腔粘连病位在胞宫,属本虚标实证:本虚责之海阴匮乏,海阳不足;标实为血海干涸,瘀阻胞宫。这一病机认识与《金匮要略》中干血理论契合,据此提出“干性血瘀”的概念。临证以滋养海阴、温煦海阳为治疗大法,以养而润之、通而化之,并创制水火种玉汤,为临床治疗宫腔粘连提供了新思路。附验案1则以佐证。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   并发症   预后  

摘要： 目的探讨对宫腔粘连患者运用宫腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2024年1月期间镇江市第四人民医院收治的宫腔粘连患者100例,将其随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规宫腔粘连分离法进行治疗,研究组采用宫腔镜手术治疗。比较两组患者手术治疗效果。结果与对照组相比,研究组的手术时长较短,术中出血量较少,治疗总有效率较高,并发症发生率较低,P<0.05。结论宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著,创伤小,并发症少,对患者预后改善具有积极意义。

关键词： 宫腔镜下冷刀技术   宫腔粘连   子宫内膜厚度   炎性因子水平   并发症  

摘要： 观察在治疗宫腔粘连(IUA)患者时使用宫腔镜下冷刀技术后患者的子宫内膜厚度变化与使用宫腔镜下电切技术的差异,并分析使用该技术治疗TUA的治疗效果。方法 将110例患者分为两组。对观察组的患者使用宫腔镜下冷刀技术治疗,对对照组的患者使用宫腔镜下电切手术治疗。比较两组的各项数据。结果 观察组患者各项数据均优于对照组(p<0.05)。结论 宫腔镜下冷刀技术可以改善IUA患者的炎性因子水平与子宫内膜厚度,降低并发症的概率,治疗IUA的临床效果较好,有较高的应用价值。

关键词： 补肾化瘀方   宫腔粘连   纤维化标志物   TGF-β1/Smads通路  

摘要： 目的观察补肾化瘀方对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜形态学、纤维化程度和纤维化标志物(TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7)表达的影响,探讨其改善IUA大鼠纤维化的作用机制。方法将42只SPF级雌性SD大鼠随机分成空白对照组(9只)和造模组(33只),造模组采用双重损伤法建立并验证IUA大鼠模型,将造模成功的大鼠随机均分为4组,即模型对照组和药物组(补肾化瘀方低、中、高剂量组),每组8只。相应药物干预8周后,取大鼠子宫组织,肉眼观察子宫大体形态,HE染色法观察子宫内膜形态学变化,记录子宫内膜厚度及腺体数量,Masson染色法检测子宫内膜胶原纤维面积比;Western Blot及q-PCR法检测子宫内膜组织TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7蛋白及mRNA表达水平。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠子宫形态不规则,色泽暗淡,出现一定程度的迂曲、僵直和水肿,局部可见子宫积液;子宫内膜厚度下降(P<0.01)且厚薄不均,上皮细胞排列紊乱,腺体稀少(P<0.01)且结构变形,胶原纤维面积比明显增加(P<0.01);子宫组织中TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及mRNA相对表达显著升高,Smad7蛋白及mRNA相对表达显著降低(P<0.01)。与模型对照组比较,补肾化瘀方中、高剂量组大鼠子宫形态、色泽明显好转,子宫内膜厚度和腺体计数增加,胶原纤维面积比下降(P<0.01);子宫组织中TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及mRNA相对表达显著降低,Smad7蛋白和mRNA相对表达显著升高(P<0.01)。结论补肾化瘀方一定程度上可降低纤维化标志物TGF-β1、Smad2、Smad3的表达量,提高Smad7的表达量。补肾化瘀方可能通过TGF-β1/Smads信号通路来改善IUA大鼠纤维化损伤程度,促进IUA大鼠子宫内膜的修复。