关键词： 多囊卵巢综合症   DNA甲基化   LHR  

摘要： 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见和最复杂的生殖内分泌紊乱疾病之一,其发病率在中国占育龄妇女的7.4%,占无排卵性不孕症患者的51%,是引起不排卵性不孕的主要原因。该病也是一种伴随终生的代谢紊乱性疾病,多在青春期初潮前后始发病,严重影响患者的身心健康。多囊卵巢综合征临床表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖以及代谢综合征,具有异质性,且高血脂、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病等远期并发症风险较高。PCOS发病机制较复杂,至今仍未完全阐明,但可以肯定PCOS是由遗传和环境两方面共同作用产生的。但到目前为止,环境因素是通过什么机制影响PCOS的发生尚未有定论。在子宫发育过程中暴露在过量的雄激素环境中的雌性动物(比如恒河猴,羊,大鼠、小鼠)可表现为类似于成人的PCOS典型特征,如卵巢和肾上腺雄激素过多、神经内分泌功能紊乱伴有促黄体生成素(LH)分泌过多、中心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)等。这种现象已经被阐述为PCOS的胎儿起源假说,其机制目前尚不清楚。基于基因表达的表观遗传学调节异常在很多成人胎儿起源疾病的发生中发挥了重要的作用,提示表观遗传修饰异常可能在PCOS的发生和遗传中发挥了至关重要的作用。 表观遗传学机制能对激素、生长因子等调节分子传递的环境信息,在不改变DNA序列的情况下发生可遗传的变异,调控相应基因表达及其表达的程度。和DNA的改变所不同的是,许多表观遗传的改变是可逆的,这就为疾病的治疗提供了乐观的前景。DNA甲基化是最为常见的一种表观遗传学修饰,不改变DNA的一级结构,在细胞正常发育,基因表达模式以及基因组稳定性中起着至关重要的作用。 我们通过甲基化芯片对PCOS患者与正常人的颗粒细胞和血液标本高通量检测多个基因的甲基化状态,发现DNA甲基化状态具有组织特异性,并筛选雄激素相关基因进行分析,发现PCOS患者的大部分基因甲基化明显低于对照组,这与低甲基化的基因高表达的理论相一致。随后我们选取LH、促黄体激素受体(LHR)以及性激素结核球蛋白(SHBG)基因进行进一步的DNA甲基化分析,结果显示,与对照组相比,人类颗粒细胞基因组中的LHR基因发生了明显的去甲基化,其他基因维持与对照组相似的甲基化水平。而在血液样本中,三种检测基因在PCOS患者与对照组具有相似的甲基化水平。 由于人类标本较难获取,同时也为了进一步讨论是否是由于宫内环境导致的LHR基因的甲基化异常,我们通过小鼠母体孕期给予丙酸睾酮建立子宫内高雄激素环境,来研究胚胎期宫内环境对子代雌鼠卵巢LHR基因甲基化状态的的影响,结果显示,实验组LHR基因与溶剂对照组和空白对照组相比,超甲基化水平有统计学意义。

关键词： 2DE   ART   COH   IVF-ET   PCOS   proteome  

摘要： Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common causes of anovulatory infertility, affecting 5-10% of females during their reproductive life. Currently the pathology of PCOS is largely unknown. To identify the differential protein expression in follicular fluids from PCOS and normal subjects during controlled ovarian hyperstimulation, we performed an initial proteomic study including two-dimensional gel electrophoresis (2DE) analysis and mass spectroscopy, and confirmed results by western blot. Thirty-two protein spots were shown to be significantly differentially expressed between PCOS and normal follicular fluids, of which 20 unique proteins were identified to be associated with cellular metabolism and physiological processes;13 of these proteins were upregulated while seven were downregulated in PCOS follicular fluids. Western blotting analyses confirmed the differential expressions for three randomly selected proteins, i.e. upregulated alpha 1-antitrypsin, apolipoprotein A-I and transferrin in follicular fluid from PCOS patients than normal controls. Furthermore, semiquantitative reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) analyses revealed that mRNA levels of serine palmitoyltransferase 2, serine/threonine-protein kinase male germ cell-associated kinase (MAK) and DNA damage-regulated autophagy modulator protein 2 decreased significantly in granulosa cells of PCOS patients compared with normal samples. These results increase our understanding of PCOS and the identified genes may serve as candidate biomarkers to develop diagnostic and therapeutic tools.

关键词： 腹腔镜   多囊卵巢综合症   临床疗效  

摘要： 目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法选取我院于2010年3月至2011年8月收治的82例多囊卵巢综合症患者进行腹腔镜下电凝打孔治疗,观察患者术后性激素各项指标的恢复情况,排卵以及再次妊娠情况。结果术后患者血清中E2、LH、T的含量较术前明显降低(P<0.01);术后患者血清中FSH、PRL的含量较术前无明显变化(P>0.05)。72例(87.8%)患者恢复排卵,65例(79.3%)患者再次妊娠。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床优势明显,值得临床进一步研究及应用。

关键词： 太极   多囊卵巢综合症   神膏   痛风   酶病  

摘要： 一、太极推拿减肥术:太神奇了,只用双手当场见效!十天让你满意。尤其是臀部见效快,浮肿者一天见效!高血压短期内可停西药,3个月左右愈。肥胖患者轻松瘦身。任女士(18715191727)因肥胖患多囊卵巢综合症,现健康如常;郑女士(13957691339)腹凸常痛,其父母均患肠癌去世,故高度重视,减肥后病愈;其友

关键词： 多囊卵巢综合症   亚临床甲减   胰岛素抵抗   血脂异常   代谢紊乱  

摘要： 目的：通过探讨与研究多囊卵巢综合症(PCOS)患者中亚临床甲减与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性，为PCOS伴有代谢紊乱的患者的预防和治疗提供理论依据。　　方法：收集2010年1月-2011年8月在哈尔滨医科大学附属二院生殖中心就诊的诊断明确的50例PCOS患者，患者体重指数BMI小于28，即非肥胖患者。其中伴有亚临床甲减患者20例和甲状腺功能正常的PCOS患者30例。同时期就诊的甲状腺功能正常的非PCOS患者30例作为对照组，对照组体重指数BMI小于28，即非肥胖患者。分别测定这三组血清超敏促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)，并采用稳态模式胰岛素抵抗指数的公式(HOMA-IR)计算空腹状态下的胰岛素抵抗：HOMA-IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛(mIU/L)/22.5。　　结果：1、PCOS伴亚临床甲减组TG、TC、FIN、HOMA-IR升高，与PCOS甲功正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较亦具有统计学意义(P<0.05)。LDL-C、FPG与PCOS甲功正常组、对照组比较有升高趋势，但不具有统计学差异(P>0.05)。HDL-C与PCOS甲功正常组及对照组比较有降低趋势，但不具有统计学意义(P>0.05)。2、PCOS甲功正常组TG、TC、LDL-C、FPG、FIN、HOMA-IR与对照组比较有升高趋势，但不具有统计学意义(P>0.05);HDL-C在PCOS甲功正常组与对照组比较降低，但是差异不具有统计学意义(P>0.05)。　　结论：不伴有肥胖的甲功正常的PCOS患者在胰岛素抵抗和血脂各项指标上已经出现紊乱，但这种变化与正常对照组比较在统计学上差异无显著性。不伴有肥胖的PCOS患者当出现亚临床甲减(即TSH≥10mIU/L)时胰岛素抵抗指数和血脂异常水平较不伴有肥胖的甲状腺功能正常的PCOS患者明显升高，并且差异具有统计学意义。因此在非肥胖的PCOS患者中亚临床甲减可能成为胰岛素抵抗和血脂异常的潜在危险因素之一，在非肥胖PCOS患者中，TSH值可能成为预测和评估胰岛素抵抗和异常血脂症的指标之一。但由于受实验样本量较小所限，故需要进一步的大样本试验做深入性研究。

关键词： 推拿   太极   高血压   减肥   多囊卵巢综合症   痛风   高度重视   短期内   糖尿病   肥胖患者  

摘要： 一、太极推拿减肥术：太神奇了，只用双手当场见效！十天让你满意。尤其是臀部见效快，浮肿者一天见效！高血压短期内可停西药，3个月左右愈。肥胖患者轻松瘦身。 任女士（18715191727）因肥胖患多囊卵巢综合症，现健康如常；郑女士（13957691339）腹凸常痛，其父母均患肠癌去世，故高度重视，减肥后病愈；其友阿凤168斤，患糖尿病、高血压，减至115斤左右，病愈至今正常；广东秋女士（13825551888）浮肿数年，我法1天浮肿消退。其母76岁吃五种西药，一个月就停掉西药，3个月血压基本正常。让事实证明！ 二、太极一指禅点穴推拿，简单易学，头痛、眩晕、恶心、呕吐、晕车、晕船等快速见效；并传授三秒点穴自卫术：只需一根手指快速治服歹徒（此术只传品德高尚的人），更适合女士防身学习。 三、太极筋经整脊术，家传中医五步定向正骨术：任何关节错位、紊乱、扭伤、脱臼、落枕、急性腰扭伤、各种疲劳等短时间完成，安全易学，不记穴位经络。 四、太极骨神膏：百年传承，一帖见效！一疗程愈。对股骨头坏死、脊柱炎、腰椎间盘突出、颈椎病、骨质增生、痛经、乳腺增生等效果良好。

关键词： 多囊卵巢综合症   PTEN   胰岛素抵抗   卵泡液   颗粒细胞  

摘要： 目的 明确PCOS患者卵泡液中胰岛素水平与其颗粒细胞中PTEN表达的相关性,为了解PCOS的发病机制及未来的治疗方向提供理论依据。 研究方法 选择2011年9月-2012年1月在生殖中心行常规体外受精的因PCOS而导致不孕的患者31例为实验组,PCOS组根据稳态模式评估法分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组；同期年龄及BMI匹配的因输卵管阻塞或男方因素而导致不孕的患者20例为对照组。采用电化学发光法检测各组卵泡液胰岛素水平；免疫组化法检测颗粒细胞中PTEN表达。 结果 1、PCOS组卵泡液胰岛素水平及颗粒细胞中PTEN表达均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。 2、IR组体重指数、血清睾酮、卵泡液胰岛素的水平均显著高于非IR组,差异有显著性(P<0.05)。 ***组IR组、非IR组和对照组颗粒细胞中PTEN表达的相关分析：结果显示PCOS组IR组颗粒细胞中PTEN表达与卵泡液胰岛素(r=0.628,P=0.005)呈正相关。非IR组与非PCOS组颗粒细胞中PTEN表达与卵泡液胰岛素均无明显相关性(P>0.05)。 结论 1、PCOS组IR组卵泡液胰岛素、颗粒细胞中PTEN表达高于非IR组,颗粒细胞中PTEN表达与卵泡液胰岛素呈正相关,推测PCOS患者颗粒细胞高表达PTEN可能与卵巢内高胰岛素有关,并参与PCOS的发生。

关键词： Insulin   Metabolic changes   Polycystic ovary syndrome   Reproductive  

摘要： Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a complex reproductive, endocrine-metabolic disorder with insulin resistance (IR) as a common feature. Objective: To clarify whether IR and associated hyperinsulinemia play a key role in the pathophysiological changes in PCOS especially, reproductive and metabolic changes, and the efficacy of metformin therapy in these cases. Patients and Methods: Twenty five PCOS patients received metformin 850 mg twice daily for four months and fifteen healthy controls were included in this study. Body mass index (BMI) evaluation followed by ultrasound examination for measurement of antral follicle count (AFC) in both ovaries, oral glucose tolerance test (OGTT), fasting blood glucose, insulin and glucose / insulin ratio (G/I) were measured in addition to serum total testosterone (T), luteinizing hormone (LH) and insulin like growth factor-1 (IGF-1) estimation for all subjects. These parameters were re-evaluated again 4 months after metformin treatment was initiated in PCOS patients. Results: PCOS patients had significantly increased fasting blood glucose levels (P < 0.05), BMI, T, IGF-1 (P < 0.01), LH, insulin levels and AFC (P < 0.001) but G/I ratio was significantly (P < 0.001) lower in comparison to controls. Significant negative correlations between fasting G/I ratio and each of BMI, T, and AFC respectively were evident. Impaired OGTT at baseline was observed in PCOS patients with significant improvement noted after initiation of metformin therapy. Metformin significantly decreased BMI, serum T, LH, IGF-1 levels and AFC and increased the G/I ratio versus pretreatment values. Conclusion: IR plays a vital pathophysiological role in PCOS patients as manifested by causal relationship between insulin resistance and the reproductive and metabolic changes of PCOS. Metformin potentially improves these changes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 多囊卵巢综合症   脂代谢   血纤溶   血管内皮功能  

摘要： 目的：分析多囊卵巢综合症(polycysicovarysyndrome，PCOS)患者血脂、凝血指标的变化，探讨其对血管病变的影响及在PCOS诊治中的临床意义。方法：选取78例多囊卵巢综合症患者及58例正常对照组，测定凝血指标PT、APTT、FIB、PAI-1、t-PA、PC、PS和vWF的值，将数值按年龄、体重指数和胰岛素抵抗指数分为三个组别后，分别把PCOS患者和正常人进行比较，采用spss16.0进行统计学分析。结果：按BMI分组显示:FIB、PC、vWF在两组别比较中均有差异(P＜0.05)，而PT、PAI、tPA、APTT只在肥胖组别中有差异(P＜0.05);PS于两组别的统计中无统计学差异(P＞0.05)。按IR值分组显示:FIB于IR组合非IR组均有统计学意义(P＜0.05)其中于IR组FIB意义更明显(P＜0.01);PC于非IR组有统计学意义(P＜0.05);PAI和vWF于IR组均有统计学意义(P＜0.05)，且vWF在此时统计学意义更显著(P＜0.01)。按年龄分组显示:两个年龄组别的比较中PCOS患者FIB、PC、和vWF均有统计学差异(P＜0.05)，其中FIB在两组别中，PC在高龄组中，vWF在低年龄组别中统计差异明显(P＜0.01)。PT仅于高龄组中有差异(P＜0.05);PAI于低年龄组有统计学差异(P＜0.05);PS和tPA于两个组别的比较中均无差异(P＞0.05)。结论：PCOS患者存在血脂功能紊乱，与正常人群相比凝血功能亢进，抗凝血功能、纤溶功能及血管内皮功能均减弱。

关键词： 腹腔镜卵巢打孔技术   临床效果   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的探讨腹腔镜卵巢打孔技术治疗多囊卵巢综合症的安全性、有效性。方法将2006年1月-2009年12月期间入住本院的52例患有多囊卵巢综合征合并不孕不育患者作为观察对象。在患者全麻状态下,采用腹腔镜卵巢打孔技术进行临床治疗。术后观察患者性激素改变、自发或药物诱导排卵成功率、妊娠情况,并在2年内跟踪回访。结果患者采用腹腔镜卵巢打孔技术后,血清睾酮水平降低,LH/FSH值降低。术后部分患者排卵正常,月经恢复,自然妊娠。经后期回访,均无并发症产生。结论腹腔镜卵巢打孔技术治疗妇科疾病安全、合理、有效。