关键词： 达英-35   多囊卵巢综合征  

摘要： 目的观察达英-35(炔雌醇环丙酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的50例患者临床疗效观察。方法选取我院确诊的50例PCOS患者,给予患者服用达英-35后对其治疗效果进行评定。结果疗后睾酮及卵泡期黄体生成素/促卵泡激素比值明显降低(P<0.05),卵巢体积明显变小。结论达英-35能有效改善多囊卵巢综合症患者临床症状,恢复排卵及月经周期,降低胰岛素抵抗及高雄激素血症。

关键词： 多囊卵巢综合症   肾阳虚痰湿型   温肾祛浊方   血清性激素   胰岛素抵抗指数   多囊卵巢  

摘要： 目的：通过临床观察，观察导师自拟温肾祛浊方对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清性激素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、多囊卵巢(PCO)情况的疗效，探讨其作用，以寻求对PCOS患者更有效的的治疗方法。　　 方法：(1)选取肾阳虚痰湿型多囊卵巢综合征患者共计108例。(2)随机分为三组，其中治疗组给予导师自拟方温肾祛浊方，中药对照组给予夏桂成教授补肾化痰方，西药对照组给予克罗米芬(CC)。三组均1月为一疗程，服3个月经周期以观察疗效。(3)观察血清性激素、HOMA-IR、卵巢PCO情况。4.所有数据采用SPSS13.0软件系统进行统计学分析。　　 结果：(1)治疗组LH、LH/FSH、T比治疗前有非常显著性差异(p＜0.01)，西药、中药对治疗组比治疗前有显著性差异(p＜0.05);组间比较，在LH、LH/FSH、T方面，治疗组与西药对照组对比有显著性差别(p＜0.05)，治疗组与中药对照组对比有显著性差异(p＜0.05)。(2)在FINS和HOMA-IR方面，与治疗前比较，治疗组有非常显著性差异(p＜0.01)，西药和中药对照组有显著性差异(p＜0.05);组间比较，治疗组与西药对照组之间有显著性差异(p＜0.05)，治疗组与中药对照组之间有显著性差异(p＜0.05)。(3)在卵巢多囊化、有优势卵泡方面，治疗组和中药对照组均和治疗前有显著性差异(P＜0.05)，西药对照组和治疗前有非常显著性差异(P＜0.01);组间比较，治疗组与西药对照组之间有显著性差异(p＜0.05)。(4)在卵巢平均体积方面，治疗组和中药对照组比治疗前有显著性差异(P＜0.05)，西药对照组比治疗前有非常显著性差异(P＜0.01);组间比较，治疗组与西药对照组之间有显著性差异(p＜0.05)。　　 结论：(1)温肾祛浊方能恢复PCOS患者异常的性激素水平，疗效确切，且作用优于对照组。(2)。温肾祛浊方能降低PCOS患者的FINS，改善HOMA-IR情况，且疗效优于对照组。(3)温肾祛浊方虽能改善PCOS患者卵巢多囊化和促进优势卵泡的增长，但作用不如克罗米芬;中药对照组作用与治疗组作用相当，说明中药在改善这两方面作用不如西药。(4)温肾祛浊方改善PCOS患者异常增大的卵巢体积，疗效不如西药对照组。

关键词： 达英-35   多囊卵巢综合症   疗效分析  

摘要： 目的:探究达英-35 治疗多囊卵巢综合症的疗效分析.方法:选择我院2009 年3 月~2012 年3 月期间收治的37例多囊卵巢综合症(PCOS)患者给予达英-35 炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察对比治疗前后的临床症状、激素检测、盆腔B超检查指标.结果:给予达英-35治疗后,月经不调好转,痤疮减轻,多毛症改善;治疗后血LH、FSH 明显改善,检测水平较治疗前明显下降,LH/FSH 恢复正常,T 明显降低;治疗后子宫无明显变化;卵巢体积缩小,卵泡数明显减少.结论:达英-35 在治疗PCOS 上,具有明显的抗雄激素作用,对治疗高雄激素体征及降低高雄激素血症具有积极治疗作用,且适用于PCOS 不孕患者做诱发排卵前准备,值得临床应用和推广.

关键词： 小檗碱   多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   卵巢颗粒细胞   过氧化物酶体增殖物激活受体γ   胰岛素受体底物-1  

摘要： 研究背景：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生育期女性常见且复杂的疾病，主要表现为月经不调、排卵障碍、多毛、卵巢呈多囊性改变等，远期增高罹患糖尿病、子宫内膜癌(endometrial cancer)等疾病的风险。　　PCOS的具体发病机制尚不清楚，胰岛素抵抗(IR)、雄激素过多症是其关键发病基础。研究认为大多数PCOS患者都存在不同程度的IR，IR在多囊卵巢综合征患者发病机制中发挥重要作用。　　吡格列酮(Pioglitazone，PIO)作为胰岛素增敏剂，可以改善IR，降低血胰岛素水平。PIO属于TZDs类药物，是过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的激活剂，它参与调控胰岛素应答相关基因的转录，提高肌肉、脂肪对胰岛素的敏感性，调节胰腺β细胞的功能，进而改善IR。TZDs还可通过调节PCOS患者的卵巢糖代谢的异常，使患者体内的雄激素降低、促进患者的卵巢正常的排卵。曲格列酮是另一种TZDs类的药物，因为肝毒性作用，现已禁用。目前PIO治疗PCOS的研究尚少、资料亦有限，有关其治疗效果、副反应的报道尚少。　　小檗碱又称黄连素，临床上长期作为抗炎药用于治疗胃肠道细菌感染所致的腹泻、胃肠炎等。近年发现它能够治疗心律失常、高血压、改善胰岛素抵抗等，有研究显示小檗碱能够调节糖脂代谢、增强胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌。基于以上的背景，本课题尝试摸索新的治疗PCOS的途径。　　目的：探讨小檗碱对多囊卵巢综合症患者卵巢颗粒细胞PPARγ、胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的影响。　　方法：收集我院24例行体外受精助孕的多囊卵巢综合症患者的卵泡液，进行颗粒细胞培养，将培养液随机平均分为四组，其中三组分别向培养液中添加小檗碱(BBR)、PPARγ激动剂吡格列酮(pioglitazone)、BBR+GW9662(PPARγ拮抗剂)，第四组做为空白对照组。Western blot方法检测各组颗粒细胞PPARγ、IRS-1蛋白质的表达，并比较各组间有无差异。　　结果：BBR组卵巢颗粒细胞IRS-1、PPARγ蛋白表达明显多于BBR+GW9662组(P<0.01)、对照组(P<0.01)，差异有统计学意义;吡格列酮组IRS-1、PPARγ蛋白表达明显多于BBR+GW9662组(P<0.05)、对照组(P<0.01)，差异有统计学意义;BBR组、吡格列酮组比较IRS-1、PPARγ蛋白表达相近(P>0.05)，两组差异无统计学意义。　　结论：与TZDs相似，小檗碱可能通过与过氧化物酶体增殖物激活受体结合而进一步调节功能性蛋白水平从而治疗多囊卵巢综合症，发挥其药理作用。

关键词： 抗苗勒管氏激素   多囊卵巢综合症   雄烯二酮   促黄体生成素   胰岛素  

摘要： 目的： 探讨雄激素、促黄体生成素和胰岛素对卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管氏激素(Anti-mullerian hormone, AMH)的影响。 方法： 选择接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的月经周期正常的不孕症患者12人经阴道超声引导下采卵,剥离壁颗粒细胞(granulosa cells)作体外培养,在含10%胎牛血清培养基中培养24小时后,更换无血清培养基继续培养,同时培养基中加入不同浓度的不同浓度雄烯二酮(drostenedione, A)(Ⅰ A1×10-4mol/L,ⅡA1×10-5mol/L,Ⅲ A1×10-6mol/L)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)(Ⅰ LH10ng/ml,Ⅱ LH5ng/ml,Ⅲ LH1ng/ml)和胰岛素(Insulin,INS)(Ⅰ INS800Uiu/ml, Ⅱ INS400Uiu/ml,Ⅲ INS200Uiu/ml)及相互组合继续培养48小时后,留培养液待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定AMH含量。将上述指标输入SPSS18.0(Statistical Package for the Social Science。 spss)统计软件包内进行统计分析。 结果： (1)卵巢颗粒细胞在三种不同浓度A、A+LH及A+INS刺激作用下培养48小时,培养液中AMH含量与空白对照组比较差异显著,三组之间比较差异显著。(2)在三种不同浓度LH、INS及LH+INS刺激作用下,AMH产生量与空白对照组比较差异不显著,三组之间比较差异不显著。(3)A+LH组与单纯A组刺激作用产生AMH水平比较,有升高趋势,但差异不显著(P>0.05)。(4)A+INS组与单纯A组刺激作用产生AMH水平比较,差异不显著(P>0.05)。 结论： 卵巢颗粒细胞产生AMH水平受雄激素水平影响,随雄激素浓度升高,产生AMH含量也随之升高,不受LH及INS直接影响,LH可能对雄激素刺激颗粒细胞产生AMH发挥协同作用。

关键词： 多囊卵巢综合症   湿热弥漫三焦   经验  

摘要： 高师从医近20载，医术精湛，治学严谨，既崇经典之理，又灵活变通，独具特色。多囊卵巢综合症属于中医“闭经”、“不孕”、“崩漏”等范畴，“湿热弥漫三焦”是多囊卵巢综合征湿热证的关键病机。高师用湿热上蒙、湿热中阻、湿热下注来概括湿热特性，正是因为这些特性，导致该病临床症状多端，病情缠绵。临床上治疗多囊卵巢综合征湿热证以分消走泄为主，使湿热之邪各循其出路而去，临床症状明显改善，收效颇好。

关键词： B超监测   多囊卵巢综合症   治疗  

摘要： 目的:探讨阴道B超监测卵泡发育治疗多囊卵巢综合症的临床经验。方法:回顾性分析15例PCOS患者临床资料;结果:15例PCOS患者排卵成功9例,占60%。结论:阴道B超监测卵泡能够准确预测排卵时间,从而指导患者同房或者进行人工授精,有效减少了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生,是目前PCOS促排卵治疗中首选监测排卵方法。

关键词： 多囊卵巢综合症   DNA甲基化   LHR  

摘要： 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见和最复杂的生殖内分泌紊乱疾病之一,其发病率在中国占育龄妇女的7.4%,占无排卵性不孕症患者的51%,是引起不排卵性不孕的主要原因。该病也是一种伴随终生的代谢紊乱性疾病,多在青春期初潮前后始发病,严重影响患者的身心健康。多囊卵巢综合征临床表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖以及代谢综合征,具有异质性,且高血脂、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病等远期并发症风险较高。PCOS发病机制较复杂,至今仍未完全阐明,但可以肯定PCOS是由遗传和环境两方面共同作用产生的。但到目前为止,环境因素是通过什么机制影响PCOS的发生尚未有定论。在子宫发育过程中暴露在过量的雄激素环境中的雌性动物(比如恒河猴,羊,大鼠、小鼠)可表现为类似于成人的PCOS典型特征,如卵巢和肾上腺雄激素过多、神经内分泌功能紊乱伴有促黄体生成素(LH)分泌过多、中心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)等。这种现象已经被阐述为PCOS的胎儿起源假说,其机制目前尚不清楚。基于基因表达的表观遗传学调节异常在很多成人胎儿起源疾病的发生中发挥了重要的作用,提示表观遗传修饰异常可能在PCOS的发生和遗传中发挥了至关重要的作用。 表观遗传学机制能对激素、生长因子等调节分子传递的环境信息,在不改变DNA序列的情况下发生可遗传的变异,调控相应基因表达及其表达的程度。和DNA的改变所不同的是,许多表观遗传的改变是可逆的,这就为疾病的治疗提供了乐观的前景。DNA甲基化是最为常见的一种表观遗传学修饰,不改变DNA的一级结构,在细胞正常发育,基因表达模式以及基因组稳定性中起着至关重要的作用。 我们通过甲基化芯片对PCOS患者与正常人的颗粒细胞和血液标本高通量检测多个基因的甲基化状态,发现DNA甲基化状态具有组织特异性,并筛选雄激素相关基因进行分析,发现PCOS患者的大部分基因甲基化明显低于对照组,这与低甲基化的基因高表达的理论相一致。随后我们选取LH、促黄体激素受体(LHR)以及性激素结核球蛋白(SHBG)基因进行进一步的DNA甲基化分析,结果显示,与对照组相比,人类颗粒细胞基因组中的LHR基因发生了明显的去甲基化,其他基因维持与对照组相似的甲基化水平。而在血液样本中,三种检测基因在PCOS患者与对照组具有相似的甲基化水平。 由于人类标本较难获取,同时也为了进一步讨论是否是由于宫内环境导致的LHR基因的甲基化异常,我们通过小鼠母体孕期给予丙酸睾酮建立子宫内高雄激素环境,来研究胚胎期宫内环境对子代雌鼠卵巢LHR基因甲基化状态的的影响,结果显示,实验组LHR基因与溶剂对照组和空白对照组相比,超甲基化水平有统计学意义。

关键词： 2DE   ART   COH   IVF-ET   PCOS   proteome  

摘要： Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common causes of anovulatory infertility, affecting 5-10% of females during their reproductive life. Currently the pathology of PCOS is largely unknown. To identify the differential protein expression in follicular fluids from PCOS and normal subjects during controlled ovarian hyperstimulation, we performed an initial proteomic study including two-dimensional gel electrophoresis (2DE) analysis and mass spectroscopy, and confirmed results by western blot. Thirty-two protein spots were shown to be significantly differentially expressed between PCOS and normal follicular fluids, of which 20 unique proteins were identified to be associated with cellular metabolism and physiological processes;13 of these proteins were upregulated while seven were downregulated in PCOS follicular fluids. Western blotting analyses confirmed the differential expressions for three randomly selected proteins, i.e. upregulated alpha 1-antitrypsin, apolipoprotein A-I and transferrin in follicular fluid from PCOS patients than normal controls. Furthermore, semiquantitative reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) analyses revealed that mRNA levels of serine palmitoyltransferase 2, serine/threonine-protein kinase male germ cell-associated kinase (MAK) and DNA damage-regulated autophagy modulator protein 2 decreased significantly in granulosa cells of PCOS patients compared with normal samples. These results increase our understanding of PCOS and the identified genes may serve as candidate biomarkers to develop diagnostic and therapeutic tools.

关键词： 腹腔镜   多囊卵巢综合症   临床疗效  

摘要： 目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法选取我院于2010年3月至2011年8月收治的82例多囊卵巢综合症患者进行腹腔镜下电凝打孔治疗,观察患者术后性激素各项指标的恢复情况,排卵以及再次妊娠情况。结果术后患者血清中E2、LH、T的含量较术前明显降低(P<0.01);术后患者血清中FSH、PRL的含量较术前无明显变化(P>0.05)。72例(87.8%)患者恢复排卵,65例(79.3%)患者再次妊娠。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床优势明显,值得临床进一步研究及应用。