关键词： 二甲双胍   罗格列酮   多囊卵巢综合症   非酒精性脂肪性肝病  

摘要： 目的:评价罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症(PCOC)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:将编号为FTWS007课题样本中体检确诊为多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病患者47例,接受6个月罗格列酮联合二甲双胍治疗。在用药3个月后和6个月后分别检测卵巢体积、BMI、血清LH/FSH、Homa-IR、T、TG、ALT、AST、GGT水平,与服药前诊断指标进行两两比较。结果:上述指标水平均有明显下降,差别有统计学意义(P<0.05)。对NAFLD影像结论进行累加Logit回归分析,显示轻度NAFLD的疗效比中度NAFLD的疗效好(OR=5.55,P=0.00),服药6个月的疗效比服药3个月的好(OR=8.79,P=0.00)。结论:罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病安全有效,提示多囊卵巢综合症并发非酒精性脂肪性肝病患者应尽早进行长时间的干预治疗。

关键词： 热带地区   湿热质   多囊卵巢综合症   预防治疗  

摘要： 湿热体质是妇女的常见体质类型,热带地区湿热体质与妇科疑难病多囊卵巢综合征的发病关系密切,针对热带地区本病高危人群的体质特点及时进行全面调整可降低该疾病的发生率,从而探讨预防治疗多囊卵巢综合症之重要意义。

关键词： Dyslipidemic   Metabolic Syndrome   Prevalence   Polycystic Ovarian Syndrome  

摘要： Background: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a condition associated with chronic anovulation, insulin resistance and androgen excess. Women with this syndrome are at increased risk of metabolic syndrome. Objective: The aim of the present study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MBS) in women with PCOS referred to Arash Hospital in different ages and body mass index (BMI). Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted in Gynecologic Clinic at Arash Hospital affiliated with Tehran University. A total of 282 women with PCOS ages between 15-40 years were included. The prevalence of Metabolic Syndrome and its components in this population were the main outcomes. Height, weight, waist circumference, blood pressure and laboratory tests (FBS, TSH, HDL-C, serum prolactin, triglycerides and total cholesterol) were measured in this population. Results: The prevalence of MBS in PCOS women was 22.7% (64 cases). The rate of central obesity, FBS more than 110 mg/dl, triglycerides more than 150 mg/dl, high-density lipoprotein cholesterol levels (HDL-C) less than 50 mg/dl, and blood pressure >= 130/85 mmHg in PCOS women was 31% (87), 3.2% (9), 33% (93), 68.8% (194), and 10.6% (30), respectively. The risk of MBS was increased in older and the obese women (BM I >= 30 kg/m(2)). Conclusion: The present sample showed women with PCOS have a high prevalence of MBS and its individual components, particularly decreased HDL-C.

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕   状态焦虑   特质焦虑  

摘要： 目的:调查PCOS不孕患者的状态-特质焦虑。方法:采用状态—特质焦虑问卷评估94名PCOS患者、93名其他不孕患者和94名妇产科普通病人。结果:三组被试的人口统计学资料基本类同,其状态焦虑分数分别是46.91±10.64分、45.47±10.37分、41.45±11.60分,特质焦虑分数是46.06±8.06分、45.23±7.96分、42.57±8.15分。PCOS不孕患者的状态焦虑和特质焦虑水平与其他不孕患者无显著差异,两组不孕患者的焦虑分数均显著高于妇产科普通病人。排除特质焦虑的影响后三组患者状态焦虑无显著差异。结论:PCOS不孕患者与其他不孕患者都具有较高水平特质焦虑和状态焦虑,状态焦虑与焦虑特质有关。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍联合吡格列酮   临床  

摘要： 目的:观察用二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法:笔者收集2011年1月～2011年8月期间在我院就诊的6O例多囊卵巢综合症患者,将其随机分为治疗组和对照组两组。治疗组3O例,予用二甲双胍联合吡格列酮治疗的方法;对照组30例,予西药达英治疗3月一疗程。结果:治疗组的有效率为93.3%,对照组的有效率为7O.0%,结论:二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合症疗效优于单纯西药疗法。

关键词： 内分泌水平   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的通过比较PCOS患者治疗前后内分泌变化探讨临床治疗效果。方法选择37例PCOS患者，给予克罗米芬联合二甲双胍治疗3个月后，比较皿清T、E2、FSH、LH、PRL的变化情况及PCOS临床症状改善情况。结果治疗后血清T为（91．23±0．52）mmol／L、E2为（172．34±80．12）pmol／L、LH为（7．1毒2．5）u／L、PRL为（15．38±6．31）ng／L，FSH为（6．71±1．93）u／L，其中以T、E2、LH、PRL较治疗前下降明显，比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗后卵巢体积为（7．01±2．81）mm3，较治疗前缩小明显，比较差异有显著性（P〈0.05）。结论内分泌检测水平的变化能反映PCOS的治疗效果，为PCOS的治疗提供依据。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖型   不孕   中西医结合治疗  

摘要： 目的观察运用中西医结合方法治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床疗效。方法选取21例肥胖型多囊卵巢综合症患者,随机分为观察组11例和对照组10例,对照组患者在基础对症治疗的同时予以达英-35和氯米芬口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗,药物选用调经促孕丸。结果观察组患者中有6例妊娠,占54.5%,对照组患者中有3例妊娠,占30.0%,两组比较差异显著(P<0.05);激素水平方面,两组患者治疗后的LH、LH/FSH以及T值较治疗前均有明显降低(P<0.05),治疗后LH、LH/FSH以及T值方面观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕,可明显改善患者症状,提高妊娠率。

关键词： PCOS   血清抑制素B   补肾化痰   多囊卵巢综合症  

摘要： 研究目的： 2003年5月在荷兰鹿特丹召开的会议上,欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)达成共识,提出PCOS新的诊断标准即ESHRE/ASRM诊断标准。本项研究通过随机分组对多囊卵巢综合征患者应用补肾化痰中药治疗(二至天癸方)与空白对照组的比较,观察补肾化痰中药对多囊卵巢综合症患者的卵泡期血清抑制素B水平的调节作用,初步探讨卵泡抑素在多囊卵巢综合征中的发病机制,进一步丰富肾主生殖理论的研究,为PCOS的病因研究和治疗提供临床依据。 研究方法： ESHRE/ASRM诊断标准：①偶发排卵和(或)无排卵；②临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症,并排除其他可能致病的因素,如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤、库欣氏综合征；高雄激素血症的临床表现包括痤疮、多毛、秃顶,强调使用统一的评定标准。生化指标方面强调了游离睾酮(free T)的临床意义③双侧卵巢多囊性改变：双侧卵巢有≥12个直径在2-9mm的小卵泡,和(或)卵巢体积增大>1Omml。月经周期正常者应在周期的第3-5天行阴道B超检查,若为无排卵者,应在孕酮诱导撤药性出血后的第3-5天检测。若第一次B超检查见卵巢内有直径>1Omm的卵泡或黄体,则应在下个周期复查；④符合以上三项中两项者即可诊断。研究对象：收集2011年5月-2012年3月广东省中医院妇科门诊就诊的符合纳入标准标准的30例肾虚型的PCOS患者及30例空白对照组进行临床观察。记录PCOS患者治疗前后的临床症状评分改变,以及治疗前后性激素(FSH、LH、E2、T)以及血清抑制素B水平的变化。结果直接在SPSS-17.0建立数据库,采用SPSS-17.0软件包进行统计分析,P<0.05为有统计学意义。 研究结果： 中药组患者经补肾化痰中药治疗后,患者的血清卵泡期血清中抑制素B水平明显上升,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后患者的临床症状评分降低,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1.补肾化痰中杂能够改善PCOS患者的临床症状。 2.补肾化痰中药能有效提高PCOS患者血清抑制素B的水平。 3.血清抑制素B的水平与PCOS患者的临床症状评分呈负相关。

关键词： 抗苗勒管激素   多囊卵巢综合症   体外受精   促黄体生成素   抗苗勒激素，多囊卵巢综合症，诱排，促卵泡生成素   2-5mm小窦卵泡数   多囊卵巢综合征   闭经   月经稀发   诱排   卵巢多囊样变   无排卵PCO   排卵PCO   正常卵巢储备   卵巢储备低下   AMH mRNA  

摘要： 随着首例试管婴儿的诞生,近20多年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)不断进步,成功率显著提高,但是卵巢储备功能仍然是影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)成功率的主要因素。临床中有多种方法用于评估卵巢的储备功能,常用的包括年龄、基础FSH、雌二醇、窦卵泡数目和早卵泡期抑制素B。但近年来大量的研究发现抗苗勒激素(anti-Mullerian hormone, AMH)较传统的指标能更准确的评估卵巢的储备功能和预测卵巢对促性腺激素的反应性,甚至发现卵泡合成AMH的能力与卵子和胚胎的质量相关,认为AMH可以预测ART妊娠结局,因此成为辅助生殖技术研究的热点。AMH引起关注的另一原因是研究发现其与多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome, PCOS)卵泡发育异常相关。AMH在PCOS窦前卵泡中表达改变使卵泡募集增多,生长卵泡数目增加。同时PCOS妇女明显增高的血AMH可能降低卵泡对FSH的敏感性,抑制优势卵泡的选择,导致PCOS卵泡发育停滞。而且发现增高的血AMH反应了PCOS的严重程度。PCOS妇女是ART治疗中最常见的人群之一,但关于PCOS增高的AMH与其ART中卵巢反应性以及妊娠结局的研究很少。因此本研究分析PCOS妇女显著增高的AMH在ART中的预测意义。 此外,目前已经明确血AMH不仅反映了窦卵泡数目,而且与窦卵泡合成AMH的能力相关。确实,以多个小窦卵泡增多为特征的PCOS妇女血AMH水平的增高部分是由于单个卵泡合成AMH的能力增加。对卵巢储备功能低下的妇女,血AMH水平的降低通常认为是由于窦卵泡数目的减少,但其颗粒细胞生成AMH的能力是否下降还不清楚。目前关于不同卵巢储备状态的妇女其颗粒细胞合成AMH是否有差异的研究还未见报道,因此我们通过real-time PCR分析不同卵巢储备的妇女颗粒细胞AMH及其受体AMHRII mRNA的表达,通过ELISA检测卵泡液中AMH的水平,以了解不同卵巢储备的颗粒细胞AMH的合成是否有差异。 第一章月经周期第3天血抗苗勒管激素与多囊卵巢综合症妇女IVF结局的关系 [目的]研究月经周期第3天血抗苗勒激素(AMH)是否可以预测多囊卵巢综合症(PCOS)妇女在IVF中对控制性超排卵的反应性以及妊娠结局。 [方法]首次接受IVF治疗的164例PCOS妇女纳入本研究中。测定降调节前月经第3天促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和胰岛素水平以及降调节后,超排前周期第3天血AMH水平。按照血AMH浓度的<25%,25to75%和>75%将研究对象分为低、中和高AMH三组,比较三组病人对超排的反应性以及IVF的妊娠结局。 [结果]随着血AMH水平的升高,HCG日E2水平和获卵数显著增加,同时所需的促性腺激素剂量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中、高三组的受精率和优胚数目没有差异(P>0.05)。高AMH组的胚胎种植率显著低于低和中AMH组(27VS48.8和50%,P<0.01)。与低和中AMH组相比,高AMH组的临床妊娠率也下降,(45.9VS65和66.7%,P=0.09),但差异没有统计学意义。最后,通过二元回归分析发现血LH是唯一独立的可以预测胚胎种植率的指标(P=0.017)。 [结论]在PCOS妇女中,月经周期第3天的血AMH水平与IVF周期中卵巢对促性腺激素的反应呈正相关,但是伴有高AMH的妇女胚胎种植率下降,这可能与显著增高的LH相关。 第二章抗苗勒管激素在多囊卵巢综合症妇女克罗米芬+尿促性腺激素诱排中的预测意义 [目的]1.分析血抗苗勒管激素(AMH)是否可以预测多囊卵巢综合症(PCOS)妇女对克罗米芬(CC)+尿促性腺激素(HMG)诱排的反应性。2.观察血AMH在PCOS患者CC+HMG诱排中的变化。 [方法]52例采用CC+HMG诱排的PCOS患者纳入本研究中。根据是否有优势卵泡发育分为有反应组和无反应组,比较两组基础血AMH水平是否有差异。诱排后月经第21天仍没有直径大于10mm的优势卵泡则定义为无反应。此外,测定月经第3天和21天(无反应组)或者HCG注射日(有反应组)血AMH,FSH,E2和LH水平,同时B超下计2-5mm窦卵泡个数。 [结果]***+HMG诱排后无反应组基础血AMH浓度明显高于反应组(12.09±5.06VS8.19±2.91,P<0.01)。将基础血AMH9.44ng/ml作为衡量对CC+HMG治疗有无反应的界值,敏感度为66.7%特异度为74.4%。2.对诱排有反应的PCOS妇女,从D3到HCG日,AMH水平从8.19±2.91ng/ml降至3.2

关键词： 多囊卵巢   达英-35   二甲双胍   临床分析  

摘要： 目的:观察探讨临床上应用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的疗效,分析其优势及不足。方法:选取本医院多囊卵巢患者120例,随机分为A、B、C三组,分别观察记录各组治疗前后的相关临床症状和内分泌指标的变化,并作组间比较。结果:联合用药组的各激素及内分泌指标好转优于其他两组,且三组进行统计学比较。结论:联合用药治疗多囊卵巢综合症能有效补足单纯用药给患者带来的不足,效果更加全面、确定。