关键词： 多囊卵巢综合症   非酒精性脂肪肝   危险因素  

摘要： 目的：调查多囊卵巢综合征（PCOS）中非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况并对相关危险因素做出分析。方法：将本院2001年2月~2010年3月收治的142例PCOS患者按照B超诊断分为两组,非NAFLD组92例,NAFLD组50例,比较两组之间BMI、To、FINS、2hINS、Homa-IR、CHO、ALT、AST等生化、代谢指标。结果：142例PCOS患者经B超诊断,NAFLD的发生率为36.62%（52/142）;PCOS患者中已婚患者的NAFLD发病率（37.50%）与未婚患者的NAFLD发病率（33.33%）之间差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖PCOS患者中NAFLD的发病率（66.07%）明显高于非肥胖NAFLD的发病率（17.44%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）;NAFLD组上述各项生化、代谢指标均大于非NAFLD组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：控制体重、适量运动、低脂饮食、改善胰岛素抵抗、早期检测和干预是防止PCOS患者中NAFLD发生的重要措施。

关键词： 多囊卵巢   病因   诊断  

摘要： 多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌异常和代谢异常导致的排卵功能障碍性疾病,影响五分之一生育年龄的妇女。多囊卵巢综合症的患病率惯例估计在4%至8%。多囊卵巢综合症显著的影响28%非选择性肥胖女性和5%瘦的女性。多囊卵巢综合症有重要不同的临床含意包括生殖(不孕症,雄激素过多症,多毛症),代谢作用(胰岛素抵抗,葡萄糖耐量降低,2型糖尿病,不利心血管的风险预测)和心理特征(增强的焦虑,抑郁和生活质量的恶化)。PCOS的临床特征具有高度异质性和复杂性,治疗应该集中在支持,教育,寻找心理因素和强烈的强调健康的生活方式并且需要定向的医学治疗。疗效应该集中在短期和长期的生殖,代谢和心理特征上。

关键词： 埋线   针刺   穴位   多囊卵巢综合症   不孕   宫腔内人工授精  

摘要： 目的探讨埋线及针刺穴位联合宫腔内人工授精对肥胖型多囊卵巢综合征(pcos)的临床疗效。方法将肥胖型不孕症多囊卵巢综合征患者60例,随机分为治疗组及对照组,每组各30例,治疗组采用针刺加穴位埋线疗法,对照组口服二甲双胍治疗,共治疗3个月。分别观察治疗前后患者的治疗效果:腰臀比(WHR)及体重指数(BMI)。两组治疗三个月后药物促排卵联合宫腔内人工授精治疗后观察临床妊娠情况。结果治疗组临床治愈率和有效率明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后BMI和WHR明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后与治疗前相比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗组周期排卵率和临床妊娠率明显高于对照组,而LUF发生率和周期取消率较对照组明显较低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线及针刺联合宫腔内人工授精治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床效果较好,值得在临床推广应用。

关键词： 二甲双胍   多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   内分泌  

摘要： 目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者内分泌的影响。方法:收集68例PCOS合并IR的患者,在自然月经或者撤退性出血的第5天给予二甲双胍治疗12周,观察治疗前后血清胰岛素水平、血脂、血糖水平、血清生殖激素以及排卵功能的变化,并进行统计学分析结果。结果:经治疗,患者空腹和口服葡萄糖后60、120min后的INS由(18.6±9.5)、(124.2±56.6)、(102.6±43.9)mIU/L明显下降至(10.6±5.9)、(85.8±26.1)、(68.7±12.3)mIU/L(P<0.05)。血清HDL-C由(1.1±0.5)mmol/L明显升高到(2.2±0.2)mmol/L(P<0.05),LDL-C由(2.5±0.8)mmol/L明显降低到(1.4±0.3)mmol/L(P<0.05)。血清黄体生成素(LH)、促黄体生成激素/促卵泡生成激素比值(LH/FSH)、睾酮(T)以及雄烯二酮(A)的水平由(14.6±2.3)IU/L、(5.6±1.7)IU/L、(2.6±1.0)、(11.5±3.0)nmol/L、(2.0±1.3)nmol/L明显下降至(4.3±1.6)IU/L、(4.7±1.7)IU/L、(0.7±0.3)、(5.6±2.4)nmol/L、(0.7±0.5)nmol/L(P<0.05);性激素结合蛋白(SHBG)的水平由(27.5±6.3)nmol/L明显升高至(85.5±8.0)nmol/L(P<0.05);治疗后使克罗米芬的促排卵成功率由25%明显升高至70%(P<0.05)。结论:二甲双胍能通过改善胰岛素抵抗的方式,降低血清胰岛素水平,明显改善患者异常的激素相、血脂相和排卵功能。

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   中西医结合  

摘要： 多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊, 雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。该疾病是女性常见的内分泌紊乱性疾病, 也是导致女性不孕的重要原因, 是临床研究的热点之一[1]。本文对多囊卵巢综合征的病因病机、诊断及治疗进行了简要总结和探讨,希望借此指导临床,达到预防远期并发症的作用。

关键词： 多囊卵巢综合症   甲状腺水平   月经稀发   肥胖  

摘要： 目的： 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清促甲状腺素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等的表达及其意义。 方法： 2010年12月至2012年12月期间就诊于吉林大学第二医院妇科门诊及生殖中心行甲状腺功能检查的患者共127例。正常孕检女性（甲状腺功能正常）18例。稀发排卵或无排卵的患者共109例，其中46例患者确诊为PCOS，其余63例患者为月经稀发排卵或无排卵的（已排除PCOS）。抽取患者空腹静脉血，应用化学发光法测定：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3），甲状腺素（TT4），促甲状腺激素（TSH），参考范围分别为3.19~9.15pmol/l，9.11~25.47pmol/l，0.8~2.2pmol/l，42.00~135.00pmol/l及0.3~5.6mIU/L均排除有甲状腺疾病史及甲状腺手术史。按照PCOS的诊断标准将病例分为两组。①实验组：明确诊断PCOS患者46例;②对照组：正常孕检女性（甲状腺功能正常）18人;分别统计各组患者的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4进行统计学比较。分别统计各组的血清甲状腺激素水平并比较。 结果： PCOS患者的甲状腺激素水平与正常孕检女性的甲状腺激素水平相比，PCOS患者的TSH水平明显高于正常孕检女性的TSH水平，而FT3、FT4、TT4水平明显低于正常孕检女性，而TT3的比较无明显差异，考虑可能是由于体内起主要作用的甲状腺激素为游离甲状腺激素。PCOS患者与已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者的甲状腺激素水平比较，PCOS患者FT4、TT4、TT3水平明显低于已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者，但FT3、TSH水平比较，差异不明显，无统计学意义。考虑可能是因为有共同的病症稀发排卵或无排卵，导致TSH的改变。当已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者同正常孕检女性的甲状腺激素水平比较，已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者而FT3、FT4平均水平稍低于正常孕检女性， TSH水平稍高于正常孕检女性的TSH水平，但由于较小的差异，无统计学意义。 结论： 1、 PCOS患者与甲状腺功能减退症之间具有相关性;2、有稀发排卵或无排卵的患者，其甲状腺功能的表达具有差异性;3、甲状腺激素水平降低可能是导致PCOS发生的一个原因。

关键词： 健康指导(生活方式调整)   加减苍附导痰汤   肥胖   多囊卵巢综合症   慢性炎症因子  

摘要： 目的： 通过临床观察,明确健脾化痰中药联合健康指导(生活方式调整)对痰湿证PCOS肥胖患者血清慢性炎症因子水平的影响及该治疗方法的临床疗效,并探讨其治疗痰湿证PCOS肥胖患者的机理,从而指导临床治疗,为治疗痰湿证PCOS肥胖患者增添新的治疗方法。 方法： 收集符合痰湿证肥胖型PCOS患者随机分为两组。对照组20人、治疗组20人。对照组给予加减苍附导痰汤,煎至150ml,饭后温服,日一次；治疗组在汤药基础上联合健康指导(生活方式调整)。两组治疗疗程为3个月,共一个疗程,经期停服。观察两组患者治疗前后临床症状、BMI、HOMA-IR、FSH、LH、T、CRP、IL-6、IL-8改变情况。 结果： 1.两组PCOS患者治疗后临床症状评分较其治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间治疗后临床症状评分比较,治疗组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.治疗后,治疗组痊愈7例,显效4例,有效4例,无效5例,总有效例数15例,总有效率为75%；对照组痊愈4例,显效3例,有效4例,无效9例,总有效例数11例,总有效率为55%,治疗组有效率明显优于对照组,经统计学比较有显著性差异(P<0.05)。 3.两组BMI、HOMA-IR治疗后均较其治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,治疗组BMI、HOMA-IR较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。 4.治疗前各组妊娠例数均为0,治疗后,治疗组11例患者BBT呈双相,6例患者怀孕；对照组7例患者BBT呈双相,3例患者怀孕。治疗后,治疗组BBT双相例数及妊娠例数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。 5.治疗后,治疗组患者T水平较其治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者T水平较其治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组LH、FSH同其治疗前水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组间对比,T水平治疗组下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),FSH、LH水平治疗组与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。 6.治疗后,两组IL-6、IL-18、CRP较其治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P均<0.05),两组治疗后对比,治疗组IL-6、IL-18、CRP较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P均<0.05)。 结论： 1.加减苍附导痰汤联合生活方式指导治疗痰湿证PCOS肥胖患者可明显改善患者临床症状,包括缩短患者(月经后期)的月经周期,降低患者体重指数(BMI),部分患者恢复BBT双相,提高妊娠率,效果明显优于单纯用加减苍附导痰汤组。 2.加减苍附导痰汤联合生活方式指导治疗痰湿证PCOS肥胖患者可明显改善患者胰岛素抵抗(IR),降低睾酮(T)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平,效果明显优于单纯用加减苍附导痰汤组。

关键词： 多囊卵巢综合症   Diane-35吡格列酮   性激素   胰岛素  

摘要： 本文主要对药物治疗多囊卵巢综合症进行论述,并从观察分析多囊卵巢综合症的药物治疗效果及方法对照组进行分析,且根据笔者多年来的工作经验和相关知识提出相关药物治疗多囊卵巢综合症的方法及探讨,希望能给予相关专业读者借鉴.

关键词： 多囊卵巢综合症   体外受精-胚胎移植   胰岛素受体底物-1   细胞外信号调节蛋白激酶-2  

摘要： 目的：多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的妇科内分泌紊乱疾病,胰岛素抵抗（IR）在其发病机制中起主要作用。本研究探讨二甲双胍对PCOS卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物-1（IRS-1）及胰岛素信号传导途径MAPK通路中细胞外信号调节激酶-2（ERK2）基因表达的影响,从MAPK途径阐述IR的病理机制,同时为临床治疗提供指导依据。 方法：收集行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS患者取卵日的卵泡颗粒细胞进行体外培养,每样本培养两孔细胞,其中一孔内颗粒细胞用二甲双胍处理48小时,另收集行IVF-ET的非PCOS患者黄素化颗粒细胞作为对照组,采用实时荧光定量PCR方法测定各组颗粒细胞IRS-1及ERK2基因相对表达量。 结果：t检验统计分析PCOS组患者体内促黄体生成素、睾酮水平比对照组患者高,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素方差分析示PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因、ERK2基因表达量与对照组相比明显升高（P＜0.05）,二甲双胍处理后PCOS患者颗粒细胞IRS-1基因表达量升高,而ERK2基因表达量下降（P＜0.05）。 结论：PCOS卵巢颗粒细胞MAPK通路活性增加,IRS-1增多,促进颗粒细胞大量增殖、卵巢增大,这可能是导致PCOS患者IVF过程中易出现卵巢过激反应的原因;PCOS卵巢颗粒细胞IRS-1与ERK2基因受二甲双胍作用时表达不同步,二甲双胍能促进颗粒细胞IRS-1活化,而降低PCOS颗粒细胞MAPK信号传导通路活性;二甲双胍可能通过降低MAPK信号通路对IRS-1丝氨酸磷酸化的促进作用,减轻其对PI-3K通路的负反馈作用,改善PCOS卵巢胰岛素抵抗状态。

关键词： 穴位埋线   多囊卵巢综合症   疗效观察  

摘要： 目的探讨和研究穴位埋线治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法随机将2012.6~2013.6之间收治的50例患者分为两组，对照组25例给予达英-35配合克罗米芬治疗，治疗组25例则在对照组治疗基础上给予穴位埋线治疗，两组疗程均为3月，治疗结束后对比疗效。结果治疗组总有效率92.0%（23/25），对照组总有效率52.0%（13/25），治疗组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者中医证候评分无显著差异，治疗后治疗组证候评分显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论穴位埋线治疗多囊卵巢综合症效果显著，结合常规口服药物治疗能够显著改善患者症状，值得推广应用。