关键词： 多囊卵巢综合症   体外受精-胚胎移植   拮抗剂方案   长方案   临床结局   卵巢过度刺激综合征  

摘要： 目的：探讨多囊卵巢综合症患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中使用拮抗剂方案以及黄体期激动剂长方案哪种方案更有利。 方法：收集2013年4月至2013年12月于江西省妇幼保健院行IVF-ET治疗的多囊卵巢综合症患者，共120个周期，采用随机方式分为A、B两组，A组为实验组采用拮抗剂方案，B组为对照组采用黄体期激动剂长方案。分别统计、比较A、B两组患者的一般情况以及行IVF-ET治疗过程中的Gn天数、总Gn用量、获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率、OHSS率、以及继续妊娠率等。 结果：（1）A、B两组患者的一般数据比较均无差异（P＞0.05）；（2）A组患者的Gn天数、总Gn用量显著低于B组（P=0.024和P=0.028）；A组患者的hcg日血清LH水平显著高于B组（P=0.000）；A、B两组患者的hcg日的E2值及内膜厚度无差异（P＞0.05）；（3）A、B两组患者的平均获卵数、平均移胚数以及2PN受精率、2PN卵裂率均无差异（P＞0.05），A组患者的优质胚胎率以及可利用胚胎率高于B组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（4）A组患者的临床妊娠率、种植率均低于B组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），A、B两组患者的多胎妊娠率比较无差异（P＞0.05），A组患者的OHSS率显著低于B组（5%vs20%，P=0.025）；A组患者的FET临床妊娠率高于B组，种植率低于B组，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：（1）PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案与激动剂长方案在临床结局方面无显著性差异；（2）PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案与应用激动剂长方案相比用时更短、花费更少且减轻患者痛苦；（3） PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案可显著降低OHSS的发生率；（4）由于本研究样本量小，研究周期过短，两组患者的流产率、宫外孕率以及活产率的差异还需进一步研究。

关键词： 多囊卵巢综合征   补肾调经汤   IGF-1   高雄激素   实验研究  

摘要： 目的：本课题以中医基础理论为依据，通过实验研究，观察补肾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢胰岛素样生长因子1（IGF-1）表达的影响和血清雄激素（T）的影响，探讨补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征的作用机理。 方法：本课题选用70日龄左右的SPF级雌性大鼠70只为研究对象，适应性喂养3天，观察大鼠阴道脱落细胞学变化10天，将没有建立完整动情周期的10只大鼠剔除,实际参与实验的大鼠共计60只，把60只大鼠以1:4的比例随机分为空白组和实验组，空白组12只，实验组48只。用Poretsky造模法给予实验组大鼠皮下注射胰岛素和人绒毛膜促性腺激素制成多囊卵巢综合征模型，空白组12只大鼠每日注射等容积生理盐水。造模结束后，实验组中随机取8只大鼠，进行阴道脱落细胞涂片观察、雄激素水平的检测、镜下观察卵巢组织变化；空白组按随机的方法抽取2只作为对照，以验证造模是否成功。造模成功后，实验组大鼠被随机分为四组：模型对照组（模型组）、补肾调经汤高剂量组（简称高剂量组）、补肾调经汤低剂量组（简称低剂量组）、西药对照组，每组10只。在同种饲养条件下，治疗的同时，正常组、模型组每鼠每日按20ml/kg灌服蒸馏水，高剂量组按每日38.0g生药/kg灌服；低剂量组按每日19.0g生药/kg灌服，阳性对照组按每日0.42g/kg灌服达英-35，均连续给药21天。给药21天后，处死大鼠，免疫组化法检测大鼠IGF-1的表达情况；放免法检测血清T水平。 结果：（1）对大鼠IGF-1表达的影响：可知模型对照组均高于其余各组，且有统计学意义（P＜0.05）；模型对照组与高剂量组、低剂量组、阳性对照组均有差异（P＜0.05）；高剂量组与阳性对照组有显著性差异（P＜0.05）；低剂量与阳性对照组间比较无差异（P>0.05）。（2）对大鼠血清T的影响：统计学处理大鼠血清T水平数据显示，模型对照组睾酮(T)水平显著升高，各治疗组的血清睾酮(T)水平降低，其中尤以高剂量治疗组的血清睾酮(T)水平降低最明显(P<0.05)。 结论：补肾调经汤能降低大鼠胰岛素样生长因子1在卵巢的表达，调节大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的功能趋于稳定，阻断雄激素的合成通道，降低高雄激素血症，从而促进卵泡正常发育，诱发排卵成功。

关键词： 性欲亢进   多囊卵巢综合症   女性卵巢   更年期  

摘要： 最近3个月来,我明显感觉到我夫人的性欲较以前增强了,有时候一周几乎天天要。请问这是怎么回事?影响性欲的因素很多,不同的年龄、环境和身体状态,甚至是不同的心情,都会对性欲的表现造成影响。更年期更年期女性卵巢雌激素分

关键词： 多囊卵   综合征   胆固醇  

摘要： 目的:观察多囊卵巢综合症(PCOS)患者血脂变化情况,探讨多囊卵巢综合对患者血脂的影响;方法:BMI相匹配的PCOS患者120例,其中肥胖组35例,非肥胖者85例;健康对照组妇女118例,其中肥胖组36例,非肥胖者82例;空腹采外周静脉血,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、结果:BMI相匹配的PCOS肥胖患者较正常组肥胖妇女的血脂指标HDL-C降低,胆固醇、LDL和TG水平明显升高(P<0.05);非肥胖PCOS患者较正常组非肥胖妇女的血脂指标HDL-C降低,胆固醇、LDL和TG水平明显升高(P<0.05),与正常组肥胖妇女的血脂指标HDL-C、胆固醇、LDL和TG水平相当(P>0.05)。结论:PCOS患者存在血脂代谢异常。

关键词： 多囊卵巢综合症   代谢紊乱   慢性炎症   C反应蛋白水平   肥胖患者   正常体重患者  

摘要： 本文主要从以下几个方面展开论述:　　第一部分：正常体重的PCOS患者异常代谢的临床研究　　目的：比较正常体重的PCOS患者和肥胖PCOS患者、正常体重的对照组间异常代谢的特点。　　方法：以2012年4月至2013年4月在我院妇科内分泌门诊诊断为PCOS的80例患者及同期以男方因素不孕就诊于我院生殖中心的排卵正常的女性患者共40例为研究对象，平均年龄（Age）26.29±3.41岁(20-35岁)，体重指数（body mass index，BMI）24.15±4.28（18.32-35.47）。其中正常体重的PCOS患者40例（BMI＜25kg/m2， Age=25.77±2.30岁），肥胖的PCOS患者40例（BMI≥25kg/m2，Age=25.70±3.58岁），两组年龄无差异;体重正常对照40例（BMI＜25kg/m2，Age=26.67±3.75岁），与体重正常PCOS组相比，年龄及体重无差别。采用问卷方式收集一般资料（年龄、病史，既往史、月经婚育史、家族史、治疗史、多毛史、痤疮史）。行体格检查测量体重、身高、腰围、臀围等。检测性激素、妇科超声、血糖及胰岛素、肝功能、血脂等。　　结果：（1）与对照相比，正常体重的PCOS患者腹性肥胖AA发生率、IR发生率、Glu0h、Ins0h、HOMA-IR值、脂代谢异常ALM发生率、MS发生率、CHO、HOH发生率、LH/FSH比值、T增高;而IGT的发生率、肝功能异常ALF的发生率、TG、LDL值无差异（2）与肥胖PCOS患者相比，正常体重PCOS患者IR发生率、Ins0h、HOMA-IR值、ALF发生率、GPT、GOT、TG较低;HOH的发生率、T、IGT的发生率、MS的发生率无差异。　　结论：正常体重PCOS患者较对照组存在不同程度的代谢紊乱及高雄激素表现，如IR、MS、脂代谢紊乱、高雄激素临床表现及生化表现;而肥胖患者IR、肝功能受损、脂代谢紊乱程度更重。因此对PCOS患者均应及早检测糖、脂代谢情况，并及时干预代谢紊乱，对肥胖的PCOS患者还应减轻体重，以减轻PCOS各临床症状，降低远期并发症发生的风险。　　第二部分：正常体重的PCOS患者血浆CRP水平的临床研究　　目的：比较正常体重的PCOS患者和正常体重的对照组血浆 CRP水平，寻找影响CRP水平的因素。　　方法：选择2013年1月至2013年12月在我院妇科内分泌门诊诊断为PCOS的90例患者及同期招募的健康女性30例为本次研究对象，所有纳入对象均体重正常（BMI＜25 kg/m2）。病例数与对照数比例为3:1。平均年龄（Age）25.43±3.03岁(20-35岁)，体重指数（body mass index，BMI）21.47±1.85（18.1-24.89）。两组年龄、体重指数无差异。一般资料（年龄、月经婚育史、体重、身高、腰围、臀围）获取方式同第一部分。性激素、妇科超声、血糖及胰岛素、肝功能、血脂等获取同第一部分，采用乳胶增强免疫比浊法测定血浆CRP值。　　结果：本次研究对象一般特征及代谢情况同本文第一部分相似，PCOS组T、Glu0h、Ins0h、HOMA-IR、GPT、GOT、CHO值增高，而WHR、E2、TG无差别;两组血浆CRP水平无差异，（0.71±0.37vs0.57±0.32，p=0.357）;CRP与体重、BMI、WC、WHR、ApoB之间有微弱正相关关系，与HDL有微弱负相关关系;校正年龄及体重指数的影响后，CRP与WC、WHR、ApoB、HDL之间相关关系消失。　　结论：血浆CRP水平与PCOS无关，可能与体重指数相关。

关键词： 多囊卵巢综合症   二甲双胍   体外受精-胚胎移植   妊娠结局   卵巢过度刺激  

摘要： 目的：探讨二甲双胍对行IVF-ET治疗的非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响 方法：回顾性分析于2005年至2013年期间在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊,480个长方案促排卵下行IVF-ET治疗的PCOS不孕的非肥胖患者。其中240个患者(研究组)在促排卵前接受二甲双胍治疗(每天约1000mg-1500mg)2-3月,而对照组未行二甲双胍治疗。比较两组患者的Gn用量及天数、艾泽日E2水平、艾泽日卵泡及直径大于14mm的卵泡数,获卵数、受精率、优质胚胎率,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、周期移植取消率及临床妊娠率等。 结果：研究组和对照组组间每个周期FSH使用量(1965±480U vs2130±510U)和促排卵时间(12.1±3.3vs13.2±3.4)无明显差异；hCG日研究组比对照组的卵泡数(13±4.2d VS16±7.2d)少,有统计学差异,但直径大于14mm的卵泡数(10±3.6VS11±3.4)及周期获卵数(11.9±3.8vs12.3±2.7)无明显差异；受精率(78±19.7%vs61±16.3%)和优质胚胎数(70.5±20.8%vs66.2±20.3%)、临床妊娠率(43.3%VS21%)有提高,具有统计学差异；此外,周期移植取消率(9.1%vs18.3%)及发生重度卵巢过度刺激综合征(3.8%vs10.4%)也具有统计学差异性降低。 结论：对行IVF/ICSI的非肥胖PCOS患者进行联合二甲双胍治疗虽不能提高卵巢的反应性,但可提高妊娠结局及显著性降低卵巢过度刺激综合症的发生率。

关键词： 多囊卵巢综合症   外科治疗  

摘要： 多囊卵巢综合症(PCOS)临床治疗方法很多，对于氯米芬治疗无效或者耐受的患者，外科手术是重要的治疗方法之一，它包括经腹双侧卵巢楔形切除术﹑腹腔镜下卵巢穿刺手术﹑经阴道超声引导下卵巢穿刺术及减重手术等。

关键词： 多囊卵巢综合症   基因   多态性  

摘要： 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病,在育龄妇女中发病率为7％左右[1],主要表现为高雄激素血症、月经紊乱、持续不排卵、多囊卵巢等临床特征.PCOS还有许多代谢方面的影响结果,包括肥胖风险增加、胰岛素抵抗、2型糖尿病、动脉粥样硬化的过早形成.PCOS发病机制至今尚不明了.有研究表明,PCOS发病可能是不同基因参与调控的遗传性内分泌疾病,因此,相关基因的研究现已成为热点.目前关注较多的是与高雄激素相关基因、胰岛素作用相关基因及慢性炎症因子基因等.现就PCOS易感基因多态性的研究进展做一综述.

关键词： 超声   多囊卵巢综合症   诊断效果  

摘要： 目的:通过对超声诊断女性多囊卵巢综合症的效果进行总结分析,研究超声在该病诊断中的作用、价值,提高多囊卵巢综合症诊断质量。方法:将我院32例多囊卵巢综合症患者作为观察组,取同期32例健康女性作为对照组,分别对两组人群进行超声检查,并对检查结果进行对比分析。结果:通过对两组人群超声检查结果的对比分析发现,观察组32例患者的卵泡数量与对照组相比明显增加,而卵泡直径却较对照组明显减小,且观察组32例患者的卵巢体积明显大于对照组,两组间得出的检查结构差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声能够对卵泡数量、卵泡直径以及卵巢大小给出明确的诊断结果,这对于多囊卵巢综合症临床诊断来说具有非常大的实用价值,值得推广。

关键词： Pcos   中西医结合   辨证分型   雄激素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的：观察中西医结合法治疗多囊卵巢综合症（Pcos）的临床疗效。方法选取60例 Pcos 患者采用信封法随机分为两组各30例，对照组患者采用二甲双胍联合达英35治疗，观察组患者在对照组基础上联合中医治疗，先对患者进行中医辨证分型即气滞血瘀型、痰湿阻滞型及肾气虚弱型，然后根据辨证分型采取相应的中药汤剂治疗。治疗前后分别检测两组患者血清性激素水平、空腹血糖及空腹胰岛素水平及阴道超声检查两组患者卵巢变化；治疗期间严密监测两组患者肝肾功能，并密切观察有无其他不良反应的发生。结果两组患者治疗前血清性激素水平无显著差异，治疗后观察组 lH 及 t 均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前空腹血糖、空腹胰岛素、ir(胰岛素抵抗指数)无显著差异，观察组治疗后均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前卵巢大小及卵泡数无显著差异，治疗后观察组卵巢大小及卵泡数均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间均无明显肝肾功能障碍，观察组3例患者在服药初时觉恶心，服药2天后症状消失，对照组无明显不良反应(P >0.05)。结论中西医结合法治疗 Pcos，可明显改善患者高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，使卵巢缩小，卵泡减少。