关键词： 抗苗勒氏管激素   多囊卵巢综合症   控制性卵巢刺激   体外受精-胚胎移植   卵巢过度刺激综合征  

摘要： 目的：研究血清抗苗勒氏管激素（AMH）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中的变化；分析血清基础AMH水平与COS过程中促性腺激素（Gn）剂量的关系；探讨血清和卵泡液中AMH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系及血清AMH水平对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。 方法：选取2012.12～2013.10于河北医科大学第二医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-ET助孕的患者为研究对象，其中包括PCOS患者共70例（试验组），非PCOS患者共20例（对照组）。所有研究对象分别于月经周期的第3天（Day3）、垂体降调节后即启动外源性促性腺激素日(Gn日)、注射绒毛膜促性腺激素日（HCG日）收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比较两组患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，记录每位患者的基础卵泡刺激素（FSH）水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠情况以及中重度OHSS的发生情况。按照Day3的血清AMH水平将PCOS患者分为低AMH组、中AMH组和高AMH组，比较三组的基础FSH水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、妊娠率以及中重度OHSS的发生情况。分析PCOS组的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平与中重度OHSS的关系。 结果：PCOS组Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者Gn日的血清AMH水平均较Day3水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）;HCG日血清AMH水平较Day3水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。PCOS组Gn的用量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），PCOS组与对照组的COS天数、可移植胚胎数、妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异（P>0.05）。PCOS组中高AMH组的Gn用量高于低AMH组及中AMH组，但低AMH组与中AMH组相比Gn用量无统计学差异（P>0.05），高AMH组与低AMH组及中AMH组比Gn用量均有统计学差异（P<0.05）。对照组中妊娠患者与未妊娠患者相比血清与卵泡液中的AMH水平显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。在PCOS患者中妊娠组与未妊娠组相比血清以及卵泡液中的AMH水平均无统计学差异（P>0.05）。PCOS组中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平与未发生OHSS患者比均无统计学差异（P>0.05），但发生中重度OHSS患者HCG日血清AMH较Day3的下降水平比未发生者升高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：血清AMH水平在进行COS的过程中有显著变化：血清AMH水平经过垂体降调节后升高，经过Gn促排卵后降低；基础AMH水平较高的PCOS患者进行控制性超排卵的过程中需要的Gn剂量增加；血清及卵泡液AMH水平能预测非PCOS患者的妊娠结局；血清HCG日AMH水平较Day3的下降水平可以用于预测PCOS患者中重度OHSS的发生。

关键词： 多囊卵巢综合症   不孕   心理护理  

摘要： 目的:探讨对多囊卵巢综合症不孕患者开展心理护理的临床效果。方法:选取我院2012年9月;013年9月收治的多囊卵巢综合症不孕患者90例,随机分为对照组与干预组各45例,对照组患者给予常规护理干预措施,干预组在常规护理基础上增加全面的心理护理。结果:两组患者护理后的SAS评分、体重指数、性激素水平及空腹胰岛素水平均有显著改善,组间比较干预组患者的改善效果更明显,具有统计学意义（P<0.05）。结论:对多囊卵巢综合症不孕患者开展心理护理,能够显著改善患者的焦虑、紧张等不良情绪,具有确切的临床应用价值。

关键词： 性欲亢进   女性卵巢   多囊卵巢综合症   性兴奋  

摘要： 现实生活中,有不少女性会因得不到性满足而疑心丈夫有外遇,或者在日常生活中精神恍惚,性欲产生时完全不能自制,这种性兴奋出现得过频、过快、过剧,可能是由疾病引起的。更年期生性多疑更年期女性卵巢雌激素分泌减少,脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多,于是出现奇特的反

关键词： TG/HDL-C   多囊卵巢综合症   胰岛素抵抗   评估  

摘要： 目的：使用TG/HDL-C评估多囊卵巢综合症（polycystic ovarysyndrome， PCOS）患者胰岛素抵抗程度的可靠性。 方法：纳入PCOS组（n=109例）与正常对照组（n=105例），测量人体学指标（身高、体重、血压、腰臀围等），并行血脂、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、性激素、空腹血糖（fasting bloodglucose，FBG）、空腹胰岛素（insulin，INS）及高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验。计算体重指数（body mass index，BMI）、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（Triglyeride/High-density lipoprotein cholesterol，TG/HDL）和稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment for insulinresistance，HOMA-IR）。胰岛素敏感性采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验得到的葡萄糖代谢率（glucose disposal rate，M值）及HOMA-IR表示，分别以上述两指标为判定值绘制受试者工作特征曲线（Receiveroperating characteristic curve, ROC curve）。 结果：两组间BMI、WHC、HOMA-IR、TG/HDL、M值、性激素指标均有统计学差异（P＜0.05）；胰岛素抵抗指标（HOMA-IR、TG/HDL、M值）之间有相关性（P＜0.05）；以HOMR-IR为判定值绘制ROC曲线，ROC曲线下面积（The area under ROC curve，RUC）为0.737（95%可信区间=0.673-0.795），最佳切点值为1.122，对应的敏感性为58.82和特异性为78.77。以M值为判定标准绘制ROC曲线，结果显示RUC为0.739（95%可信区间=0.675-0.797），最佳切点值为0.909，该值在ROC曲线中对应了最高的敏感性为74.64和特异性为72.37。 结论：TG/HDL-C在PCOS患者中作为评价胰岛素抵抗的指标，具有较高的灵敏性及特异性，可作为PCOS患者人群胰岛素抵抗筛选指标，简单易行。

关键词： 多囊卵巢综合症   GnRHa长方案   GnRH拮抗剂方案   控制性超排卵  

摘要： 目的：对PCOS患者COH中最常用的GnRHa长方案及GnRH拮抗剂方案两种方案进行比较，为PCOS患者COH方案的选择及临床应用提供依据。 方法：回顾性分析从2011年1月至2013年9月在广西医科大学第三附属医院生殖中心诊断为PCOS患者行两种COH助孕方案的331个采卵周期，其中GnRHa长方案280周期，GnRH拮抗剂方案51周期，比较两种方案的临床妊娠率、中重度OHSS发生率；比较两种方案患者取消鲜胚移植后行FET及鲜胚移植后再行FET临床妊娠率、累计妊娠率；比较GnRH拮抗剂方案PCOS患者HCG、GnRHa诱导卵泡成熟两种情况下的临床妊娠率、中重度OHSS发生率；应用ROC曲线下面积技术预测中重度OHSS发生的临界值。 结果： 1.拮抗剂方案组与长方案组相比，Gn天数、Gn用量减少，HCG日Em薄，获卵数少，成熟卵数少，冻胚少，新鲜周期临床妊娠率低，有统计学差异；拮抗剂方案组中重度OHSS率、累计妊娠率较长方案组低，但两组间比较无统计学差异。 2.两种方案鲜胚移植后再行冷冻胚胎移植妊娠率比较中，D3天、D6天胚胎FET中每周期临床妊娠率拮抗剂方案组均低于长方案组，无统计学差异（25%vs33.3%P=1;30%vs50%P=0.446）；累计妊娠率拮抗剂方案组低于长方案组,有统计学差异（42.1%vs64.2%P=0.011）。取消鲜胚移植后行FET临床妊娠率的比较中，D3天及D6天胚胎FET中每周期了临床妊娠率拮抗剂方案组均高于长方案组，无统计学差异（66.7%vs54%P=0.682；80%vs53.4%P=0.084）；累计妊娠率拮抗剂方案组明显高于长方案组，有统计学差异（100%vs65.6%P=0.009）。 3.在拮抗剂方案COH中，GnRHa诱导卵子成熟与HCG诱导卵子成熟比较临床妊娠率无差异（20%VS27.3%P=0.615），OHSS发生率降低，无统计学差异（0%VS6.8%P=1）。 ***曲线预测OHSS发生率，COH获卵数等于20.5个时，灵敏度为34.4%，特异度为84.8%。当HCG日雌激素等于2653.5pg/ml时，灵敏度为96.9%，特异度为35.8%。 结论： 1．在PCOS患者COH中，GnRHa长方案新鲜周期临床妊娠率高于拮抗剂方案；GnRH拮抗剂方案Gn天数、Gn用量少，但GnRH拮抗剂方案有可能降低子宫内膜容受性，新鲜周期临床妊娠率低；GnRHa长方案与GnRH拮抗剂方案的累计妊娠率相当，所以在PCOS患者行COH方案选择时，可依据患者的实际情况作灵活选择。 2．在PCOS患者COH中，GnRH拮抗剂方案患者选择全胚冷冻，择期行FET可增加累计妊娠率。 3．在PCOS患者COH中，GnRH拮抗剂方案和（或）GnRHa诱导卵子成熟可能降低OHSS发生率。 4．在PCOS患者COH中，当获卵数大于21个、HCG日雌激素大于2653.5pg/ml，发生OHSS的风险较高。

关键词： 抗苗勒氏管激素   多囊卵巢综合症   控制性卵巢刺激   体外受精   胚胎移植   血清诊断  

摘要： 目的:研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性卵巢刺激(COS)过程中的变化;分析血清基础AMH水平与COS过程中促性腺激素(Gn)剂量的关系;探讨血清和卵泡液中AMH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系及血清AMH水平对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。　　方法:选取2012.12～2013.10于河北医科大学第二医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-ET助孕的患者为研究对象，其中包括PCOS患者共70例（试验组），非PCOS患者共20例（对照组）。所有研究对象分别于月经周期的第3天(Day3)、垂体降调节后即启动外源性促性腺激素日(Gn日)、注射绒毛膜促性腺激素日(HCG日)收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比较两组患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，记录每位患者的基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠情况以及中重度OHSS的发生情况。按照Day3的血清AMH水平将PCOS患者分为低AMH组、中AMH组和高AMH组，比较三组的基础FSH水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、妊娠率以及中重度OHSS的发生情况。分析PCOS组的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平与中重度OHSS的关系。　　结果:PCOS组Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Gn日的血清AMH水平均较Day3水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05);HCG日血清AMH水平较Day3水平降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。PCOS组Gn的用量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，PCOS组与对照组的COS天数、可移植胚胎数、妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异(P＞0.05)。PCOS组中高AMH组的Gn用量高于低AMH组及中AMH组，但低AMH组与中AMH组相比Gn用量无统计学差异(P＞0.05)，高AMH组与低AMH组及中AMH组比Gn用量均有统计学差异(P＜0.05)。对照组中妊娠患者与未妊娠患者相比血清与卵泡液中的AMH水平显著增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在PCOS患者中妊娠组与未妊娠组相比血清以及卵泡液中的AMH水平均无统计学差异(P＞0.05)。PCOS组中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平与未发生OHSS患者比均无统计学差异(P＞0.05)，但发生中重度OHSS患者HCG日血清AMH较Day3的下降水平比未发生者升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论:血清AMH水平在进行COS的过程中有显著变化:血清AMH水平经过垂体降调节后升高，经过Gn促排卵后降低;基础AMH水平较高的PCOS患者进行控制性超排卵的过程中需要的Gn剂量增加;血清及卵泡液AMH水平能预测非PCOS患者的妊娠结局;血清HCG日AMH水平较Day3的下降水平可以用于预测PCOS患者中重度OHSS的发生。

关键词： 针刺   中医营养疗法   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的： 评估针灸和中医营养疗法与单纯饮食干预对PCOS的治疗效果,以提高患者的顺从性。 方法： 共设计了三份调查问卷。 基线调查问卷(第1份),汇总了PCOS患者的症状,生活方式的选择和治疗偏好。 第2份问卷的目的是分析PCOS患者人群中实际使用针灸,饮食或饮食针灸联合治疗的构成比。 干预后调查问卷(第3份)：主要针对经历8周饮食和针灸治疗后的患者。 32名患者被随机分为两组,对照组(10名)不做任何干预,治疗组(22名)予针灸和饮食疗法。 结果： (1)只有33.65%的女性在20岁才被诊断为PCOS,其余均在20岁以后才被确诊,早期诊断可以改善PCOS的后期治疗。 (2)近40%的受访者睡眠时间较短,原因为抑郁症和睡眠呼吸暂停。 (3)1222名受访者中只有2%采用中医和针灸来治疗PCOS。 (4)1187例受访者中只有45%人能检查治疗方案,55%的人觉得很难。 (5)48%的受访者更喜欢的碳水化合物,50%的选择蛋白质,剩下的一半PCOS患者使用了错误的食物选择,如碳水化合物会使病情症状加重。 (6)1194例PCOS患者中近40%的人无法坚持自己的治疗方案,因为他们认为药物有副反应。 (7)只有25%的受访者有正常的月经来潮,52%重度异常和21.72%为轻度异常。 (8)近88%的PCOS患者表现出体毛过多和粉刺。 (9)1241例受访者中48%进展为Ⅱ型糖尿病。 (10)近76%PCOS患者生活压力过大,它可能会与血液中升高的雄激素水平有直接关系。 结论： (1)饮食针灸联合疗法优于单纯饮食； (2)针灸能显著改善PCOS的症状； (3)低升糖指数饮食能显著改善PCOS的症状； (4)饮食针灸联合疗法对治疗PCOS较单纯饮食疗法的效果更好。

关键词： 多囊卵巢综合症   体外受精-胚胎移植   拮抗剂方案   长方案   临床结局   卵巢过度刺激综合征  

摘要： 目的：探讨多囊卵巢综合症患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中使用拮抗剂方案以及黄体期激动剂长方案哪种方案更有利。 方法：收集2013年4月至2013年12月于江西省妇幼保健院行IVF-ET治疗的多囊卵巢综合症患者，共120个周期，采用随机方式分为A、B两组，A组为实验组采用拮抗剂方案，B组为对照组采用黄体期激动剂长方案。分别统计、比较A、B两组患者的一般情况以及行IVF-ET治疗过程中的Gn天数、总Gn用量、获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率、OHSS率、以及继续妊娠率等。 结果：（1）A、B两组患者的一般数据比较均无差异（P＞0.05）；（2）A组患者的Gn天数、总Gn用量显著低于B组（P=0.024和P=0.028）；A组患者的hcg日血清LH水平显著高于B组（P=0.000）；A、B两组患者的hcg日的E2值及内膜厚度无差异（P＞0.05）；（3）A、B两组患者的平均获卵数、平均移胚数以及2PN受精率、2PN卵裂率均无差异（P＞0.05），A组患者的优质胚胎率以及可利用胚胎率高于B组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（4）A组患者的临床妊娠率、种植率均低于B组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），A、B两组患者的多胎妊娠率比较无差异（P＞0.05），A组患者的OHSS率显著低于B组（5%vs20%，P=0.025）；A组患者的FET临床妊娠率高于B组，种植率低于B组，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：（1）PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案与激动剂长方案在临床结局方面无显著性差异；（2）PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案与应用激动剂长方案相比用时更短、花费更少且减轻患者痛苦；（3） PCOS患者的IVF周期中应用拮抗剂方案可显著降低OHSS的发生率；（4）由于本研究样本量小，研究周期过短，两组患者的流产率、宫外孕率以及活产率的差异还需进一步研究。

关键词： 多囊卵巢综合征   补肾调经汤   IGF-1   高雄激素   实验研究  

摘要： 目的：本课题以中医基础理论为依据，通过实验研究，观察补肾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢胰岛素样生长因子1（IGF-1）表达的影响和血清雄激素（T）的影响，探讨补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征的作用机理。 方法：本课题选用70日龄左右的SPF级雌性大鼠70只为研究对象，适应性喂养3天，观察大鼠阴道脱落细胞学变化10天，将没有建立完整动情周期的10只大鼠剔除,实际参与实验的大鼠共计60只，把60只大鼠以1:4的比例随机分为空白组和实验组，空白组12只，实验组48只。用Poretsky造模法给予实验组大鼠皮下注射胰岛素和人绒毛膜促性腺激素制成多囊卵巢综合征模型，空白组12只大鼠每日注射等容积生理盐水。造模结束后，实验组中随机取8只大鼠，进行阴道脱落细胞涂片观察、雄激素水平的检测、镜下观察卵巢组织变化；空白组按随机的方法抽取2只作为对照，以验证造模是否成功。造模成功后，实验组大鼠被随机分为四组：模型对照组（模型组）、补肾调经汤高剂量组（简称高剂量组）、补肾调经汤低剂量组（简称低剂量组）、西药对照组，每组10只。在同种饲养条件下，治疗的同时，正常组、模型组每鼠每日按20ml/kg灌服蒸馏水，高剂量组按每日38.0g生药/kg灌服；低剂量组按每日19.0g生药/kg灌服，阳性对照组按每日0.42g/kg灌服达英-35，均连续给药21天。给药21天后，处死大鼠，免疫组化法检测大鼠IGF-1的表达情况；放免法检测血清T水平。 结果：（1）对大鼠IGF-1表达的影响：可知模型对照组均高于其余各组，且有统计学意义（P＜0.05）；模型对照组与高剂量组、低剂量组、阳性对照组均有差异（P＜0.05）；高剂量组与阳性对照组有显著性差异（P＜0.05）；低剂量与阳性对照组间比较无差异（P>0.05）。（2）对大鼠血清T的影响：统计学处理大鼠血清T水平数据显示，模型对照组睾酮(T)水平显著升高，各治疗组的血清睾酮(T)水平降低，其中尤以高剂量治疗组的血清睾酮(T)水平降低最明显(P<0.05)。 结论：补肾调经汤能降低大鼠胰岛素样生长因子1在卵巢的表达，调节大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴的功能趋于稳定，阻断雄激素的合成通道，降低高雄激素血症，从而促进卵泡正常发育，诱发排卵成功。

关键词： 性欲亢进   多囊卵巢综合症   女性卵巢   更年期  

摘要： 最近3个月来,我明显感觉到我夫人的性欲较以前增强了,有时候一周几乎天天要。请问这是怎么回事?影响性欲的因素很多,不同的年龄、环境和身体状态,甚至是不同的心情,都会对性欲的表现造成影响。更年期更年期女性卵巢雌激素分