关键词： 炔雌醇环内孕酮片   多囊卵巢综合症   二甲双胍  

摘要： 目的对炔雌醇环内孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效进行分析探讨。方法选取我院2012年1月;015年1月收治的多囊卵巢综合征不孕患者174例,随机分为对照组和观察组,各87例。对照组患者采用炔雌醇环内孕酮片治疗,观察组患者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗,对比两组患者的疗效。结果两组患者治疗前的HOMA-IR、INS、T、FSH及LH指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组的HOMA-IR、INS、T明显低于对照组,BMI明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗后FSH对比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的妊娠率明显高于对照组,流产率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗能够有效提高妊娠率,降低雄激素水平,疗效较为理想,在临床上值得推广借鉴。

关键词： 多囊卵巢综合症   痰湿内阻   苍附导痰丸   中西医结合  

摘要： 目的:临床上伴随多囊卵巢综合症患者的日益增多，发现相当一部分患者均属于肥胖痰湿型体质。因此采用随机对照的临床研究方法，研究苍附导痰丸加减联合Diane-35对痰湿内阻型多囊卵巢综合症患者的临床效果及其安全性，更好地发挥中医治疗的优势，以达到改善女性月经紊乱症状，提高其不孕症患者的排卵率及妊娠率的目的。　　方法:　　1.收集资料：共61例病例，均取自2014年3月至2015年1月到十堰市中医医院就诊的病人，他们均满足中医痰湿内阻型诊断标准和西医PCOS诊断标准的患者。年龄在19-40之间，平均年龄28.45±1.58岁，查性激素六项均见雄激素明显异于正常，B超和腹腔镜检查均可见到典型的PCOS表现，患者无排卵迹象。按照实验要求，将实验者随机分成2组，分别称为治疗组31例和对照组30例。　　2.治疗方法：治疗组给予中药苍附导痰丸(成份:甘草6克、茯苓15克、陈皮6克、苍术10克、法半夏15克、香附10克、神曲15克、胆南星15克、枳壳10克、生姜10克)同时根据患者月经周期变化及临床症状改变临证加减变化并配伍 Diane-35，如果在条件允许的情况下，可予患者耳针疗法配合治疗：取肾上腺、卵巢、内分泌、肾、神门等穴，耳针埋穴、每次选用3-4个穴位，每周2-3次。对于有怀孕需求的患者，同时可于月经第14天开始对关元、中极、双侧子宫、双侧三阴交穴，每5 min行针1次，留针15 min，采用平补平泻手法，每日1次，连续治疗5天[1]，对照组单纯予以Diane-35治疗。每组均连续治疗3个月经周期，以三个月为一个疗程，共观察一个疗程。观察患者治疗前后体重变化及体重指数的改变，临床症状，测定治疗前后性激素水平，对比治疗前后B超情况、月经情况，基础体温状况，以及治疗组与对照组的疗效情况。　　3.处理：实验结束后，按统计学分析，观察其临床上的疗效。用SPSS17.0统计软件统计:计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit检验。结果按随机分配原则，两组治疗前年龄、体重、体重指数、病情状况、月经状况、BBT、临床表现等方面相比较,经统计学处理后，无统计学意义，因此可见两组实验具有可比性。　　结果:　　1.子宫内膜厚度比较:治疗组治疗后子宫内膜厚度增厚，P＜0.05，有统计学意义。对照组治疗前后子宫内膜厚度无明显变化,P＞0.05故可见无统计学意义，治疗后两组组间子宫内膜厚度相比较,P＜0.05可见有统计学意义,说明治疗组可增加内膜厚度。　　2.体重及BMI比较：治疗组相比较治疗前而言，体重及BMI明显下降，P＜0.05，有统计学意义;对照组经治疗后体重及BMI下降P＜0.05，有显著统计学意义。治疗后两组组间BMI相比较可见 P＞0.05，表明治疗后两组作用不具备可比较性。　　3.性激素前后比较治疗后及治疗后3个月复查性激素，2组结果相比较治疗前均有所改善，雄激素、黄体生成素、LH/FSH均较治疗前下降，具有显著统计学差异P＜0.05，治疗后两组组间相比各值无统计学差异 P＞0.05。　　4.治疗前后B超结果及月经情况比较：两组相比较治疗前，均可见有好转，有统计学差异P＜0.05，治疗后组间比较P＞0.05，表明治疗后两组作用不具备可比较性。　　***情况比较：治疗组和对照组相比较治疗前，情况均有好转，有统计学差异，治疗后组间比较无显著统计学差异。　　6.中医证候疗效比较：2组均较治疗前明显改善，有明显统计学意义，两组组间对比差异有明显统计学意义，说明2组均可改善临床症状，且治疗组疗效要明显比对照组强。　　7.临床总有效率比较：治疗组为96.67％，对照组为70.00％，治疗组优于对照组，有显著统计学意义。　　结论:苍附导痰丸联合Diane-35在治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合症具有显著的疗效,相比较对照组而言，不仅能显著改善患者的临床症状,调整患者内分泌，还能改善卵巢多囊性改变，促进排卵，且毒副作用明显较单纯使用西药治疗小，值得临床推广。

关键词： 多囊卵巢综合症   肥胖   胰岛素抵抗  

摘要： 目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)临床及内分泌代谢特征。方法选择肥胖型PCOS患者50例为A组，非肥胖型PCOS为B组，另选同期输卵管因素不孕症患者100例，肥胖50例为C组，正常体重50例D组。对所有患者进行内分泌、体征、代谢指标进行检测。结果 A组FAI显著高于B组与C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组黄体生成素(LH)与卵泡刺激素比值明显高于A、C、D组患者(P<0.05)；A组胰岛素抵抗显著高于B组(P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者比非肥胖型患者有更加严重的内分泌代谢紊乱情况，胰岛β受体为代偿期，对远期并发症发生，必须密切关注。

关键词： 卵巢早衰   多囊卵巢综合症   不孕   异病同治   温经汤   五子衍宗丸  

摘要： 中医异病同治是针对不同疾病的相同的发病机制采取相应的治疗手段,体现了中医的辨证论治原则,本文介绍的两例不孕症患者西医分别诊断为卵巢早衰和多囊卵巢综合症,通过中医辨病、辨证,最终采用温经汤合五子衍宗丸健脾益肾、温阳助孕而成功受孕.

关键词： 耐克罗米酚多囊卵巢综合症   腹腔镜   手术治疗  

摘要： 目的本文主要是为了探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合征不孕患者在临床治疗中使用腹腔镜手术的疗效。方法选择我院2013年9月;014年9月收治的多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕患者20例作为研究对象,并对其实施腹腔镜单机水凝打孔治疗方案,对其妊娠情况、月经以及手术前后的实际激素水平变化进行分析。结果患者在接受手术治疗之后,其睾酮和黄体生成素值都出现了一定的降低,手术治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。20例患者经过治疗之后,在1年时间之内有55%的患者实现妊娠,有90%的患者月经状况得到了改善。结论通过腹腔镜单极电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕症患者能够产生显著的疗效,值得在今后的临床治疗中进行推广和使用。

关键词： 多囊卵巢综合症   达英-35   吡格列酮  

摘要： 目的:观察达英-35联合吡格列酮促进多囊卵巢综合症患者的排卵效果。方法:90例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组口服达英-35,治疗组加服吡格列酮,3个疗程后对比疗效。结果:治疗后治疗组的排卵率和妊娠成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的LH和FINS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35联合吡格列酮能明显提高PCOS患者的排卵率和妊娠成功率,值得临床应用。

关键词： 毛发   血   经络   女性多毛症   多囊卵巢综合症   中医机理  

摘要： 女性多毛症是女性常见的内分泌异常疾病,单纯西医治疗效果并不显著,中医多从月经异常,阴虚火旺,肺胃热盛认识治疗,尚未形成统一发病机理。本文对《内经》关于毛发的理论加以总结归纳,形成一身之毛皆为一身经络气血所主,一身之毛皆为血余的理论,阐明了女性多毛症发病的中医机理。

关键词： 二甲双胍   达英-35   多囊卵巢综合症   促排卵  

摘要： 目的分析二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征后促排卵的疗效。方法回顾性分析2014年8月;015年8月本院收治的多囊卵巢综合症患者106例的临床资料,按照治疗时所用方法将患者分成对照组48例和研究组58例,对照组患者给予达英-35治疗,研究组患者给予二甲双胍合达英-35治疗,比较两组患者治疗后的性激素水平和促排卵结局。结果治疗后研究组患者卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）性激素水平均低于对照组,且研究组患者促排卵情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果良好,可通过抑制合成雄激素,促进雌激素分泌,改善排卵情况,具有临床推广价值。

关键词： 周围间质   性激素   乳腺导管   临床研究   多囊卵巢综合症  

摘要： 目的:通过比较正常女性和PCOS患者的乳腺导管周围间质厚度，观察在性激素紊乱状态下乳腺导管周围间质的变化情况，探讨PCOS患者的乳腺导管周围间质厚度与性激素水平的相关性。　　方法:采用分组对照试验的临床研究方法，对佛山市中医院近3个月经临床及影像学确诊的PCOS患者22例及体检健康女性22例进行分组统计，对两组研究对象行乳腺超声检查，于检查当天行性激素六项的血液检查，记录并比较两组的导管周围间质厚度及当时性激素水平，寻找导管周围间质厚度与性激素水平的相关性。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，连续计数资料使用独立样本T检验，以P＜0.05作为差异在统计学上有意义的标准;厚度与激素水平相关性采用偏相关分析方法、曲线估计寻找线性关系。　　结果:经独立样本T检验分析提示:空白组早卵泡期与PCOS组乳腺导管周围间质厚度差异在统计学上无意义。偏相关分析提示:空白组中乳腺导管周围间质厚度未与FSH、LH、PR、E2、PRL、TS水平具有相关性。PCOS组中乳腺导管周围间质厚度与LH水平正相关，在统计学上有意义。经曲线估计分析显示:PCOS组乳腺导管周围间质厚度与LH的相关曲线从决定系数R2来说，幂函数曲线效果最好，且方差分析P=0.009＜0.01，说明该模型在统计学上有显著意义。经卡方检验分析提示:有无经前乳房胀痛与是否患PCOS之间存在着关联性，在统计学上有意义。　　结论:PCOS组的乳腺导管周围间质厚度与健康女性的早卵泡期乳腺导管周围间质厚度差异在统计学上无意义。PCOS组的乳腺导管周围间质厚度与LH存在相关性，在统计学上有意义。PCOS组的乳腺导管间质厚度与FSH、PRG、E2、PRL、TS并不存在相关性。有无经前乳房胀痛与是否患PCOS之间存在着关联性，在统计学上有意义。

关键词： 多囊卵巢综合症   胰岛β细胞   线粒体   雄激素  

摘要： 多囊卵巢综合症(PCOS)是一种病因复杂、临床表现高度异质性的内分泌代谢紊乱性疾病,以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊性改变为基本临床特征。尽管PCOS患者中高达70%存在胰岛素抵抗,然而仅有10%左右的患者最终会发展为2型糖尿病。虽然其中的分子机制尚不明确,但众多线索显示,胰岛β细胞功能的丧失与PCOS向着2型糖尿病的进展密切相关,且胰岛β细胞功能的减低与PCOS体内雄激素水平的异常增加存在高度的相关性。然而目前为止,对于胰岛β细胞在PCOS发生发展过程中功能的改变及其扮演的角色还知之甚少且存在争议。在既往研究的基础上,本课题组采用幼年期皮下包埋雄激素缓释管进行长期雄激素暴露的方法建立了卵巢多囊样病变及葡萄糖耐量受损显著的PCOS大鼠模型,基于此PCOS模型,我们的研究首次发现,PCOS大鼠的胰岛β细胞其GSIS功能明显受损,主要表现为高糖刺激下的胰岛素一相分泌和二相分泌水平下降;线粒体功能显著受损,表现为高糖状态下耗氧量下降、ATP合成降低;线粒体生物合成障碍,表现为细胞内线粒体数量的减少、与线粒体生物合成相关的基因表达的下降。上述研究结果显示,PCOS发生过程中胰岛β细胞存在显著的功能损伤,且雄激素的长期暴露可能参与其中。高雄激素血症作为PCOS最典型的临床表现之一常常与高胰岛素血症伴随出现,且既往的研究已经证实高雄激素血症和胰岛素抵抗的发生密切相关。更加值得注意的是,有研究显示PCOS患者胰岛β细胞功能损伤的发生与血中雄激素水平的异常升高存在着高度的相关性。种种迹象提示,雌性个体中过量的雄激素暴露很可能直接参与了胰岛β细胞的功能损伤,然而目前为止尚无充分的证据证明上述假设。本研究中,我们选择正常雌性大鼠的原代胰岛作为研究对象,在体外实验中进一步探讨了雄激素长期暴露于胰岛β细胞对其GSIS功能的影响及其分子机制。研究结果显示,正常大鼠的原代胰岛经雄激素(睾酮或双清睾酮)长期暴露后(72 h)胰岛β细胞的胰岛素合成无明显改变;然而其GSIS功能则呈现剂量依赖性的降低,且主要表现为高糖刺激下胰岛素分泌水平的下降;通过RNA干扰技术或应用雄激素受体拮抗剂flutamide预处理将雄激素受体通路阻断后,雄激素造成的GSIS功能损伤则被显著逆转。不仅如此,我们的研究还发现雄激素能够受体依赖性的造成线粒体功能及其生物合成的损伤,具体表现为与PCOS大鼠胰岛类似的ATP合成降低、耗氧率下降、线粒体数量减低及参与线粒体合成的基因表达的下降。综上所述,本研究首次从PCOS动物模型水平上证实了胰岛β细胞的GSIS功能障碍及线粒体功能损伤,并且发现长期的雄激素暴露可能是导致其GSIS功能损伤的重要机制之一。